Как формируется кишечная микрофлора
В норме в ЖКТ человека проживает сотни различных микроорганизмов. Они помогают в переваривании пищи, отвечают за местный и общий иммунитет, вырабатывают необходимые организму витамины и другие полезные вещества. Такое сообщество микроорганизмов называется микробиомом. Его состав уникален у каждого человека.
Формирование микробиоты начинается внутриутробно — первые бактерии заселяют ЖКТ при заглатывании плодом амниотической жидкости. Затем микроорганизмы попадают к малышу из грудного молока, воздуха, окружающих ребенка предметов. Полностью микрофлора кишечника формируется к 7 годам, поэтому некоторый дисбактериоз у детей до года считается вариантом нормы.
Причины заболевания
Этиологические факторы патологии разнообразны. Дисбактериоз кишечника у грудничка вызывают следующие факторы:
- осложненное течение беременности;
- трудные роды;
- позднее прикладывание к груди;
- переход с грудного вскармливания на искусственное;
- рождение раньше запланированного срока;
- бактериальный вагиноз у мамы;
- плохое питание матери на грудном вскармливании;
- мастит;
- частые ОРВИ и гриппы;
- диатез.
У детей старшего возраста патология возникает в результате:
- нерационального питания;
- избытка в рационе углеводов, жиров;
- длительной терапия гормональными, антибактериальными препаратами;
- антибиотикотерапии;
- кишечных инфекций;
- патологий органов пищеварительной системы;
- глистные инвазий;
- цирроза печени;
- онкологических заболеваний.
Дисбиоз кишечника у детей не является самостоятельным заболеванием и часто указывает на другие болезни. Чтобы найти причину такого нарушения, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.
Классификация дисбактериоза
Классификация патологии условна, так как проявлений дисбактериоза, агентов микрофлоры много.
Степени дисбактериоза у детей:
|
Наименования |
Описание |
|
1 степень |
Понижение нормофлоры |
|
2 степень |
Развитие условно-патогенной микрофлоры |
|
3 степень |
Присоединение патогенной микрофлоры |
По клинико-бактериологическим критериям:
|
Наименование |
Описание |
|
Компенсированный |
Протекает в скрытой форме 1–2 степени тяжести. |
|
Субкомпенсированный |
Локально, 2–3 степени тяжести |
|
Декомпенсированный |
Генерализованное или локальное течение, 3–4 степени тяжести |
Родители обратились к гастроэнтерологу с ребенком 7 лет. Жалобы были на частое расстройство пищеварения, выражающееся чередованием запоров и диареи. Ребенка мучит отрыжка. Ест плохо. В массе прибавляет мало. Появились кожные проблемы в виде шелушения на лице. До этого принимали длительно антибиотики при лечении пневмонии. Для постановки диагноза назначено УЗИ брюшной полости, ОАК, бактериологическое, биохимическое исследование кала, копрограмма. На основании исследований, анамнеза и осмотра поставлен диагноз: дисбактериоз кишечника на фоне приема антибиотиков 2 степени. Назначено лечение, диета.
Симптомы дисбактериоза
Дисбактериоз у новорожденных проявляется следующими признаками:
- рвотой;
- частыми срыгиваниями;
- вздутием живота;
- спастическими болями в области кишечника;
- плохим сном;
- беспокойством;
- потерей аппетита;
- плохим набором веса.
Стул жидкий, с пеной, присутствуют примеси слизи, комочков непереваренной пищи, запах гнилостный, кислый.
При мальабсорбции наблюдается стеаторея, диарея, гипотрофия. Интоксикация сопровождается анемией, снижением аппетита, задержкой физического развития. Из-за процессов брожения, гниения в кишечнике появляются дерматиты, крапивница, сыпь.
У детей постарше дисбактериоз кишечника проявляется:
- запорами;
- поносами;
- чередованием диареи и запоров;
- кишечными коликами;
- неприятным запахом изо рта;
- чувством распирания желудка;
- заедами в углах рта;
- стоматитами;
- сыпью;
- фурункулезом.
Генерализованная форма болезни появляется у детей с иммунодефицитом. Для нее характерно развитие глоссита, хейлита, кандидоза, баланопостита, вульвита.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если подозреваете дисбактериоз у детей. Наши врачи дистанционно объяснят клиническую картину дисбактериоза, расскажут о возможных связанных патологиях, посоветуют клиники для обследования, дадут перечень необходимых анализов.
Диагностика патологии
Для постановки диагноза необходимо:
- Сделать копрограмму, которая поможет определить степень переваривания еды;
- Посев кала на условно-патогенную флору, который покажет процент облигатных бактерий.
Для установки причины заболевания может назначаться УЗИ-диагностика органов брюшной полости, гастроскопия, анализ кала на лямблии, яйца гельминтов.
Дифференциальная диагностика у младенцев исключает:
- дисахаридазную первичную лактазную недостаточность;
- глютеновую энтеропатию;
- синдром мальабсорбции;
- ОКИ;
- неспецифический язвенный колит;
- муковисцидоз.
К какому врачу обратиться
Сбором первичного анамнеза занимается педиатр. При подтверждении диагноза может потребоваться консультация и лечение у детского гастроэнтеролога и эндокринолога.
Осложнения дисбактериоза
В кишечнике нарушается всасываемость питательных веществ. В результате ребенок отстает в развитии. Так как кишечник раздражается продуктами не полностью переваренной пищи, появляется вздутие, одышка, тахикардия, колит. Часто патогенная микрофлора переходит на тонкий кишечник, в котором начинается процесс воспаления. В этом случае пищеварение и всасывание нарушается полностью.
Лечение заболевания
Лечение патологии начинается с составления диеты. Дети, находящиеся на смешанном питании, получают кисломолочные продукты. Детям старшего возраста ограничиваются в рационе углеводы, сахар, животные белки. Чтобы восстановить микрофлору кишечника важно употреблять кисломолочные продукты с бифидобактериями, пищевые волокна.
Дополнительно при дисбактериозе назначают про- и пребиотики, симбиотики, бактериофаги. В крайних случаях назначаются антибиотики. Если дисбактериоз вызван грибками рода кандида, то показаны противогрибковые препараты.
Профилактика дисбактериоза у детей
Профилактические меры начинаются с момента беременности:
- будущая мама должна тщательно следить за полноценным питанием и своим рационом;
- беременная должна своевременно выявлять заболевания и лечить их;
- своевременно прикладывать к груди младенца;
- грамотно подходить к подбору смеси, если ребенок на искусственном вскармливании;
- вводить прикорм по правилам.
Частые вопросы
У грудничка необходимо собрать кал на анализ. Определяется наличие паразитов, примесей, патогенная и нормальная микрофлора.
По характерной клинической картине, которая проявляется диспептическим синдромом, беспокойством и дерматитами неясного генеза.
При подтверждении диагноза корректируют диету и назначают пребиотики и пробиотики. Для формирования нормальной флоры нужно как можно дольше сохранять грудное вскармливание.
Заключение эксперта
Дисбактериоз характеризуется нарушением нормальной микрофлоры кишечника. Проявляется диспептическими расстройствами. Детей старших возрастов патология имеет клинические признаки гастрита, энтерита, энтероколита. Поэтому врачи проводят диагностические исследования, чтобы выявить причину патологии. При дисбактериозе необходимо в первую очередь соблюдать диету, назначенную врачом, и принимать назначенные им лекарства.
