Ретроградная амнезия: причины и лечение
Спровоцировать ретроградную амнезию способны черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации, повлекшие за собой повреждения церебральных тканей.
|
Причина |
Особенности |
|
Черепно-мозговые травмы |
Чем тяжелее травма, тем сильнее амнезия. При сотрясении мозга можно потерять память, но только если очень сильно удариться головой |
|
Энцефалопатии – сосудистые, дисциркуляторные, а также энцефалопатия Вернике |
Обменные нарушения приводят к гибели нейронов мозга, что может вызвать утрату воспоминаний о прошлом |
|
Инсульт, ишемия мозга (реже) |
Ретроградная амнезия – одно из характерных проявлений острого расстройства мозгового кровообращения, которое часто дополняется потерей памяти о событиях в период нарушенного сознания |
|
Инфекции |
Менингит, энцефалит (прежде всего, вызванный герпесом и протекающий особенно тяжело) |
|
Эпилепсия |
Симптомы ретроградной амнезии после эпилептических припадков длятся недолго, память возвращается через небольшой промежуток времени |
|
Новообразования в области головы и головного мозга |
Пробелы в памяти могут быть следствием развития как доброкачественных, так и злокачественных опухолей |
|
Интоксикации |
Отравление токсичными веществами – аммиаком, клофелином, оксидом углерода, алкоголем. Симптоматика ретроградной амнезии появляется на фоне гормональных сбоев и нарушения водно-электролитного обмена |
|
Электротравмы |
Пробелы в памяти по типу ретро амнезии возможны, если была остановка дыхания при поражении электричеством |
|
Сильное психоэмоциональное напряжение (шок), некоторые психические расстройства |
Например, истерия, деменция, шизофрения |
Амнезия довольно часто отмечается при повреждении центральной нервной системы. С учетом давности событий, память на которые у человека пропадает, она делится на 3 вида:
- ретроградный (потеря памяти на происходившее до травмы);
- антероградный (потеря памяти на произошедшее после травмы);
- конградный (утрата памяти на события в период травмирующей ситуации).
Симптомы
Чаще всего больные забывают события, происходившие незадолго до инсульта, травмы или обострения заболевания. Когда к ним возвращается сознание, возникает дезориентация во времени и пространстве.
Пациенты не понимают, где они, и почему оказались там, где находятся. Они не всегда могут назвать свое имя и адрес, не в состоянии ответить на другие элементарные вопросы. Врачам и медсестрам приходится рассказывать о том, что случилось.
Ретроградная амнезия характеризуется не только забывчивостью на прошлые события. Для нее типично расстройство восприятия и запоминания новой информации, полученной уже после восстановления сознания.
Больные с ретроградной амнезией забывают имена знакомых и коллег, факты, места и общие знания, но, как правило, сохраняют имеющиеся навыки. Они не разучатся водить машину, играть на рояле или ездить на велосипеде. Интересно, что не забываются события детских и юношеских лет.
Потерявший память человек нередко спрашивает об одном и том же по нескольку раз, он растерян и не способен взять себя в руки. Он не может понять, что ему делать и куда идти. Поэтому при отсутствии медицинской помощи больной бесцельно передвигается по улицам, задает странные вопросы другим людям, пытаясь получить информацию о себе и своем местонахождении.
Устранение травмирующего фактора ведет к улучшению самочувствия и возвращению памяти. Сначала вспоминаются особенно яркие и значимые события, люди, лица, места. Позже постепенно всплывают различные детали и новые факты.
Лечение
Чтобы заполнить «пробелы в памяти», необходимо прежде всего найти и ликвидировать причинный фактор. Обычно первые несколько дней (как минимум) пациентов лечат в стационаре, в палате интенсивной терапии.
При инсульте больным назначают тромболитики, противотромбозные и кроворазжижающие средства. Инфекции требуют проведения антибактериального, противовирусного и антимикотического лечения.
Пример из практики:
У пациентки Т. неожиданно умерла одна из дочерей, которая была очень близка с матерью и помогала ей материально. Узнав о ее смерти, мать впала в истерику, металась по дому и рвала на себе волосы, раздетая выбегала на улицу. После чего успокоилась и легла спать, а наутро снова стала вести себя как прежде. Она была активна и жизнерадостна, но абсолютно забыла не только о смерти дочери, но и о ее существовании. Младшая дочь обратилась к психиатру, который провел обследование и назначил курс лечения.
По окончании первого этапа интенсивной терапии приступают к комплексной нейрореабилитации. Цель – предотвратить дальнейшее поражение нейронов и восстановить психику.
В качестве нейропротекторов применяют несколько групп препаратов:
- блокаторы кальциевых каналов;
- ноотропы;
- нестероидные противовоспалительные последних поколений (селективные ингибиторы ЦОГ-2), моноклональные антитела, снижающие выработку медиаторов воспаления;
- антиоксиданты.
Провалы в памяти помогают устранить психотерапевтические сеансы. Беседы с психотерапевтом способствуют возвращению воспоминаний, устранению различного рода жизненных проблем путем изменения отношения к ним и не только. На сеансах больные осваивают релаксационные техники, принципы аутогенных тренировок.
Внимание! Ретроградная амнезия, как и другие виды потери памяти, представляют собой актуальную медико-социальную проблему, связанную с серьезными органическими патологиями. Даже после прохождения комплексной терапии пациентам непросто адаптироваться к нормальной жизни.
Частые вопросы
Специалист задает несколько вопросов в ходе первичной беседы: как давно начались проблемы с памятью, что этому предшествовало, случалось ли подобное раньше. Он также интересуется наличием хронических заболеваний и сопутствующих признаков – головокружения, спутанности сознания и пр.
Ретроантероградная амнезия характеризуется сочетанием ретроградной и антероградной амнезий. Последняя означает утрату воспоминаний о событиях, произошедших после восстановления сознания. То есть человек не помнит, что было до и после нарушения сознания на фоне травмирующей ситуации, но в его памяти сохранился эпизод самой травмы.
Профилактика ретроградной амнезии заключается в избегании травм и своевременном лечении сосудистых и метаболических расстройств. Необходимо контролировать кровяное давление, поддерживать нормальный уровень холестерина, так как гипертония и атеросклероз – основные причины развития инсульта.
Сам факт потери памяти устанавливается уже при осмотре пациента врачом-неврологом или психиатром. Для определения ее причины могут назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография (при травмах головы), электроэнцефалография (при подозрении на эпилепсию). Гематомы, опухоли, отек головного мозга подтверждаются с помощью эхоэнцефалографии. Если отмечаются симптомы менингита, проводится пункция спинного мозга с целью подтвердить диагноз и выявить возбудителя.
Заключение эксперта
Прогноз при ретроградной амнезии зависит от того, насколько большой промежуток времени выпал из памяти, и есть ли тяжелый психоневрологический дефицит. При отсутствии последнего и коротком временном промежутке, который оказался забытым, прогноз благоприятный.
Пациент постепенно вспоминает события, людей и полученные знания, возвращая утраченное качество жизни в полном объеме. Если имеется серьезная патология ЦНС, прогноз определяется первичным заболеванием.
