teledoctor 24
Обновлено: 3 августа 2022
Обновлено 3.08

Невралгия языкоглоточного нерва

Агишев Дамир Адгемович
Автор статьи
врач – невролог  •  Стаж 35 лет

Глоссофарингеальная невралгия является хроническим заболеванием. Характеризуется стреляющей, приступообразной болью на миндалине, корне языка. Встречается крайне редко. Чаще всего страдают женщины от 30 до 40 лет.

Невралгия языкоглоточного нерва

Причины патологии

Не редко невропатия язычного нерва возникает без видимых причин. Поэтому установить точный этиологический фактор не представляется возможным. Немаловажными факторами в развитии патологии считают:

  • атеросклероз;
  • хронический фарингит, синусит, тонзиллит;
  • хронические, острые интоксикации;
  • вирусные инфекции;
  • злокачественные новообразования носоглотки;
  • раздражение нерва менингиомой, глиомой.

Вторичная невралгия является следствием ЧМТ, обменных нарушений, сдавливание нерва.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если вас интересует, почему развивается невралгия языкоглоточного нерва. Наши врачи дистанционно подробно расскажут о заболевании, объяснят какие обследования и анализы необходимы для постановки диагноза, подберут клиники.

Online консультация

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва

При невралгии языка появляются пароксизмы. Чаще всего они односторонние. Длительность не превышает трех минут. Сильный болевой синдром возникает в корне языка. затем он распространяется на ухо, глотку, мягкое небо. Неприятные ощущения могут быть спровоцированы кашлем, холодной или горячей пищей, пережевыванием еды, глотанием. В период приступа наблюдается сухость в ротовой полости. После него - гиперсаливация.

Могут возникать проблемы с глотанием и пережевыванием. Это связано с нарушением чувствительности. Поражение языкоглоточного нерва характеризуется волнообразным течением. Со временем частота периодов приступов становится чаще, а ремиссии более короткими. Боль становится очень сильной. Во время болевых приступов отмечается:

  • головокружения;
  • потемнение в глазах;
  • слабость мышц;
  • потеря сознания;
  • снижение КД.

Глотательный рефлекс не нарушен. Обострения патологии отмечаются в осенью и зимой.

Пример
Пациент, 61 год поступил в больницу. Его жалобами были стреляющие боли в левой дужке зева, слева на корне языка, в области ротоглотки с левой стороны, отдающие в ухо. Пароксизмы возникали при приеме пищи, при глотании твердой, холодной еды. В горле ощущается сухость, а затем обильное выделение слюны. Купировать боль препаратами не получается. Болезнь появилась внезапно, после переохлаждения в декабре. Обращался к терапевту, отоларингологу. Диагноз: катаральная ангина. Лечение не эффективно. В стационаре проведено полное обследование. МРТ выявило конфликт между левой позвоночной артерией и корешком языкоглоточного нерва. Диагноз: идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Стадия затянувшегося обострения. Проведена микрохирургическая васкулярная декомпрессия корешка левого языкоглоточного нерва.

Постановка диагноза

Неврит языкоглоточного нерва диагностируется неврологом. Для дифференциальной диагностики требуется консультация стоматолога, отоларинголога. Невролог выявляет наличие болевой чувствительности на корне языка, мягкого неба, миндалин, проверяет вкусовую чувствительность при помощи специального вкусового раствора. Для установления причины проводятся КТ, МРТ головного мозга, осмотр глазного дна, электроэнцефалография. При подозрении на новообразование необходима консультация онколога.

Дифференциальная диагностика проводятся со следующими заболеваниями:

Наименование

1

Новообразованием глотки

2

Невралгией ушного узла

3

Невралгией тройничного нерва

4

Заглоточным абсцессом

5

Синдромом Оппенгейма

6

Глоссариями различной этиологии

7

Ганглионитом крылонебного узла

Проверяются небный, глоточный рефлексы. Здесь дифференцируют от патологий блуждающего нерва. Если в ходе осмотра обнаружены высыпания на зеве, глотке - типично для герпетической инфекции. Это дает возможность предположить ганглионит узлов языкоглоточного нерва. Он имеет схожую симптоматику с нейропатией языкоглоточного нерва.

