Почему ребенок срыгивает после каждого кормления
Этому есть очень простое объяснение. Пищевод новорожденных представляет собой воронку с широкой частью вверху, а сфинктер на переходе к желудку фактически зияет и почти не задерживает пищу.
В норме после попадания пищи в желудок сфинктер сжимается и препятствует ее «обратному ходу» в пищевод. Но в данном случае при наполнении желудка часть содержимого сразу выходит наружу, если малыш принимает наклонное или горизонтальное положение.
У грудничков есть еще две особенности: повышенное давление над нижним пищеводным сфинктером, а также прямой и иногда тупой угол Гиса, образуемый боковыми стенками пищевода и желудка. У взрослых этот угол острый, что тоже препятствует обратному забросу съеденной пищи в пищевод.
Еще несколько причин, по которым ребенок часто срыгивает
Физиологическая отрыжка после кормления обусловлена двумя факторами: заглатыванием воздуха (аэрофагия) и повышением внутрибрюшного давления. Первое обычно связано с быстрым и жадным сосанием, неправильным прикладыванием младенца к груди либо неверной позицией бутылочки, если речь идет об искусственном вскармливании. В желудке образуется воздушный пузырь, выталкивающий небольшое количество молока или смеси.
К тем же результатам приводит быстрая смена положения тела младенца после кормления, который запросто срыгнет, если его сразу начать пеленать, тормошить, купать или делать массаж. Ведь его желудок напоминает открытую бутылку: наклонили/перевернули – содержимое вылилось. Поэтому младенца надо держать столбиком.
Что касается повышения внутрибрюшного давления, то оно возрастает при слишком плотно сидящем подгузнике или тугом пеленании, а также на фоне повышенного газообразования, кишечной колики или задержки стула.
Срыгивание у новорожденных после кормления может быть из-за отсутствия режима кормления и переедания.
Грудничок отрыгивает через час после кормления: что это значит
Наиболее частая причина – запор, повышающий внутрибрюшное давление. Пища по желудочно-кишечному тракту продвигается медленно, поэтому ребенок может отрыгивать и через час, и через два после кормления.
5 причин срыгивания у новорожденных после кормления смесью
Подбор искусственного питания – процесс сугубо индивидуальный с непредсказуемым результатом. 100 процентной гарантии, что смесь подойдет ребенку, нет, даже если марка пользуется большой популярностью.
Плохое усвоение смеси вполне может стать причиной не только частых срыгиваний, но и других проблем с пищеварением, включая колики, запоры и аллергические реакции. Кроме того, покупное детское питание имеет более плотную консистенцию, по сравнению с грудным молоком, и дольше находится в желудке. Поэтому вероятность его обратного продвижения к пищеводу после кормления выше.
Возможно, ребенок срыгивает после каждого кормления, потому что:
- нарушены пропорции разведения смеси;
- не соблюдается режим кормлений;
- переход с грудного на искусственное кормление был слишком резким;
- неправильно подобрана бутылочка;
- аллергия.
Нарушение пропорций при разведения смеси
Каждый производитель указывает на упаковке смеси, сколько воды требуется для ее разведения, и какой объем подходит малышу по весу и возрасту. Иногда мамы по ошибке или намеренно разводят питание не так, как рекомендуется, и ребенок съедает больше нормы. В итоге излишки, естественно, выходят.
Пример из практики:
Ребенок на грудном вскармливании после 3-х месяцев вдруг стал вести себя беспокойно, плохо спать, срыгивать после еды, прибавки в весе стали чуть ниже нормы. Из беседы с матерью врач узнала, что малыша кормили слишком часто, режим кормлений не соблюдался. После увеличения перерывов между прикладыванием к груди срыгивания прекратились.
Нежелателен также отказ от ночных кормлений: суточный объем пищи распределяется на дневное время, что ведет к перегрузке желудка и срыгиваниям.
