Причины менингоэнцефалита
Причины возникновения - инфекция. Первичное поражение обусловлено проникновением инфекции в головной мозг. Вторичное - внедрение патогенного агента в здоровые ткани из патологического очага. Возбудителями энцефалита являются вирусы, бактерии. Реже заражение происходит из-за грибов, простейших. Заражение происходит в результате действия этиологических факторов:
- попадание возбудителя в носоглотку происходит алиментарным, воздушно-капельным путем. В головной попадает гематогенным путем. Развивается воспаление;
- укус насекомого - характерно для вирусных менингоэнцефалитов, энцефалитов. Насекомое выступает в роли носителя возбудителя;
- инфекционные процессы в организме. Это может быть туберкулез, сифилис, гнойный отит и пр;
- ЧМТ. Инфицирование происходит контактным путем из-за нарушения целостности черепной коробки;
- вакцинации - введение вакцины при ослабленном иммунитете.
Не всегда при попадании возбудителя в организм происходит заражение. Все зависит от состояния иммунной системы.
Классификация патологии
Международная классификация МКБ-10 с кодом G04 выделяет следующие разновидности воспаления мозга:
- менингоэнцефалит;
- менингомиелит;
- миелит восходящий острый.
По течению различают следующие виды менингоэнцефалита:
|
Наименование |
Описание |
|
Хронический |
Развивается длительно, симптомы нарастают постепенно |
|
Острый |
Симптомы развиваются быстро, что облегчает диагностику на ранних сроках |
|
Подострый |
Признаки стертые, нарастают в течение нескольких лет |
|
Молниеносный |
Повреждение головного мозга быстрое, наступает летальный исход |
Сложности в подтверждении патологии возникают из-за разнообразия причин.
Пример
В отделение патологии новорожденных и недоношенных детей поступила девочка пяти дней жизни. Ребенок на зондовом питании. Ребенок находится в позе полуфлексии. Отмечается угнетение спинальных автоматизмов, надсегментарных миелоэнцефальных рефлексов, диффузное снижение тонуса мышц в руках и ногах, кожные покровы мраморного цвета. На осмотре отмечается лабильность АД и пульса. На ОАК - увеличение лейкоцитов. Анализ ПЦР крови на герпес 1 типа положительный. Поставлен диагноз: герпетический вирусный менингоэнцефалит средней степени тяжести. Назначено лечение, после которого наблюдалась положительная динамика. рекомендовано наблюдение у невролога.
Клинические признаки менингоэнцефалита
Типичные симптомы менингоэнцефалита проявляются в повышении температуры, отсутствие аппетита, недомогание. Возможно появление высыпаний на теле. Признаки поражения головного мозга появляются при наличии инфекционного процесса. При ликворной гипертензии возникают головные боли, тошнотой, рвотой. Повышение внутричерепного давления приводит к расстройству сознания. Менингеальный синдром характеризуется:
- гипертонусом мышц шеи, конечностей;
- повышенной звуковой, световой, тактильной чувствительностью.
Гнойный менингоэнцефалит
При данной патологии поражаются твёрдая, паутинная, мягкая оболочки. Клинически это проявляется общей интоксикацией организма, менингеальным синдромом. Типичными признаками являются:
- лихорадка;
- общее недомогание, отсутствие аппетита;
- усталость, вялость, апатия;
- миалгия, артралгия, головные боли.
Менингококковый менингоэнцефалит
Характеризуется острым течением, резким подъемом температуры до критических отметок. Менингоэнцефалит у детей протекает с сильными разлитыми головными болями. Ребенок становится беспокойным, вскрикивает, нарушается сон. При незначительных движениях головой - боль усиливается. Возможно появление болей по ходу нервных стволов, позвоночника. Любое прикосновение вызывает неприятные ощущения. Возможно появление рвоты. у детей раннего возраста отмечаются судороги.
