Депрессия

Общая информация

Когда накрывает депрессия, то, зачастую, это состояние ни с чем не спутать — потеря интереса к жизни, постоянная грусть и апатия, ничего не хочется делать, домашние дела откладываются, невозможно даже дойти до магазина и приготовить обед, не говоря уже о более глобальных вещах. Трудно работать, смотреть за детьми, общаться с близкими, каждый день — борьба.

По статистике депрессия чаще всего проявляется и диагностируется в холодное время года и межсезонье. В этот период в климатических условиях географического положения России солнечных дней становится очень мало, дни короче — период бодрствования меньше, поэтому людей одолевает тоска, грусть и уныние.

Депрессивное настроение — это клинический признак психического нарушения, на формирование которого влияет масса факторов — от генетической предрасположенности до длительного стресса.

Постоянная депрессия проявляется потерей интереса ко всему, выраженным пессимизмом, состоянием подавленности, беспомощности, низкой социальной активностью, стремлением к одиночеству, утратой интереса ко всем занятиям, даже к тем, что раньше приносили радость.

Статистические данные

Статистика, к сожалению, не утешительна — распространенность депрессии очень высока — цифра колеблется от 20 до 40% у людей в возрасте от 18 до 25 лет. С возрастом частота диагноза уменьшается — у людей старше 40 лет только в 10% случаев подтверждается депрессия. Но чем старше, тем уровень снова растет — у пожилых людей (60+) частота заболеваемости доходит до 30%.

В Международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра депрессия относится к классу аффективных расстройств и имеет код F32. В МКБ 11 пересмотра отнесена к симптомам и признакам, касающихся психических или поведенческих расстройств с кодом MB24.5.

Симптомы

Когда возникает депрессия, происходит сбой в выработке основных гормонов, баланс нейромедиаторов нарушается, появляются характерные общие признаки заболевания:

• апатия
• грусть
• безразличие
• пессимизм
• уныние

Дисбаланс гормонов приводит к снижению концентрации, активности, нарушению сна, проблемам с внимательностью.

Продолжительная грусть и плохое настроение «тянут» за собой ряд других «последствий» депрессии, среди которых:

• снижение самооценки и уверенности в себе
• чувство вины и собственной несостоятельности
• расстройства пищевого поведения
• потеря интереса к некогда любимым занятиям
• трудности в общении, социальная изоляция
• чувство беспомощности, безнадежности, отсутствия «света в конце туннеля»

Среди других признаков глубокой депрессии можно выделить:

• психомоторные нарушения
• хроническую усталость
• заторможенность
• состояние «нестояния»
• постоянную раздражительность
• суицидальные мысли

Что предшествует

Не все люди могут заподозрить у себя депрессивное расстройство. Ведь оно не определяется по анализам и медицинским диагностическим методам. Специальных лабораторных тестов тоже еще не придумано. Даже тот человек, который регулярно ходит к врачу, может находится в состоянии длительной скрытой депрессии и лечить последствия.

Многие люди не обращают внимание на свое подавленное настроение, низкий уровень энергии, сонливость, нежелание заниматься привычными делами. Мы часто списываем подобное состояние на магнитные бури, перемены погоды, изменения давления. Любая «популярная» причина нас устраивает, поэтому нам и в голову не приходит, что усталость и грусть — значит депрессия.

Со временем мрачное настроение воспринимается нами как норма, мы забываем, какими активными мы были раньше, «списываем» апатию на возраст, климакс, особенности личности, характер, ретроградный Меркурий, вспышки на солнце и пр. Если печальное настроение сохраняется год и более, то специалисты могут поставить диагноз — преддепрессия, дистимическое расстройство.

Если не принимать меры, то симптомы будут нарастать до той степени, пока не возникнет эпизод большой депрессии.

Монахова Альбина Петровна

клинический психолог

Дистимия, как легкая степень депрессии, может сформироваться из-за сильного стресса, перенапряжения, эмоционального выгорания. Если мы испытали сильное потрясение, то мы естественно будем какое-то время находиться в апатии и дисбалансе. Если причина стресса устранена, проблема решена, а хорошее настроение и активность не возвращается, то не стоит пускать это состояние «на самотек» — можно для начала посетить психолога.

