Общее описание
На теле взрослого человека располагается до 4 миллионов потовых желез, большая часть которых располагается в паху, подмышками, на голове, ладонях и ногах. Выделяемый ими секрет — пот — состоит из воды и продуктов минерального и белкового обмена. Он играет ключевую роль в терморегуляции и выделяется в жаркую погоду или при физической нагрузке для охлаждения тела.
Потоотделение регулируется рефлекторно в ответ на изменение температуры кожи и крови, а также ее химического состава. Именно с изменением состава крови связано выделение липкого «холодного» пота во время страха, боли или сильного гнева. Если пот начинает выделяться без видимых причин или образуется в большом количестве, говорят о дистальном гипергидрозе или профузной (избыточной) потливости.
По статистике, обильное потовыделение беспокоит до 15% населения Земли, а тяжелая форма гипергидроза встречается у 5% от всех жителей планеты. В МКБ-11 патологию относят к болезням эккринных потовых желез или потоотделения с кодом EE00. В МКБ-10 ее относят к группе общих симптомов и признаков с кодом R61.
Причины
Причины, которые могут вызвать гипергидроз, можно разделить на физиологические и патологические.
|
Фактор |
Описание |
|
Физиология |
Потоотделение увеличивается под воздействием естественных факторов — высокой температурой воздуха, интенсивной нагрузкой (физическая работа, занятия спортом), сильными переживаниями (испуг, гнев) и болевым синдром, например, при переломе или другой травме |
|
Гормональные перестройки |
Гормоны участвуют в регуляции потоотделения, поэтому изменение их количества в крови может приводить к тому, что организм начинает вырабатывать больше пота. Среди таких состояний — гормональные сбои у мужчин и женщин, климакс, подростковый возраст, предменструальный синдром и беременность у женщин, а также возрастное снижение уровня тестостерона у мужчин. |
|
Инфекции |
Больше пота начинает выделяться на фоне высокой температуры. К таким болезням относятся мононуклеоз, грипп, бруцеллез, малярия, ВИЧ и другие заболевания, которые протекают с лихорадкой. |
|
Неврологические патологии |
Влияют на количество выделяемого пота и неврологические заболевания — мигрень, нарушение вегетативной регуляции, невропатии различного генеза, нарушения сна, вегетососудистая дистония, болезнь Паркинсона, цереброваскулярные патологии, поражение нервных стволов. |
|
Жизнеугрожающие состояния |
Холодный липкий пот часто возникает при угрожающих жизни состояниях — гипогликемии, инсульте, острой дыхательной или сердечной недостаточности. |
|
Интоксикация |
В пот бросает и при различных отравлениях. Среди основных отмечаются отравление алкоголем и наркотиками (в том числе при абстиненции), попадание в организм токсинов различного происхождения с пищей и водой, а также образование эндогенных токсических веществ при нарушении работы печени и почек. |
|
Эндокринные болезни |
Сбой в работе желез внутренней секреции также может стать причиной гипергидроза. Чаще всего он развивается на фоне тиреотоксикоз, гипотиреоз и нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. |
|
Опухоли |
Доброкачественные и злокачественные новообразования влияют на работу всех систем и органов. Повышение количества пота обычно наблюдаются при феохромоцитоме, карциноидных опухолях, неходжскинских лимфомах, лимфогранулематозе, неопластическом синдроме, раке яичек и простаты. |
|
Аутоиммунные состояния |
Нередко гипергидроз вызван аутоиммунными патологиями — саркоидозом, рассеянным склероз, системной красной волчанкой, ревматизмом и ревматоидным артритом. |
|
Психологические состояния |
Повышать потоотделение могут психозы и депрессивные эпизоды. |
Осложнения лекарственной терапии при длительном лечении холиномиметиками, транквилизаторами, нейролептиками и некоторыми другими лекарствами.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Симптомы
Основное проявление гипергидроза — сильное потоотделение без явных внешних причин и даже при небольших нагрузках. Оно может быть локальным и затрагивать только одну область, а может быть тотальным, при котором испарина наблюдается по всему телу.
Помимо профузного пота, при гипергидрозе могут наблюдаться и другие симптомы. Основными из них считаются следующее:
- Пот меняет цвет, из-за чего на одежде появляются характерные желтые пятна.
- У него появляется неприятный резкий запах.
- Использование дезодорантов и гигиенических средств не дает результатов.
- Из-за постоянной влажности одежда и обувь может быстро приходить в негодность.
- Человек буквально ощущает, как пот стекает по телу.
- Излишняя потливость оказывает существенное влияние на жизнь человека.
Для такой оценки используются специальные опросники, в которых нужно отметить, наблюдается или нет определенное явление в жизни человека и насколько сильно оно оказывает влияние на его жизнь.
Кроме того, если причиной гипергидроза является другое соматическое заболевание, у человека могут наблюдаться другие признаки. Например, при инфекциях повышается температура, а при ревматизме появляется боль в суставах.
Классификация
Классификацию гипергидроза проводят по его локализации, количеству участков поражения, степени выраженности и этиологии. В общем виде ее можно представить следующим образом:
- По причине выделяют первичный (не связанный с болезнями) и вторичный (спровоцированный какой-то патологией) гипергидроз.