Вирусный менингоэнцефалит
Болезнь протекает остро. Характерно повышение температуры тела. Появляются мышечные и суставные боли, расстройства сна, озноб, головные боли. Через неделю температура снижается до субфебрильных значений. Очаговые симптомы выражены слабо. Иногда развиваются радикулиты, невриты, мононевриты.
Ветряночный менингоэнцефалит
Является осложнением ветряной оспы. Первыми симптомами у детей могут быть судороги, нарушения сознания, менингеальный синдром отсутствует или выражен слабо, очаговая симптоматика - мозжечковые и вестибулярные поражения. у детей наблюдается вялость, головная боль, адинамия, рвота.
Серозный менингоэнцефалит
Признаки серозного менингоэнцефалита похожи на простуду. на следующем этапе резко поднимается температура тела. появляются сильные головные боли, диспептические расстройства, бред, мышечные спазмы. Через неделю наступает облегчение. Затем появляется ригидность мышц, положительные реакции на пробы Брудзинского, Кернига.
Диагностика энцефаломенингита
Менингоэнцефалит у взрослых диагностируется комплексно на основании осмотра, анамнеза, обследований. Невролог выявляет менингиальные симптомы, оценивает состояние здоровья больного на момент поступления. При необходимости назначаются:
- клинический анализ крови;
- ПЦР-диагностика, бак-посевы;
- МРТ, КТ головного мозга;
- люмбальная пункция;
- стереотаксическая биопсия головного мозга.
Дифференциальную диагностику проводят с новообразованиями головного мозга, обширными инсультами, токсическими поражениями ЦНС, прогрессирующими дегенеративными процессами.
Последствия менингоэнцефалита
Из-за выделения в кровь большого количества умерших клеток, развивается сильная интоксикация, бактериально-токсический шок. В результате скопления в большом количестве экссудата, развивается отек головного мозга. Возможно появление прогрессирующего бульбарного паралича. он приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.
Заболевание характеризуется высокой смертностью.
Осложнения перенесенного менингоэнцефаломиелита могут быть:
- гидроцефалия;
- задержка умственного развития;
- эпиприпадки;
- галлюцинозы;
- психозы.
Состояния являются необратимыми. Чем раньше диагностировать и начать лечить проблему, тем выше шансы избежать нежелательных последствий.
Лечение менингоэнцефалита
Лечение проводится комплексно в условиях стационара. Этиотропное лечение включает в себя:
- антибиотики;
- противовирусные препараты;
- противогрибковые средства;
- антипаразитарные лекарства.
Патогенетическое лечение представляет собой борьбу с отеком. Нейропротекторы, нейрометаболики необходимы для поддержания жизнедеятельности нейронов. Симптоматическая терапия направлена на купирование клинических признаков патологии.
Мероприятия в реабилитационный период включают в себя ЛФК, акупунктуру, массаж, физиотерапию.
Частые вопросы
Заражение происходит при попадании в носоглотку патогенной микрофлоры, после укуса насекомого-переносчика заболевания. Проникновение в головной мозг происходит гематогенным путем.
Возбудитель менингококковой инфекции передается воздушно-капельным путем. Проникает в организм через слизистые оболочки носа, ротовой полости.
Кровоизлияния возникают из-за негативного действия возбудителя на кровеносные сосуды. Могут развиваться на коже, слизистых носоглотки. Цвет от темно-красного до черного. Могут провоцировать образование некрозов.
Менингит - образование воспаления оболочек, которые защищают спинной и головной мозг. Энцефалит - воспаление головного мозга. Менингоэнцефалит - воспалительный процесс головного мозга и его оболочек.
Заключение эксперта
Менингоэнцефалит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. Одна болезнь сочетает в себе две опасные. Если при менингоэнцефалите поражается спинной мозг - развивается паралич. Острый менингоэнцефалит и молниеносный клинически проявляются сразу. Течение и развитие заболевания быстрое. При своевременной диагностике прогноз может быть благоприятным. Однако все зависит от формы и течения патологического процесса. Лечение - комплексное.
