Причины климакса
С возрастом функции яичников угасают. Снижается выработка эстрадиола. В яичниках начинает разрастаться соединительная ткань, что приводит к их уменьшению. В возрасте 60 лет поверхность яичников становится бугристая, появляется склероз сосудов. Со временем яичники имеют плоскую форму, выработка гормонов прекращается. Это ведет к прекращению менструального цикла, истончению стенок матки, атрофии эндометрия.
Предрасполагающими факторами являются:
- интенсивные физические нагрузки;
- нездоровый образ жизни;
- хронический стресс;
- эндокринные заболевания в хронической форме;
- генетическая предрасположенность;
- диеты;
- избыточный вес.
Классификация менопаузы
Классификация делится по нескольким типам и видам. по стадиям развития различают ранние, отсроченные, поздние. В зависимости от этапов климакс делится на пременопаузу, менопаузу, постменопаузу. По степени тяжести может быть легкой, средней и тяжелой степени.
Женщина 52 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение цикла, задержками и укорочением цикла. Перед менструацией появляются боли и жжение в шее, конечностях, головные боли. Согласно анамнезу была взята биопсия эндометрия, адгезиолизис, овариолизис левосторонний, резекция кисты левого яичника. Гормоны крови: ФСГ - 24,1, ЛГ - 5,2, ПРЛ - 187,0, ТТГ - 1,9. Биохимия крови без патологий. Маммография - остаточные явления ФКМ на фоне ФЖИ. Диагноз: менопауза и климактерическое состояние. Дисфункция яичников в пременопаузе. Климактерический синдром. Мастодиния. Аденомиоз. Миома матки. Отягощенный гинекологический анамнез. Назначены негормональные препараты при менопаузе, повторно сдать анализы и явиться на консультацию к гинекологу по результатам анализов.
Признаки климакса
Симптомы в менопаузальный период не зависят от возраста. При климаксе у женщин проявляются следующие клинические признаки:
- задержка месячных;
- нестабильный гормональный фон;
- перепады настроения;
- депрессия;
- снижение полового влечения.
Этиологическими факторами могут выступать повышение массы тела, сухость слизистых влагалища, ночные приливы, энурез.
Ранние проявления
Начинаются за несколько лет до менопаузы. К ним относят клинику нейровегетативной дисфункции, психоэмоциональных отклонений:
- потливость;
- приливы;
- головные боли;
- непостоянное артериальное давление;
- тахикардия;
- плаксивость;
- раздражительность;
- депрессии;
- нарушение сна;
- понижение либидо.
Отсроченные и поздние симптомы
Появляются через год после наступления менопаузы. Затрагивают урогенитальную область и проявляются:
- болезненность при половом акте;
- недержание мочи;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- сухость кожи, снижение тургора, потеря эластичности;
- стоматологические проблемы;
- сухость, ранимость слизистых оболочек половых органов и мочеиспускательного канала.
Поздние начинаются через 5 лет после менопаузы. Затрагивает эндокринную систему и проявляется повышением артериального давления, нарушением обмена веществ, появлением атеросклеротических изменений в артериях, проблемами с концентрацией внимания, памятью.
Пременопауза и менопауза
Начинается в возрасте 40-45 лет и характеризуется:
- нарушение регулярного цикла;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- увеличение массы тела;
- проблемы с кожей.
Данная стадия длится около 10 лет.
Менопаузальный период наступает к 49-55 летнему возрасту. На этой стадии развития климакса зачать ребенка уже невозможно. Характеризуется:
- выраженными болями внизу живота;
- увяданием кожи;
- приливами;
- отсутствием смазки во влагалище.
Для приливов характерна продолжительность в 2 минуты. Являются ярким клиническим признаком менопаузы. Проявляются появлением жара в верхней части тела (лицо, шея, руки, грудь), потоотделением, гиперемией лица, груди, беспокойством, тахикардией.
Постменопауза
Начинается к 55 летнему возрасту. Является последней стадией климакса и длится 6 лет. Яичники перестают функционировать полностью. Наблюдается:
- опущение лобка;
- отсутствие смазки во влагалище;
- понижение остроты зрения;
- увеличение массы тела.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Постановка диагноза
Диагноз ставится на основании признаков климакса в 45 у женщин и симптомов, лабораторный исследований:
- развернутый анализ крови;
- исследование гормонального фона;
- ЭКГ, измерение артериального давления;
- гинекологический осмотр с последующим цитологическим исследованием;
- УЗИ-диагностика органов малого таза.
При необходимости проводят гистероскопию, диагностическое выскабливание, пайпель биопсию.
Данное состояние не требует проведения дифференциальной диагностики. Однако врач-гинеколог должен убедиться в отсутствии других сопутствующих заболеваний. При наличии тяжести внизу живота, кровянистых выделений, болевого синдрома - важно провести полный комплекс диагностических мероприятий.
Осложнения климакса
Климактерический синдром может проходить со следующими осложнениями:
|
Наименование |
Описание |
|
Ишемическая болезнь сердца |
развивается вследствии высокого уровня холестерина в крови в период климакса у женщин. Ускоряются атеросклеротические процессы |
|
Артериальная гипертензия |
Патология развивается на фоне атеросклеротических изменений, повышенной массы тела, нарушенной регуляции сосудистого тонуса |
|
Предиабет |
Сахарный диабет 2 типа |
Еще одним последствием может быть остеопороз, который развивается у женщин в зрелом возрасте из-за падения эстрогена.
Лечение
Терапия этого состояния требуется только в том случае, если степень тяжести средняя и тяжелая. Для лечения используют:
- Гормональную терапию. Используются аналоги женских половых гормонов в низких дозах.
- Немедикаментозная терапия. Включает в себя фитотерапию, гимнастику, лечение в санатории, массаж, процедуры гальванизации, электрофореза, иглотерапию. Сюда же относят диету.
- Медикаментозная. Негормональные лекарства (седативные, витамины, нейролептики и пр).
Частые вопросы
Возникает из-за генетических аномалий, опухоли яичников, операции при яичников, после лучевых воздействий, аутоиммунных заболеваний. Симптомы раннего климакса у женщин в 35 лет такие же как и в норме.
При климаксе характер выделений у женщин разный. Нормальными считаются выделения в виде белого, слизистого секрета. Возможно попадание небольшого количества крови. Аномальными считаются творожистые, кровянистые, густые желтого цвета с неприятным запахом.
Для решения этой проблемы гинекологи советуют использовать интимные гели, вагинальные суппозитории. В их состав входят синтетические и растительные аналоги половых гормонов.
Заключение эксперта
Предотвратить наступление климакса невозможно. Можно лишь отсрочить. Для этого не нужно особых профилактических мер. Все зависит от индивидуальной особенности организма, генетической наследственности. Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Не менее важным фактором является отсутствие абортов, своевременное посещение гинеколога, лечение заболеваний.
