Общая информация
Заболевание является одним из видов дистрофии — хронического расстройства питания. Наиболее часто страдают гипотрофией дети до трехлетнего возраста. Если масса тела ребенка отстает от нормы на 10% от возрастной нормы, врачи могут подозревать гипотрофию. Сопровождается снижением иммунитета, серьезными нарушениями обменных процессов, отставанием в речевом и психомоторном развитии. Патология может привести к летальному исходу из-за недостаточного питания и возможного проникновения патогенов, воздействия внешних факторов.
Причины
Внутриутробная гипотрофия развивается при наличии патологии в период вынашивания. К ним относят токсикоз, преждевременные роды, гестоз, фетоплацентарную недостаточность. Появляется заболевание в том случае, если будущая мама часто болела в беременность, у нее диагностирован сахарный диабет, гипертония, пороки сердца, пиелонефрит. Внеутробная гипотрофия появляется под действием внутренних и внешних факторов. К эндогенным причинам расстройства питания относят:
- хромосомные аномалии;
- ферментопатии;
- врожденные пороки развития;
- аномалии конституции;
- иммунодефициты.
Предрасполагающими экзогенными факторами развития заболевания, являются постоянное недокармливание младенца, обильные срыгивания, дефицит микроэлементов, плохое питание матери. Врожденная гипотрофия может быть связана с заболеваниями самого новорожденного, которые препятствуют нормальному питанию, усвоению пищи — расщелины неба, губы.
Разновидности
Различают пренатальную или врожденную, внутриутробную, постнатальную или внеутробную, приобретенную, смешанную. По выраженности дефицита массы тела у ребенка выделяют следующие степени:
|
Наименование |
Описание |
|
1 степень |
Недовес у ребенка составляет 10-20% от принятой нормы. Тургор снижен, рост соответствует норме, повышенная возбудимость, эмоциональный тонус неустойчивый |
|
2 степень |
Нехватка веса — 20-30% от нормы. Наблюдается отставание в росте, развитии, ребенок раздражителен, кожные покровы мраморные |
|
3 степень |
Недовес — более 30%, подкожно-жировая клетчатка отсутствует, дыхание поверхностные, артериальная гипотензия, сердечные тоны приглушенные |
В течении заболевания различают начальный период, этап прогрессирования, стабилизацию, реконвалесценцию.
Причины врожденной гипотрофии кроются в нарушении маточно-плацентарного кровообращения, гипоксии плода. Причина приобретенной — белково-энергетический дефицит из-за плохого питания. Смешанная форма развивается в результате действия неблагоприятных факторов во внутриутробный период с последующим присоединением иных факторов.
Симптомы
На начальной стадии состояние здоровья в пределах нормы, снижение аппетита умеренное, тургор кожи снижен, подкожно-жировой слой на животе истощен, кожные покровы бледные.
Вторая степень характеризуется следующими симптомами гипотрофии у детей раннего возраста:
- Нарушение активности. Кроха может быть вялым или пребывать в возбуждении, моторное развитие не соответствует норме, аппетит плохой.
- Проблемами с кожей. Становится дряблой, вялой, эластичность снижена, отмечается шелушение, бледность.
- Особенности подкожно-жирового слоя. На лице он сохранен, на туловище, животе, конечностях — отсутствует.
Нередко появляется одышка, тахикардия, артериальная гипотония. Симптомы гипотрофии третьей степени проявляются в отсутствии жирового слоя на всем теле. На внешние раздражители малыш практически не реагирует, мышцы атрофированы, тургор утрачен.
К какому врачу обращаться
Внутриутробная патология обнаруживается при УЗИ в положенные сроки гестации. У новорожденных проблему выявляет неонатолог, педиатр. Возможно потребуется консультация таких узких специалистов, как невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, инфекционист.
Постановка диагноза
Для диагностики патологии необходимо знать, как протекала беременность, были ли заболевания у будущей мамы, как проходили роды, наличие врожденных патологий у новорожденного. При необходимости пациент направляется на исследования: общий, биохимический анализ крови, копрограмму, исследование рН кала, биопсию тонкого отдела кишечника для оценки работы ворсинок. Врачи могут прибегнуть к следующим диагностическим исследованиям:
- ЭКГ.
- УЗИ брюшной полости.
- ЭхоКГ.
- ЭЭГ.
Определяют степень гипотрофии, тяжесть патологического процесса. Важными в диагностике считаются три критерия: отставание в весе, индекс упитанности, наличие нарушений в функционировании внутренних органов.
выбран не существующий Элемент 5799
Лечение
1 степень лечится амбулаторно, лечение гипотрофии 2 и 3 степени проводится амбулаторно. Налаживается питание при гипотрофии у ребенка, назначается диета, проводится коррекция метаболических процессов. Питание нормализуется в два этапа:
- Уточнение переносимости пищи занимает от 3 до 12 дней.
- Постепенное увеличение объема, калорийности пищи.
Кормление малыша частое, дробное, зонд используется в тех случаях, если кроха не в состоянии питаться самостоятельно.
Медикаментозная терапия включает в себя прием ферментов, адаптогенов, витаминов, анаболических гормонов. Внутривенное введение лекарств нужно при тяжелой форме патологии.
Последствия
Осложнения гипотрофии у детей связаны с нарушениями в работе иммунной системы. В результате наслаиваются вторичные патологии, вызванные вирусами, бактериями. Это может быть частые ОРВИ, отит, пневмония, дисбактериоз кишечника. Третья степень способна привести к сильному истощению, обезвоживанию, интоксикации, дистрофии миокарда, печени и других органов, летальному исходу. Из-за присоединения вторичной инфекции развивается токсические, септические осложнения.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Частые вопросы
Определение степени гипотрофии начинается с расчета долженствующего веса, с учетом веса при рождении, разницу в процентах и в абсолютной величине.
Этим вопросом занимаются педиатры, так как малыш находится под наблюдением специалистов.
Все зависит от степени тяжести патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений, иных заболеваний.
Заключение эксперта
Гипотрофия является детской патологией, носящей врожденный или приобретенный характер. Проявляется значительным дефицитом массы тела у крохи. Врожденная форма проявляется в процессе роста и развития младенца. Приобретенная свидетельствует о неправильном питании, недостаточном употреблении питательных веществ, нарушении в обменных процессах. Терапия проводится комплексно и зависит от стадии развития заболевания, наличия вторичной инфекции и иных факторов.