Не соблюдается режим кормлений
В отличие от естественных, искусственные кормления предполагают прием пищи по часам.
Детское питание переваривается дольше, поэтому рекомендуемый интервал между кормлениями составляет минимум 3 часа. Если кормить ребенка более часто, он «выдаст» лишнее назад, поскольку предыдущая порция еще не усвоилась.
Резкий переход с грудного на искусственное кормление
При смене рациона организм ребенка должен сначала привыкнуть, адаптироваться к новой пище. Это касается не только перехода с грудного на искусственное кормление, но и с одного вида смеси на другой.
Неправильно подобрана бутылочка
Имеется в виду слишком широкое горлышко емкости, из-за чего ребенок заглатывает много воздуха вместе с едой. Его отхождение спровоцирует срыгивание после кормлений.
Аллергия
Аллергическая реакция на белок коровьего молока вызывает воспаление кишечной стенки, что, в свою очередь, приводит к нарушению его всасывания. Ухудшается углеводный обмен, так как на фоне воспалительной реакции возникает вторичная лактазная недостаточность – уменьшение синтеза фермента лактазы.
В итоге сахар расщепляется неправильно, возникает повышенное газообразование, и грудничок срыгивает фонтаном. Кроме того, малыш может ощущать дискомфорт в начале кормления и реагировать повышением нервной возбудимости в период усиления кишечной перистальтики. Это тоже нередко приводит к отрыжке.
Что означают срыгивания творожком
Отрыгивания створоженным молоком после кормления свидетельствуют лишь о том, что пища некоторое время была в желудке и успела свернуться – ферментировалась. Причина может быть в изменении положения тела или указывать на пилоростеноз при обильной рвоте фонтаном.
Что делать
Для начала нужно убедиться, что делать действительно что-то надо. Педиатры советуют определить интенсивность и частоту срыгиваний по пятибалльной шкале.
|
Баллы |
Частота срыгиваний |
Объем |
|
1 |
Не больше 5 в сутки |
Не больше 3 мл |
|
2 |
> 5 раз в сутки |
> 3 мл |
|
3 |
> 5 раз в сутки |
> 0.5 объема съеденной пищи |
|
4 |
После каждого кормления |
Небольшое количество в течение 30 мин и больше |
|
5 |
Как минимум половина трапез сопровождается срыгиванием |
> 0.5 объема съеденной пищи |
Теперь можно определить, есть ли проблема на самом деле. Критерии такие:
- малышу еще не исполнился год;
- он срыгивает от 2-х раз в сутки в течение 3-х недель и дольше;
- перед отрыжкой нет каких-либо предвестников, специфических признаков;
- во время срыгиваний не чувствуется напряженности передней брюшной стенки;
- отсутствуют трудности с глотанием, сосанием, ребенок не принимает какую-то определенную вынужденную позу;
- малыш не начинает сильно потеть, бледнеть после того как срыгнет, и чувствует себя нормально;
- он активен, у него хороший аппетит, а прибавка в весе соответствует возрасту.
Перечисленные пункты свидетельствуют о том, что все в порядке.
Как родителям определить объем отторгнутой пищи
Нормальное срыгивание после кормления происходит в небольших объемах, в пределах 1-2-х столовых ложек. Определить, сколько пищи вышло при отрыжке, можно так.
Когда ребенок срыгнет на пеленку, нужно рядом вылить 1 ст. л. воды и сравнить размер пятен. Если они почти одинаковые, причин для беспокойства нет.
Тревожные симптомы
Врачебная помощь необходима, если ребенок много срыгивает после кормления, при этом плачет и капризничает. Плохим симптомом является требование докорма, то есть малыш остается голодным после того как съел положенную ему порцию.
Серьезные заболевания могут проявляться такими симптомами, как:
- резкое похудание, прибавки в весе не соответствуют нормам;
- отсутствие стула;
- обильная рвота с примесью желчи;
- мочеиспускание меньше 8-10 раз в сутки;
- продолжение срыгиваний после того как ребенку исполнился год.
