Обвитие пуповиной при беременности

Время 5 минут
Просмотров 47k
Обвитие пуповиной при беременности

Отклонение, для которого характерно расположение петель пуповины вокруг тела или шейки плода, называется обвитием. Здоровью мамы это состояние не угрожает и не проявляется. У плода возрастает риск удушья, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, снижается двигательная активность.

Без регистрации и установки приложения
2 700 ₽ 1 350 ₽

Общая информация

Обвитие пуповины вокруг шеи плода, ножек считается патологией. В результате могут развиться преждевременная отслойка плаценты, асфиксия, гипоксия плода. Пуповина — соединительнотканный канатик, внутри которой проходит 2 артерии, 1 вена. Именно она отвечает за связь между плодом и плацентой. Преимущественно обвитие происходит вокруг шеи. Наибольшей угрозой является обвитие пуповины, длина которой составляет до 40 сантиметров и более 70 сантиметров. Возможно образование узлов ложного и истинного.


Причины

Обматывание плода может произойти на любом сроке гестации и развиться из-за разнообразных факторов. Этиологическими факторами патологии могут быть:

  • Гипоксия плода. Из-за нехватки кислорода плод начинает активнее двигаться, приводит к тому, что он запутывается в пуповине. Если ее длина до 70 сантиметров, то чаще всего ребенок проскальзывает между петель.
  • Многоводие. В матке образуется достаточно места, чтобы малыш мог свободно двигаться. Канатик способен самостоятельно образовывать петли, располагающиеся вокруг малыша.
  • Негативные факторы. Сюда относят вредные привычки, плохую экологию, вредность на работе, стрессы, эмоциональные перегрузки.

Риск развития проблемы увеличивается при наличии железодефицитной анемии у будущей мамы.

Важно! В группу риска входят женщины, у которых было несколько родов, так как у них снижен тонус передней брюшной стенки. Еще одним фактором риска является моноамниотическая двойня, когда оба малыша находятся в матке, но у каждого из них своя пуповина.

Симптомы

Будущая мама отмечает более активные шевеления малыша. При аускультации выслушивается частое сердцебиение у малыша.

Выделяют несколько видов обвития, от которых зависят прогноз и родоразрешение.

Наименование

Описание

Однократное обвитие пуповиной

Характеризуется появлением 1 петли, которая локализуется

Многократное

Обнаруживают одну и более петель

Многократное делится на изолированное — двойное обвитие пуповиной и более, когда все петли локализуются вокруг 1 анатомической области и сочетанное — локализация петель вокруг нескольких частей тела малыша. Также существует тугое и нетугое обвитие. Последнее встречается в 90% случаев и не считается опасным. Тугое чревато гипоксией, асфиксией, прекращением кровоснабжения.

В том случае, если патология обнаруживается до 32 недель, то высок риск самостоятельного распутывания. На более поздних сроках из-за уменьшения пространства в матке шанс устранить запутывание снижается.

Если вас терзают сомнения по этому вопросу, вы переживаете за ребенка, запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи дистанционно помогут разобраться в ситуации, дадут рекомендации, посоветуют клиники для обследования, подскажут, когда именно обращаться к офлайн врачам и что делать дальше, будут на связи в любое время суток.

Стаж 40 лет
star star star star star
Более 7190 консультаций
Меньшикова Мария Викторовна
Меньшикова Мария Викторовна
Акушер-гинеколог, нутрициолог
Без регистрации и установки приложения
2 700 1 350

Постановка диагноза

Понять, что есть проблема можно на УЗИ-диагностике, которая наиболее информативна с 14 недели. Именно на этом сроке происходит формирование канатика, плаценты. Если происходит обвитие пуповиной — нужно понимать, что это не всегда опасно и грозит осложнениями. При необходимости назначается ультразвуковой метод визуализации тока крови, позволяющий увидеть кратность обвития. Двукратное, трехкратное обвитие пуповиной требуют более тщательного обследования и изучения типа патологии. Для этой цели подойдет трехмерное эхографическое исследование. Оно позволит дифференцировать обвития между собой.