Осложнения заболевания

Невралгия гортанного нерва без должного лечения способна прогрессировать расстройства чувствительности. Кроме того:

  • становится затруднительно выражать эмоции, глотать, пережевывать;
  • появляется стойкий отказ от приема пищи с последующей потерей массы тела;
  • развивается депрессия, апатия;
  • появляется агрессия.

Невралгия значительно ухудшает качество жизни, но не несет угрозы летального исхода и иных тяжелых последствий.

Лечение невралгии языкоглоточного нерва

Преимущественно проводится консервативная терапия за исключением повреждения, сдавления нерва. В этом случае показано хирургическое вмешательство.

Чтобы устранить болевые приступы применяются препараты, способные купировать боль на 7 часов. Неврологи назначают блокаду языкоглоточного нерва. А внутрь выписывают ненаркотические анальгетики, противосудорожные препараты. Для нормализации сна показаны снотворные, седативные лекарственные средства, нейролептики, антидепрессанты. Отлично зарекомендовали себя физиопроцедуры в виде:

  • гальванизации;
  • СМТ или диадинамотерапия.

Назначаются витамины, препараты общеукрепляющего действия.

При своевременном выявлении и терапии патологии, прогноз благоприятный.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если у вас появились вопросы по лечению невралгии языкоглоточного нерва. Наши врачи дистанционно подробно расскажут о схемах лечения, подберут аналоги препаратов, дадут необходимые рекомендации.

Online консультация

Частые вопросы

Что такое языкоглоточный нерв?
+

Это девятая пара черепно-мозговых нервов. Состоит из сенсорных, чувствительных, двигательных волокон. Ядра языкоглоточного нерва располагаются в продолговатом мозге. Иннервирует слизистую оболочку корня языка, мягкое небо, глотку, барабанную полость, евстахиеву трубу.

Какая функция у языкоглоточного нерва?
+

Двигательная иннервация шилоглоточной мышцы, вкусовая чувствительность, парасимпатическая иннервация околоушной железы, чувствительность глотки, мягкого неба, миндалин, барабанной полости, евстахиевой трубы.

Что такое поражение подъязычного нерва?
+

Это пароксизмальный болевой синдром. Появляется в языке, поднижнечелюстной и подъязычной областях. Происходит односторонний паралич языка. при этом высунутый язык отклоняется в пораженную сторону. При двустороннем параличе язык становится неподвижным.

Почему при этом заболевании акт глотания не нарушен?
+

Дело в том, что нарушение глотания, которые связаны с парезом мышцы, поднимающей глотку, не имеют яркой клинической картины. Это связано с тем, что данная мышца играет маленькую роль в процессе акта глотания. При этом будут заметны нарушения в пережевывании, заглатывании еды.

Заключение эксперта

Заболевание встречается редко. Врачи выделяют идиопатическую и симптоматическую формы, возникающие в результате травм, аневризм, как осложнение иных заболеваний. Для невралгии языкоглоточного нерва характерны сильные боли, которые не купируются самостоятельно. Боль иррадиирует в ухо. Диагноз ставится неврологом. Лечение преимущественно консервативное.


Источники

  1. ... “Причина редкой встречаемости невралгии языкоглоточного нерва” Балязина Е.В, Балязин В.А. Неврологический журнал №4, 2014 г.
  2. ... Яхно Н.Н., Баринов А.Н. Лечение нейропатической боли. Русский медицинский журнал. 2003; 25: 1419—22.
  3. ... Карлов В.А. Лицевая боль. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(5):90‑100
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Игнат
04.08.2022
Здравствуйте. Скажите, а невралгия языка происходит из-за защемления или воспаления?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
05.08.2022
Добрый день, Игнат. Причины возникновения невралгии языкоглоточного нерва до конца не изучены. Основным фактором появления патологии считается компрессия или сдавливание нерва оссифицированной шилоподъязычной связкой, опухолью, гипертрофированным шиловидным отростком височной кости. В последние годы учеными установлено, что причиной является сдавление корешка нерва позвоночной или задней нижней мозжечковой артериями. Онкология как причина встречается в единичных случаях.
Ответить
Предыдущая статья
Невропатия локтевого нерва
Следующая статья
Миелит

Другие статьи по теме