Как бороться со срыгиваниями: пошаговая инструкция
Если ребенок срыгивает после кормления грудным молоком или смесью, начать можно с коррекции питания. При естественном вскармливании важно следить, чтобы малыш полностью захватывал сосок вместе с ареолой. Его нижняя губа при этом обычно слегка вывернута.
Шаг 1
Кормить ребенка лучше сидя, удерживая младенца под углом 45-60° к груди. В таком положении воздух свободно выходит из желудка, благодаря чему вероятность заброса еды в пищевод снижается. После еды его предпочтительнее класть в кроватку на бок: так массы при возвращении из желудка не попадут в дыхательные пути. Если ребенок срыгнул, лежа на спине, следует приподнять его и повернуть лицом вниз.
Шаг 2
После того как малыш поел, его нужно держать вертикально (поза солдатика) хотя бы минут 20.
Шаг 3
Вывести частично воздух из желудка можно до кормления, положив ребенка на живот на 10-15 минут. При склонности к кишечной колике поможет легкий массаж живота, который делается в перерывах между приемами пищи.
Шаг 4
Даже если ребенок срыгивает постоянно, это не повод переводить его на искусственные смеси. Но желателен четкий режим кормлений через более-менее строгий промежуток времени. Кроме того, маме стоит соблюдать гипоаллергенную диету и исключить продукты, способные спровоцировать метеоризм – капусту, бобовые, черный хлеб.
Шаг 5
Для искусственников предпочтительнее использовать специальную антиколиковую бутылочку и соску с особой конструкцией. В бутылочке есть клапан, который не дает заглатывать воздух при приеме пищи. Еще необходимо проследить, чтобы молоко не лилось рекой, а медленно капало, то есть отверстие в соске должно иметь соответствующий диаметр.
Шаг 6
При покупке смеси для срыгивающего малютки лучше посоветоваться с педиатром. Возможно, он порекомендует гипоаллергенный состав или смесь, не содержащую коровьего белка. Некоторым детям подходит так называемая антирефлюксная смесь.
Шаг 7
В норме прикорм вводят с 4-го месяца жизни ребенка, но при наличии срыгиваний допускается включать в рацион загустители питания уже после 1-го месяца. Это могут быть смеси с рисовой мукой, рисовые каши без молока. Но применяют их в количестве максимум 1 ч. л. в одно кормление.
Шаг 8
Не стоит слишком туго пеленать, массировать и вообще как-то беспокоить ребенка после еды. Можно лишь слегка похлопать его по спине, посадив к себе на колени, для предотвращения срыгивания.
Шаг 9
Не переедает ли ребенок? Чтобы это проверить, нужно просто взвесить его до кормления и после. И неважно, чем он питается – материнским или искусственным молоком.
Частые вопросы
Если после срыгивания ребенок не дышит или потерял сознание; губы и лицо принимают синюшный оттенок; рефлюктат – желудочное содержимое – имеет зеленый или коричневатый цвет, что может указывать на кишечную непроходимость, желудочное кровотечение.
Если с расчетом «доз» все в порядке, и перекорма грудным молоком нет, вероятнее всего, дело в непереносимости лактозы. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы.
Нет, ни в каком случае.
Отсутствие набора веса и даже его снижение – это самые безобидные последствия. При длительном существовании проблемы у 15% детей отмечается задержка в развитии, правда, только в физическом. Недостаточное усваивание пищи приводит к анемии, авитаминозу и повышению риска аспирационной пневмонии при вдыхании желудочных масс.
Заключение эксперта
Если ребенок срыгивает после кормления, это совершенно нормально при отсутствии тревожных симптомов. В случае обильных срыгиваний, недостаточной прибавки в весе, беспокойного поведения, малыша стоит показать педиатру.