Как развивается депрессия

Если человек воспринимает уныние и бессилие как норму, пытается «запить» их алкоголем, «заесть» тортиком и изо всех сил «дожить до выходных», чтобы «вообще не двигаться», то дело плохо. Это первая стадия возможной депрессии.

Предположим, то ситуация не меняется, он ведет себя как прежде, но желание остаться в одиночестве и погрустить нарастает, то проблема усугубляется — специалист уже может определить депрессию, но для человека диагноз еще не так очевиден. Далее человек болеет, еще больше впадает в уныние, и вот тогда он начинает осознавать, что что-то не так. Наступает стадия принятия. На этом этапе нужно не копаться в себе и искать причины депрессии, а идти в терапию, чтобы убрать симптомы апатии и лечить психоэмоциональное расстройство.

Если на этапе принятия негативное состояние организма игнорировать, то при отсутствии терапевтической помощи можно войти в тяжелую депрессию и потерять над собой полный контроль. В тяжелом состоянии бороться с депрессией можно будет только с помощью психиатра и антидепрессантов.

️Сколько длятся симптомы

Чем раньше воспользоваться помощью, тем быстрее человеку удастся вылечить депрессию. В среднем пациенты, что лечение было начато вовремя, достигают полной ремиссии за 6-8 месяцев. Если патология перешла в хроническую стадию, то терапия может продолжаться до 2 лет. Как показывает статистика, у трети всех пациентов болезнь переходит в хроническую форму.

Принято считать, что депрессивный период всегда длится дольше 2 недель, а насколько он «растянется» зависит от многих и от самого пациента. Известны случаи, когда человек пребывал в глубокой депрессии десятилетиями.

Схожесть с другими болезнями

Слово «депрессия» настолько распространено и у всех на слуху, что при любом безрадостном настроении окружающие могут сделать вывод о депрессивном состоянии.

А меж тем депрессия во многом похожа на другие заболевания, поэтому ее могут путать как с синдромом хронической усталости, так и с неврозами. Это расстройство может «маскироваться» даже за простудными заболеваниями или сердечно-сосудистыми патологиями. Когда человек приходит к врачу, жалуется, допустим, на головную боль и высокое давление, его направляют к неврологу. Назначается лечение, жалобы сохраняются, человек снова ходит и лечится. Но не от того. Если по анализам вы здоровы, а симптомы присутствуют или даже усиливаются, надо исключить психическое расстройство. Так происходит со скрытой формой депрессии, когда »болит не душа, а тело». Нет грусти, печали, апатии, но есть ломота в теле, беспричинные скачки давления, сниженный иммунитет, человек лечится, но не вылечивается.

Если говорить про другие психические патологии, то депрессию дифференцируют с другими заболеваниями:

Никогда не занимайтесь самолечением! Бесконтрольный прием препаратов может только усугубить ситуацию. Только врач должен назначать лекарства и подбирать дозировку исходя из индивидуальных особенностей и динамики.

Причины депрессии

Точные факторы, которые привели к возникновению депрессии сказать сложно. Немалую роль тут играет и наследственность, и факторы хронического стресса, и низкая самооценка.

Давайте рассмотрим и другие причины психологического дисбаланса:

1. Наличие хронических и соматических заболеваний
2. Прием медикаментов и лекарств
3. Неблагоприятная психологическая обстановка (в семье, в коллективе и пр)
4. Физическое и эмоциональное насилие, пережитое в любом возрасте
5. Потеря близких родственников, детей, друзей, родных
6. Развод или серьезные финансовые трудности
7. Крах бизнеса, банкротство, потеря работы

Какие болезни могут провоцировать симптомы депрессии? Все патологии, которые связаны с выработкой гормонов, могут увеличивать риск депрессии. Так, нарушения в работе щитовидной железы, эндокринные заболевания, сахарный диабет, ревматоидный артрит, рассеянный склероз могут провоцировать депрессивные эпизоды.

