Перивентрикулярный лейкоареоз

Описание патологии

По данным статистики, лейкоареоз головного мозга диагностируется у 5–9% новорожденных, при этом подавляющее большинство из них (почти 80%) обнаруживается у недоношенных детей. В основе заболевания — поражение белого вещества в перивентрикулярной зоне, субкортикальной области, расположенной около желудочков мозга. Перивентрикулярная лейкопатия играет ведущую роль в развитии ДЦП.

Ключевую роль в патогенезе заболевания играет нарушение мозгового кровотока, на фоне которого нарушается питание самого мозга. Первыми страдают самые чувствительные отделы мозга — в перивентрикулярной области образуется отек белого вещества, который приводит к накоплению медиаторов воспаления и некротизации клеток мозга.

Причины

Лейкопатия головного мозга у ребенка развивается вследствие внутриутробной или перинатальной гипоксии. Кислородное голодание вызывают следующие причины:

• обвитие пуповиной;
• преэклампсия и эклампсия;
• преждевременные роды;
• родовые травмы;
• нарушение внутриутробного развития;
• врожденные патологии;
• синдром дыхательного расстройства;
• затяжная желтуха.

Дополнительными факторами риска служат такие болезни матери, как сахарный диабет, хроническая анемия и заболевания щитовидной железы.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Основной группой риска по развитию лейкоареоза считаются недоношенные дети. При этом чем раньше родился малыш, тем выше вероятность развития этой патологии. Это связано с нарушением адаптационных механизмов кровеносной системы недоношенных. Дети из группы риска должны находиться на постоянном диспансерном наблюдении и периодически проходить обследования для раннего выявления лейкомаляции.

Основные признаки

В подавляющем большинству случаев патология развивается внутриутробно или в первые часы жизни малыша, поэтому начальные признаки лейкоареоза в головном мозге можно заметить практически сразу после рождения. Лейкопения обычно проявляется следующими симптомами:

• нарушение сознания, летаргия;
• повышенная возбудимость;
• судорожный синдром;
• слабость мышц ног при нормальном развитии рук;
• повышение мышечного тонуса;
• отставание в развитии, вплоть до умственной отсталости.

В некоторых случаях симптоматика лейкоареоза может быть невыраженной, а периоды нормального развития чередоваться с периодами обострений. Из-за таких

Осложнения

При повреждении обширных участков белого вещества у ребенка может наблюдаться летаргическое, сходное с комой, состояние. Также лейкоареоз может стать причиной следующих болезней:

• фебрильные судороги;
• эпилепсия;
• тяжелые задержки психического, интеллектуального и физического развития;
• формирование кист в мозге;
• микроцефалия;
• тугоухость;
• летальный исход.

Самым опасным осложнением лейкомаляции считается детский церебральный паралич, развивающейся из-за поражения внутренней капсулы, а также средних и задних лобных сегментов мозга.

Читайте также Как лечат эпилепсию у детей

Диагностика

Из-за большого количества противоречивых симптомов постановка диагноза перивентрикулярная лейкомаляция в раннем детском возрасте затруднена. Для точного определения болезни обычно используются следующие методы диагностики:

Диагностикой и лечением заболевания занимается детский невропатолог. При необходимости он направляет ребенка на консультацию к другим специалистам, среди которых офтальмолог и отоларинголог.

По показаниям ребенку может быть рекомендовано проведение электроэнцефалографии. Однако у детей до 3 лет этот метод исследования может быть малоинформативным, так как манипуляции могут вызывать сильное беспокойство и искажение ЭЭГ.

Лечение

Повреждения мозга при лейкоареозе необратимы, поэтому лечение направлено на предупреждение развития новых очагов поражения, а также на коррекцию симптомов, которые возникают на фоне заболевания. Терапия обычно включает применение следующих групп лекарственных препаратов:

1. Нейрометаболиты нужны для улучшения питания головного мозга и помогают улучшить когнитивные навыки.
2. Антиконвульсанты предупреждают судорожный синдром.
3. Глюкокортикостероиды помогают бороться с высоким внутричерепным давлением, могут дополняться диуретиками.
4. Общая терапия включает применение капельниц с витаминами, глюкозой и электролитов, которые улучшают общий метаболизм и помогают мозгу противостоять воздействию гипоксии.

Дополнительно применяются методы физиотерапии (ЛФК, массаж, аппаратное лечение). При серьезных нарушениях двигательной функции используют специальные костыли и коляски. Отставание в развитии корректируется занятиями с логопедом и дефектологом, а при нарушении зрения или слуха ребенку нужна работа с сурдопедагогом и тифлопедагогом.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается подобрать подходящее лечение при перивентрикулярной лейкопатии. Наши врачи дистанционно помогут разобраться с причинами, по которым возникла болезнь, подскажут, какие исследования нужно дополнительно пройти и что можно сделать, чтобы улучшить состояние ребенка.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Перивентрикулярный лейкоареоз — ишемическое поражение головного мозга, которое развивается на фоне гипоксии. Болезнь обычно возникает из-за гипоксического поражения белого вещества мозга, развивающееся внутриутробно, во время или сразу после родов. Лейкопатия характеризуется полиморфной клинической картиной и большим разнообразием симптомов. Лечение направлено на устранение гипоксии, улучшение метаболизма и купирование симптомов.