Описание патологии
По данным статистики, лейкоареоз головного мозга диагностируется у 5–9% новорожденных, при этом подавляющее большинство из них (почти 80%) обнаруживается у недоношенных детей. В основе заболевания — поражение белого вещества в перивентрикулярной зоне, субкортикальной области, расположенной около желудочков мозга. Перивентрикулярная лейкопатия играет ведущую роль в развитии ДЦП.
Ключевую роль в патогенезе заболевания играет нарушение мозгового кровотока, на фоне которого нарушается питание самого мозга. Первыми страдают самые чувствительные отделы мозга — в перивентрикулярной области образуется отек белого вещества, который приводит к накоплению медиаторов воспаления и некротизации клеток мозга.
Причины
Лейкопатия головного мозга у ребенка развивается вследствие внутриутробной или перинатальной гипоксии. Кислородное голодание вызывают следующие причины:
- обвитие пуповиной;
- преэклампсия и эклампсия;
- преждевременные роды;
- родовые травмы;
- нарушение внутриутробного развития;
- врожденные патологии;
- синдром дыхательного расстройства;
- затяжная желтуха.
Дополнительными факторами риска служат такие болезни матери, как сахарный диабет, хроническая анемия и заболевания щитовидной железы.
Основной группой риска по развитию лейкоареоза считаются недоношенные дети. При этом чем раньше родился малыш, тем выше вероятность развития этой патологии. Это связано с нарушением адаптационных механизмов кровеносной системы недоношенных. Дети из группы риска должны находиться на постоянном диспансерном наблюдении и периодически проходить обследования для раннего выявления лейкомаляции.
Основные признаки
В подавляющем большинству случаев патология развивается внутриутробно или в первые часы жизни малыша, поэтому начальные признаки лейкоареоза в головном мозге можно заметить практически сразу после рождения. Лейкопения обычно проявляется следующими симптомами:
- нарушение сознания, летаргия;
- повышенная возбудимость;
- судорожный синдром;
- слабость мышц ног при нормальном развитии рук;
- повышение мышечного тонуса;
- отставание в развитии, вплоть до умственной отсталости.
В некоторых случаях симптоматика лейкоареоза может быть невыраженной, а периоды нормального развития чередоваться с периодами обострений. Из-за таких
Осложнения
При повреждении обширных участков белого вещества у ребенка может наблюдаться летаргическое, сходное с комой, состояние. Также лейкоареоз может стать причиной следующих болезней:
- фебрильные судороги;
- эпилепсия;
- тяжелые задержки психического, интеллектуального и физического развития;
- формирование кист в мозге;
- микроцефалия;
- тугоухость;
- летальный исход.
Самым опасным осложнением лейкомаляции считается детский церебральный паралич, развивающейся из-за поражения внутренней капсулы, а также средних и задних лобных сегментов мозга.
Диагностика
Из-за большого количества противоречивых симптомов постановка диагноза перивентрикулярная лейкомаляция в раннем детском возрасте затруднена. Для точного определения болезни обычно используются следующие методы диагностики:
|
Метод |
Описание |
|
Физикальный осмотр |
На осмотре врач обнаруживает гипертонус мышц, асимметрию и усиление рефлексов, двигательные расстройства, характерные для болезни Литтля. |
|
Нейровизуализация |
При выявлении лейкоареоза используют МРТ и КТ. Они помогают увидеть очаги деградации белого вещества и кисты в мозге. |
|
Сканирование сосудов |
Используется для оценки мозгового кровотока и степени гипоксии. Применяется дуплексное сканирование и допплерография. |
Диагностикой и лечением заболевания занимается детский невропатолог. При необходимости он направляет ребенка на консультацию к другим специалистам, среди которых офтальмолог и отоларинголог.
По показаниям ребенку может быть рекомендовано проведение электроэнцефалографии. Однако у детей до 3 лет этот метод исследования может быть малоинформативным, так как манипуляции могут вызывать сильное беспокойство и искажение ЭЭГ.
Лечение
Повреждения мозга при лейкоареозе необратимы, поэтому лечение направлено на предупреждение развития новых очагов поражения, а также на коррекцию симптомов, которые возникают на фоне заболевания. Терапия обычно включает применение следующих групп лекарственных препаратов:
- Нейрометаболиты нужны для улучшения питания головного мозга и помогают улучшить когнитивные навыки.
- Антиконвульсанты предупреждают судорожный синдром.
- Глюкокортикостероиды помогают бороться с высоким внутричерепным давлением, могут дополняться диуретиками.
- Общая терапия включает применение капельниц с витаминами, глюкозой и электролитов, которые улучшают общий метаболизм и помогают мозгу противостоять воздействию гипоксии.
Дополнительно применяются методы физиотерапии (ЛФК, массаж, аппаратное лечение). При серьезных нарушениях двигательной функции используют специальные костыли и коляски. Отставание в развитии корректируется занятиями с логопедом и дефектологом, а при нарушении зрения или слуха ребенку нужна работа с сурдопедагогом и тифлопедагогом.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается подобрать подходящее лечение при перивентрикулярной лейкопатии. Наши врачи дистанционно помогут разобраться с причинами, по которым возникла болезнь, подскажут, какие исследования нужно дополнительно пройти и что можно сделать, чтобы улучшить состояние ребенка.
Частые вопросы
Он указывает на патологические изменения в головном мозге, которые приводят к развитию ишемической энцефалопатии.
Она вызывает когнитивные нарушения и другие неврологические патологии, наиболее опасной из которых считается ДЦП.
Терапия направлена на улучшение питания мозга и уменьшение проявлений последствий гипоксии.
Заключение эксперта
Перивентрикулярный лейкоареоз — ишемическое поражение головного мозга, которое развивается на фоне гипоксии. Болезнь обычно возникает из-за гипоксического поражения белого вещества мозга, развивающееся внутриутробно, во время или сразу после родов. Лейкопатия характеризуется полиморфной клинической картиной и большим разнообразием симптомов. Лечение направлено на устранение гипоксии, улучшение метаболизма и купирование симптомов.