Монахова Альбина Петровна

клинический психолог

Если вы чувствуете, что у вас постоянно меняется настроение, вы беспричинно то злитесь, то грустите, стали быстрее уставать, теряете интерес к происходящему, вас сложно общаться с окружающими, не игнорируйте эти симптомы. Обязательно запишитесь на онлайн-сессии к психологу, чтобы получить профессиональное мнение специалиста, проработать негативные эмоции, вернуть интерес к жизни. Телемедицинские консультации проходят в онлайн-формате в удобное для вас время и не требуют специальной подготовки.

Виды депрессии

С определением патологии разобрались, давайте затронем классификацию, ведь чтобы распознать болезнь и начать бороться с депрессивным состоянием, надо понимать, какие разновидности у ее бывают.

Стадии депрессии различают по степени тяжести, и, соответственно, у каждой более выраженные признаки:

• легкая депрессия — это начальная стадия болезни
• депрессивный эпизод средней тяжести
• тяжелая степень характерна для длительной и затяжной депрессии

Первые две стадии не оказывают сильного влияния на жизнь человека — он сохраняет трудоспособность, живет, вроде бы как обычно, но замечает, что качество жизни снижается. Глубокая и хроническая депрессия «выбивает» человека «из колеи» — он не в состоянии встать с кровати и выполнить элементарные бытовые задачи (умыться, поесть и т.д.).

Существует много видов депрессивного состояния и для каждого характерны свои признаки депрессии. Разберем самые часто встречающиеся:

По типу течения можно выявить клиническую, сезонную, атипичную депрессию и предменструальное дисфорическое расстройство.

Депрессия у взрослых

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приводит неутешительную статистику — 5% всех жителей планеты страдают данным психическим расстройством и ведут борьбу с депрессией. В официальные данные не попадают те, кто не обращается за помощью, поэтому доля, кто не знает о своем диагнозе и не лечится, будет в реальности больше.

У пациентов обоих полов фиксируются тревожные состояния, эмоциональная нестабильность, заторможенность, медлительность, снижение физической активности. Люди не жалуются на депрессию, они просто чувствуют себя уставшими, не отдохнувшими, и не выспавшимися, даже если отдыхал достаточно.

У женщин

Чаще всего среди пациентов психотерапевтов встречаются именно женщины — заболеваемость у «слабого» пола в 2 раза выше, чем у представителей мужской половины человечества. Это связано с женскими гормональными циклами и повышенной эмоциональной возбудимостью.

Риск депрессии возрастает с момента наступления репродуктивного возраста. Молодые девушки менее подвержены колебаниям, чем дамы более старшего возраста. И только с наступлением менопаузы риск патологии снижается.

К такому понятию как «предменструальное дисфорическое расстройство» приводит сильно выраженный предменструальный синдром (говоря простыми словами, ПМС). Женщины отмечают резкие перемены настроения, плаксивость, вспыльчивость, эмоциональность, состояние беспокойства и нервного напряжения. От подобных синдромов страдают очень много девушек и женщин — они возникают примерно за неделю до начала предполагаемой менструации. Снять болезненность ПМС помогают только таблетки и постельный режим.

У мужчин

Пациенты мужского пола, страдающие депрессией, чаще жалуются на бессонницу, головные и суставные боли, спазмы в желудке и кишечнике. Нередко у мужчин признаки депрессии выглядят как снижение либидо и проявления импотенции.

Ввиду социальных установок и определенных гендерных норм воспитания мужчины стараются не обращаться к врачу, пытаясь собственными силами вылечиться от недуга. Одними из «способов» борьбы является алкоголь, азартные игры, рискованное поведение (которые вместо ожидаемого эффекта только усугубляют проблемы). Мужчина может стремиться уйти из депрессии даже через измены и связи на стороне.