- По этиологии различают региональную (спровоцированную цереброваскулярными болезнями), генерализованную (вызванную другими болезнями) и фокальную (при синдроме Фрея) форму патологии.
- По количеству участков поражения выделяют общий (все тело) и локальный (отдельные участки) гипергидроз.
- По локализации различают промежностный, ступневой, подмышечный ладонный, а также гипергидроз лица и волосистой части головы.
Для определения степени выраженности используется специальная шкала, где за 0 принимается нормальное, а за последнюю отметку — непереносимое потоотделение.
Осложнения
Осложнения при гипергидрозе встречаются редко. В основном патология вызывает психологический дискомфорт из-за мокрых ладоней или пятен на одежде. В некоторых случаях он настолько сильный, что может стать причиной депрессии и полной социальной изоляции.
Однако повышенная влажность может стать причиной и некоторых соматических проблем. Среди них — повышенный риск развития воспалительных и грибковых заболеваний, механические травмы (потертости кожи), а также нарушение естественного защитного барьера из-за частых водных процедур.
Диагностика
При подозрении на гипергидроз необходимо обратиться к терапевту, если болезнь наблюдается у взрослого, или к педиатру, если она возникла у ребенка. Врач проведет первичную диагностику и поможет поставить правильный диагноз. При необходимости он направит на лечение к профильным специалистам — дерматологу, неврологу, эндокринологу или инфекционисту.
В первичной диагностике применяют:
- Осмотр. Врач осматривает тело пациента и собирает анамнез — выясняет, когда началось обильное потоотделение и какими еще признаками оно сопровождается. Также он оценивает семейный анамнез и проводит специфические пробы (гравиметрия, эвапометрия, проба Минора и нингидриновый тест).
- Лабораторные методы. Помимо общего и биохимического анализа крови, у человека проверяют уровень основных гормонов, его кровь исследуют на возбудителей различных инфекций и проводят другие анализы по показаниям.
- Инструментальные методы. Обычно назначают рентген различных областей, КТ, МРТ и УЗИ. При подозрении на онкологические заболевания проводят биопсию.
Дифференциальную диагностику проводят с другими болезнями и состояниями, которые могут привести к нарушению потоотделения.
Лечение
Полностью избавиться от потливости тела не получится — это естественный процесс, необходимый для нормальной терморегуляции. А вот уменьшить потоотделение можно при помощи следующих методов:
- Медикаментозные. Терапию подбирают исходя из основного заболевания и может включать назначение гормонов, антибиотиков, противовоспалительных препаратов и других лекарств. Чтобы снизить выделение пота, могут рекомендовать прием седативных таблеток. Лечение обычно происходит в домашних условиях.
- Локальные. В качестве местной терапии применяют антиперспиранты на основе холинолитиков, ионофорез и введение препаратов ботулотоксина.
- Хирургические. Если другие методы лечения не помогают, проводится операция по пересечению нервного ствола (симпатэктомия). С ее помощью регулируется работа потовых желез. Это самый быстрый способ справиться с гипергидрозом.
Прогноз зависит от того, что именно вызвало гипергидроз и его формы. При первичном типе он считается вариантом нормы и обычно разрешается благополучно. При вторичных прогноз зависит от основного заболевания. Само по себе повышенное потоотделение не влияет на продолжительность жизни, но может значительно ухудшать ее качество.
У детей
В детском возрасте, как правило, регистрируется первичный гипергидроз, который усиливается в пубертатный период из-за действия гормонов и эмоциональной нестабильностью подростка. У младенцев и детей до года повышенное потоотделение обычно связано с незрелостью потовых желез и самостоятельно проходит после года.
Если сильная потливость сопровождается симптомами других заболеваний или малыш ведет себя беспокойно, плохо ест, много или мало спит, ребенка нужно обязательно показать педиатру, чтобы исключить такие патологии, как рахит, врожденный гипотиреоз и многие другие.
У беременных
Во время беременности особенно распространена ночная потливость. В большинстве случаев она связана с гормональными перестройками, которые происходят в организме женщины, и не угрожает ее здоровью. Если к тому, что беременная начала часто потеть, добавляются и другие симптомы (быстрый набор веса, утомляемость, повышенная температура тела и так далее), нужно обязательно сообщить об этом врачу и пройти диагностику.
Частые вопросы
Причиной этого состояния может быть гипергидроз, что значит — нарушение потоотделения, при котором пота вырабатывается больше, чем нужно.
В некоторых случаях она может стать причиной воспалений и грибковых заболеваний кожи, а также вызывать психологические проблемы.
Чтобы вылечить усиленное потоотделение, нужно выявить причину, из-за которой оно возникло. В качестве локальных мер помогает соблюдение гигиены и применение специальных средств для снижения выделения пота.
Заключение эксперта
Чрезмерное потоотделение, которое наблюдаются при малейших физических усилиях, например, при небыстрой ходьбе, или в состоянии покоя называется гипергидроз или повышенная потливость. Болезнь развивается под воздействием физиологических факторов и различных заболеваний. Для борьбы с ней применяют медикаменты, локальное воздействие на очаги потоотделения и хирургическое лечение.
