Причины патологии
Неврит бедренного нерва обусловлен сдавливанием. Это может быть результатом мышечного спазма, кровоизлияния в поясничную мышцу, перегрузок. Реже заболевание обусловлено новообразованиями, забрюшинными гематомами.
Этиологическими факторами компрессии бедренного нерва служат:
- паховый лимфогранулематоз;
- долгое вынужденное положение бедра;
- бедренная грыжа;
- хирургические вмешательства на тазобедренном суставе.
Поражение под паховой связкой обусловлено:
- бедренной грыжей;
- аневризмой бедренной артерии;
- артропластика.
Поражение в области надколенника и приводящего канала:
- нестабильностью коленного сустава;
- врожденная или приобретенная деформация коленного сустава;
- бурсит в области гусиной лапки;
- операции на коленном суставе.
Симптомы нейропатии
Воспаление бедренного нерва сопровождается болью различного характера. Болевой синдром зависит уровни поражения нерва. Болезненность отмечается в паховой области. Клинически защемление бедренного нерва сопровождается:
- ослаблением мышц;
- чувством покалывания в пораженном участке;
- онемением на передней, внутренней поверхности бедра;
- нарушением движения ногой;
- нарушением походки;
- затруднением ходьбы.
Иногда могут встречаться расстройства чувствительности кожных покровов. Симптомы в большинстве своем односторонние.
Симптомы поражения под паховой связкой
Защемление бедренного нерва в области паховой связки сопровождается болезненностью в области сдавления бедренного нерва. Нарушение двигательной функции бедра отсутствует.. Сгибания бедра в тазобедренном суставе сохранены.
Симптомы поражения подвздошно-поясничной мышцы
Характерно развитие синдрома бедренной невропатии. Появляются парезы четырехглавой и пояснично-подвздошных мышц. Слабость проявляется в нарушением сгибания бедра, при поднимании туловища из положения лежа, сидя. Нарушено разгибание ноги в коленном суставе. Ходьба, бег затруднены.
Симптомы невралгии пахового и бедренного нерва
Появляются боли, пропадает чувствительность на передней поверхности бедра, частичная гипотрофия, парез четырехглавой мышцы. Коленный рефлекс снижен. Происходит это в случаях поражения мышечных ветвей, которые идут к прямой мышце бедра.
Симптомы поражения приводящего бедренного канала
Представлена патология слиьными болями, парестезией внутреннего края стопы, внутренней и передней поверхности голени, внутренней части колена. В этих местах появляется потеря тактильной, болевой чувствительности. При разгибании и приведении бедра боль становится сильнее. Может нарушаться походка.
Диагностика заболевания
Чтобы выяснить наличие повреждения, ущемления, сдавливания бедренного нерва, необходимо проконсультироваться с неврологом, пройти обследование. Для уточнения диагноза назначаются:
- ЭМГ выявляет замедление проведения импульсов, потерю нервного снабжения в иннервируемых мышцах бедренным нервом;
- УЗИ-диагностика позволяет оценить целостность структур нерва, выявить отек, новообразования, дегенеративные процессы, образование спаек.
Дифференциальный диагноз проводится с поястнично-крестцовой плексопатией, гонартрозом, травмами колена. ЧТобы исключить патологию забрюшинного пространства, проходят МРТ, КТ, УЗИ.
Лечение невропатии бедренного нерва
Если бедренный нерв сдавлен, назначают ургентную операцию. Оперативное вмешательство показано при травматических повреждениях нервов. В остальных случаях прибегают к консервативному лечению. В основе лежит противоотечная терапия, устранение болей, улучшение метаболизма и кровоснабжения нерва.
Глюкокортикоиды выписываются, если нейропатия веточки бедренного нерва располагается под паховой связкой или в межмышечных каналах. Назначаются блокады с анестетиками и глюкокортикоидами в пораженное место.
Если болевой синдром достаточно сильный, могут назначить антидепрессанты, антиконвульсанты.
При необходимости прибегают к физиопроцедурам:
- ЛФК;
- массаж;
- магнитотерапии;
- фонофорезу;
- горячим ваннам, обертываниям.
Пациентам назначается диета, в которой исключаются острые, соленые, копченые продукты.
Последствия заболевания
При отсутствии своевременного и правильного лечения, невропатия может стать причиной снижения тонуса мышц, появляется атрофия, инвалидность. Из-за мышечной слабости высок риск травм, падений, переломов, растяжений. Пациенты не могут самостоятельно передвигаться, обслуживать себя самостоятельно. В редких случаях развивается паралич или дыхательная недостаточность.
Частые вопросы
Врач воздействует на болезненные области. Тем самым устраняет спазм, боль, восстанавливает полноту движений, кровообращения, иннервации, нормальный мышечный тонус. мануальная терапия должна сочетаться с медикаментозной.
Исключаются препараты, способные негативно повлиять на развитие плода, беременность. Могут применяться противовоспалительные местные мази, крема, массаж, гимнастика. все препараты назначаются только врачами.
При наличии острой боли соблюдается строгий постельный режим первые два дня. Затем разрешается аккуратно вставать и передвигаться. Постель должна быть ровной, жесткой. Спать желательно на спине, на боку.
Такая терапия возможна только после консультации с врачом. Проводят ее в комплексе с основным медикаментозным лечением. заниматься самолечением нельзя.
Заключение эксперта
Поражение нервов бедра сопровождается нарушение иннервации. проявляется болями, затрудненными движениями, парезами. Для диагностики прибегают к МРТ, УЗИ, ЭМГ. Лечение проводится комплексное, цель которого состоит в устранении сдавления нерва, восстановление двигательной функции. К оперативному вмешательству прибегают в тяжелых случаях. Специфических мер профилактики патологии нет.