Детская депрессия

Общие признаки депрессии в виде хронической усталости, потери интереса к жизни, переменчивого настроения хорошо известны, но у детей есть ряд специфических моментов, на которые родителям нужно обратить внимание:

• У школьников заболевание проявляется стремлением к одиночеству (с друзьями не гуляет, с одноклассниками не общается), потерей интереса к хобби и спорту (если раньше ребенок занимался с удовольствием, то это тревожный «звонок»), отказом идти в школу (тут надо исключить буллинг и травлю).
• У подростков кардинально меняется поведение, резко снижается успеваемость, ребенок прогуливает школу, обманывает родителей, показывает демонстративное поведение. Некоторые даже проявляют садистские наклонности, чтобы получить яркие эмоции и помочь себе избавиться от душевной боли.

Именно в подростковом возрасте в условиях сильных эмоциональных переживаний и депрессивных настроений фиксируются случаи раннего детского алкоголизма и наркомании.

️Послеродовая депрессия

Такой диагноз означает патологическое состояние, вызванное нарушением адаптации к новой социальной роли и гормональными перестройками в организме недавно родившей женщины.

Симптомы послеродовой депрессии появляются через 3-4 недели после родов или даже спустя несколько месяцев. Для нее характерна беспричинная ранимость, плаксивость, потерянность, подавленное настроение, тревога, панические эпизоды, состояние «никчемности», «телесного уродства», отвращения к себе и ребенку.

Это происходит потому, что активная выработка пролактина (для регулярного грудного вскармливания) и снижение гормонов щитовидной железы провоцируют изменения в работе центральной нервной системы. Это естественный процесс — женщина должна замедлиться, успокоиться, чтобы выкормить и вырастить ребенка. Но организм не может так быстро перестроиться, к тому же ранее неизвестная «роль» матери и неопытность в новых обязанностях подавляют моральные силы. Именно поэтому чаще всего с послеродовой депрессией сталкиваются первородящие молодые мамы.

Расстройство в пожилом возрасте

Люди в возрасте страдают психическими нарушениями гораздо чаще молодых. Это связано прежде всего с физиологическими, эмоциональными изменениями в организме и завершением периода взросления.

С возрастом все способности организма снижаются, новые нейронные связи в головном мозге не формируются, когнитивные функции замедляются. Не все могут эмоционально принять свое старение, наступает хандра, пожилой человек не видит смысла жизни, ведет затворнический образ жизни, часто остается в одиночестве, переживает об утрате былой молодости, ему трудно принять уход из жизни друзей и других родственников. Все эти факторы способствуют развитию депрессии.

Диагностика и лечение

Определить наличие депрессии может только квалифицированный специалист (врач-психиатр или психотерапевт) на основании жалоб и анамнеза. Также используются специально разработанные диагностические тесты. Если специалисту нужно будет подтвердить сопутствующий диагноз, он отправит пациента к узкому специалисту для исследования и анализов.

Внимательно следите за своим состоянием. Грусть, плаксивость, лень, бессилие, продолжающиеся более 2 недель, должны стать «тревожным звоночком» — такие симптомы бывают при депрессии, обратитесь за помощью.

Вылечить депрессию можно используя только комплексный подход, который заключается в длительной психотерапии (чаще всего используют «классические» методы — когнитивные, поведенческие, семейные, групповые) и приеме антидепрессантов.

Запомните, что лекарства принимаются строго по назначению врача, в той дозировке, которая будет безопасна и не вызовет сильных побочных эффектов. В среднем, антидепрессанты нужно пить в течение полугода без перерыва. Терапевтического эффекта от приема 1 таблетки ждать не стоит, эффект у данной группы препаратов накопительный.

Детям и подросткам антидепрессанты назначаются с осторожностью, только оценив возможную пользу и риски. По статистике, пациенты юного возраста более подвержены риску суицида во время приема психотропных лекарств.

Депрессия сказывается на не только на психике, но и на здоровье в целом. В первую очередь страдает иммунитет, возрастают риски проблем с сердечно-сосудистой системой, повышается шанс развития инфарктов и инсультов.

