Общая информация
Обвитие пуповины вокруг шеи плода, ножек считается патологией. В результате могут развиться преждевременная отслойка плаценты, асфиксия, гипоксия плода. Пуповина — соединительнотканный канатик, внутри которой проходит 2 артерии, 1 вена. Именно она отвечает за связь между плодом и плацентой. Преимущественно обвитие происходит вокруг шеи. Наибольшей угрозой является обвитие пуповины, длина которой составляет до 40 сантиметров и более 70 сантиметров. Возможно образование узлов ложного и истинного.
Причины
Обматывание плода может произойти на любом сроке гестации и развиться из-за разнообразных факторов. Этиологическими факторами патологии могут быть:
- Гипоксия плода. Из-за нехватки кислорода плод начинает активнее двигаться, приводит к тому, что он запутывается в пуповине. Если ее длина до 70 сантиметров, то чаще всего ребенок проскальзывает между петель.
- Многоводие. В матке образуется достаточно места, чтобы малыш мог свободно двигаться. Канатик способен самостоятельно образовывать петли, располагающиеся вокруг малыша.
- Негативные факторы. Сюда относят вредные привычки, плохую экологию, вредность на работе, стрессы, эмоциональные перегрузки.
Риск развития проблемы увеличивается при наличии железодефицитной анемии у будущей мамы.
Симптомы
Будущая мама отмечает более активные шевеления малыша. При аускультации выслушивается частое сердцебиение у малыша.
Выделяют несколько видов обвития, от которых зависят прогноз и родоразрешение.
|
Наименование |
Описание |
|
Однократное обвитие пуповиной |
Характеризуется появлением 1 петли, которая локализуется |
|
Многократное |
Обнаруживают одну и более петель |
Многократное делится на изолированное — двойное обвитие пуповиной и более, когда все петли локализуются вокруг 1 анатомической области и сочетанное — локализация петель вокруг нескольких частей тела малыша. Также существует тугое и нетугое обвитие. Последнее встречается в 90% случаев и не считается опасным. Тугое чревато гипоксией, асфиксией, прекращением кровоснабжения.
В том случае, если патология обнаруживается до 32 недель, то высок риск самостоятельного распутывания. На более поздних сроках из-за уменьшения пространства в матке шанс устранить запутывание снижается.
Если вас терзают сомнения по этому вопросу, вы переживаете за ребенка, запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи дистанционно помогут разобраться в ситуации, дадут рекомендации, посоветуют клиники для обследования, подскажут, когда именно обращаться к офлайн врачам и что делать дальше, будут на связи в любое время суток.
Постановка диагноза
Понять, что есть проблема можно на УЗИ-диагностике, которая наиболее информативна с 14 недели. Именно на этом сроке происходит формирование канатика, плаценты. Если происходит обвитие пуповиной — нужно понимать, что это не всегда опасно и грозит осложнениями. При необходимости назначается ультразвуковой метод визуализации тока крови, позволяющий увидеть кратность обвития. Двукратное, трехкратное обвитие пуповиной требуют более тщательного обследования и изучения типа патологии. Для этой цели подойдет трехмерное эхографическое исследование. Оно позволит дифференцировать обвития между собой.
Допплерометрия необходима для определения интенсивности кровотока, выявить возможную гипоксию плода и оценить его двигательную активность.
Кардиотокография используется для оценки работы сердечно-сосудистой системы ребенка. Характерный признак гипоксии — сокращение ЧСС. При КТГ обращают внимание на тонус матки.
Последствия обвития
Серьезную опасность представляет тугое обвитие. Недостаток кислорода приводит к нарушениям развития малыша. Изменяются обменные процессы, повреждается ЦНС, снижаются адаптационные возможности.
Чем дольше длится гипоксия, тем ярче буду выражаться последствия и последующие нарушения, которые могут присутствовать у ребенка после рождения при дальнейшем развитии.
Обвитие вокруг шеи приводит к нарушению процессов кровоснабжения тканей. Сильное натяжение самого канатика чревато ранним отделением плаценты от стенок матки, преждевременными родами, летальным исходом для ребенка.
Роды при патологии
В случае естественных родов бригада следит за состоянием плода и матери. Каждые полчаса контролируется ЧСС ребенка, если регистрируется замедление ЧСС, принимается решение об ускорении родового процесса. Если при рождении пуповина находится в шейной борозде, ее аккуратно снимают как только головка покажется. Экстренное кесарево сечение показано при:
- признаках сильной гипоксии;
- при тугом обвитии;
- многократном обвитии.
В последних двух случаях естественные роды противопоказаны.
Если вам поставили диагноз, но вы сомневаетесь, переживаете за предстоящие роды, развитие осложнений, не знаете, как подготовиться к родам — запишитесь на консультацию к специалистам и получите ответы на все волнующие вас вопросы.
Частые вопросы
Считается комбинированным, при котором ребенок может запутаться в пуповине так, что она похожа на портупею.
Причин, почему ребенок обматывается пуповиной достаточно. Сюда относят многоводие, гипоксию, вредные привычки, факторы внешней среды.
Требующим пристального внимания врачей являются многократные, тугие обвития. Роды с двойным, тройным обвитием проходят в виде кесарева сечения.
Заключение эксперта
Эта патология не всегда считается опасной для здоровья и жизни крохи. Наибольшую опасность вызывают истинные узлы пуповины, через которые малыш проходит, как «нить через иглу». Такое положение дел регистрируется довольно часто во втором триместре. Это связано с высокой активностью плода и достаточным пространством для движения. Истинный узел считается более опасным, чем простое обвитие. Тактику родов принимают врачи по ситуации.