Если расстройство психики не лечить, пациент теряет связь с реальностью, обвиняет себя во всех проблемах, переходит в стадию отчаяния и может покончить жизнь самоубийством. 15% всех пациентов с депрессией совершают суицид.

Читайте также Суицидальное поведение

Самопомощь

Трагедию можно предотвратить. Будьте внимательны к себе и своим близким. Как только вы почувствовали затяжную грусть и равнодушие, действуйте, не сидите «сложа руки».

Что можно сделать, чтобы не допустить депрессию или уменьшить проявления негативных симптомов?

1. Уделите внимание здоровому рациону. Включите в свое меню свежие овощи, фрукты, сезонные продукты, зелень, ягоды. Чем больше красок в вашей тарелке — тем меньше вы будете думать о депрессии. В обязательном порядке исключите фастфуд, продукты переработки, полуфабрикаты, сладости, газированные напитки, энергетики и кофе.
2. Скорректируйте режим сна и бодрствования. Старайтесь регулярно высыпаться — достаточный сон обеспечит вас энергией. Не работайте допоздна, соблюдайте естественные биологические ритмы. Поменяйте обычную подушку и матрас на ортопедические.
3. Добавьте посильные физические нагрузки. Ходьба, плавание, пилатес, йога, растяжка будут полезными практически всегда и всем. Если нет противопоказаний, добавьте силовые и кардиотренировки.
4. Старайтесь думать только о хорошем. Не гоняйте в голове «мыслемешалку» из негатива и конфликтов. Почаще улыбайтесь, общайтесь с теми, кому вы доверяете, и кто может вас поддержать.
5. Занимайтесь любимым хобби. Даже 30 минут интересного занятия после тяжелого трудового дня дадут вам необходимую разрядку и отвлекут от негативных мыслей.
6. Старайтесь расставлять приоритеты. Занимайтесь тем, что важно, учитесь говорить «нет», если эта просьба вызывает у вас отторжение, сопротивление и вы должны пересилить себя, чтобы пойти на «поводу» у другого человека. Занятие тем, что вызывает негатив, ведет к депрессии.
7. Заведите дневник гордости. Записывайте в него все радости, моменты наслаждения, гордости и добрые дела. Периодически перечитывайте его и вспоминайте свои ощущения. Такая «подпитка» поможет справиться с грустными мыслями.

Прогноз и профилактика депрессии

Помните, что чем раньше начать действовать, тем проще вернуться к обычной жизни. Депрессия — это не приговор, знайте, что этот диагноз излечим, и вы можете избавиться от него навсегда, если будете следовать рекомендациям специалиста.

К сожалению, у нас в стране не принято ходить по психологам и обращаться к психотерапевтам. Люди боятся «клейма», осуждения, критики со стороны. Этот страх, что «поставят на учет», «подумают, что больной» мешает лечению и возвращает депрессивные эпизоды. Люди предпочитают скрывать и притворяются, что чувствуют себя хорошо, а на самом деле они уже думают о суициде.

Начните с простой консультации у психолога, возможно, уже эта работа со специалистом поможет вам восстановить эмоциональное здоровье. При раннем обращении к врачу шансы быстро победить болезнь очень высокие.

В качестве профилактической меры можно указать минимизацию стресса. Постоянный выброс адреналина и кортизола в состоянии стресса изнашивает организм, человек выдыхается, теряет силы, не может больше сопротивляться внешним раздражителям и чувствует наступление депрессии.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Мы не можем бесконечно радоваться, веселиться и излучать счастье. Эмоции грусти, печали, уныния тоже важны. Но если они «заполняют» собой весь ваш день, вы не чувствуете радости, как бы не старались, пытаетесь улыбнуться, но не получается, не прячьте «голову в песок» и не отрицайте «темной полосы». Признание и принятие того факта, что что-то идет не так, вам нехорошо — это уже половина успеха. При первых симптомах депрессии обратитесь к психотерапевту, чтобы исключить опасное расстройство и вернуться к прежней счастливой жизни. Депрессия в психологии хорошо изучена, описаны все ее симптомы и классификации, поэтому прогноз успешного лечения очень высок.