Допплерометрия необходима для определения интенсивности кровотока, выявить возможную гипоксию плода и оценить его двигательную активность.

Кардиотокография используется для оценки работы сердечно-сосудистой системы ребенка. Характерный признак гипоксии — сокращение ЧСС. При КТГ обращают внимание на тонус матки.

Последствия обвития

Серьезную опасность представляет тугое обвитие. Недостаток кислорода приводит к нарушениям развития малыша. Изменяются обменные процессы, повреждается ЦНС, снижаются адаптационные возможности.

Чем дольше длится гипоксия, тем ярче буду выражаться последствия и последующие нарушения, которые могут присутствовать у ребенка после рождения при дальнейшем развитии.

Обвитие вокруг шеи приводит к нарушению процессов кровоснабжения тканей. Сильное натяжение самого канатика чревато ранним отделением плаценты от стенок матки, преждевременными родами, летальным исходом для ребенка.

Роды при патологии

В случае естественных родов бригада следит за состоянием плода и матери. Каждые полчаса контролируется ЧСС ребенка, если регистрируется замедление ЧСС, принимается решение об ускорении родового процесса. Если при рождении пуповина находится в шейной борозде, ее аккуратно снимают как только головка покажется. Экстренное кесарево сечение показано при:

  • признаках сильной гипоксии;
  • при тугом обвитии;
  • многократном обвитии.

В последних двух случаях естественные роды противопоказаны.

Если вам поставили диагноз, но вы сомневаетесь, переживаете за предстоящие роды, развитие осложнений, не знаете, как подготовиться к родам — запишитесь на консультацию к специалистам и получите ответы на все волнующие вас вопросы.

Стаж 40 лет
star star star star star
Более 7190 консультаций
Меньшикова Мария Викторовна
Меньшикова Мария Викторовна
Акушер-гинеколог, нутрициолог

Частые вопросы

Что такое обвитие по типу портупеи?
+

Считается комбинированным, при котором ребенок может запутаться в пуповине так, что она похожа на портупею.

Из-за чего происходит тройное обвитие пуповиной?
+

Причин, почему ребенок обматывается пуповиной достаточно. Сюда относят многоводие, гипоксию, вредные привычки, факторы внешней среды.

Опасно ли обвитие в области шеи?
+

Требующим пристального внимания врачей являются многократные, тугие обвития. Роды с двойным, тройным обвитием проходят в виде кесарева сечения.

Заключение эксперта

Эта патология не всегда считается опасной для здоровья и жизни крохи. Наибольшую опасность вызывают истинные узлы пуповины, через которые малыш проходит, как «нить через иглу». Такое положение дел регистрируется довольно часто во втором триместре. Это связано с высокой активностью плода и достаточным пространством для движения. Истинный узел считается более опасным, чем простое обвитие. Тактику родов принимают врачи по ситуации.

verified
Публикуем только проверенную информацию

Источники

  1. ... Коган, Я.Э. «Патология пуповины и ее роль в перинатальных осложнениях» / Я.Э. Коган // Практическая медицина. - 2016. - № 1 (93). - С.22-25
  2. ... Стрижаков, А.Н. «Критическое состояние плода: определение, диагностические критерии, акушерская тактика, перинатальные исходы» / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, М. Карданова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2015. - Т. 14, № 4. -С.5-14
  3. ... Гагаев, Ч.Г. «Патология пуповины» / Ч.Г. Гагаев, ред. B.Е. Радзинский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 96 с
Задайте вопросы автору статьи
Меньшикова Мария Викторовна
Меньшикова Мария Викторовна
Автор статьи
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Ваш комментарий принят и будет опубликован после проверки!

Другие статьи по теме

Все статьи
8 800 333-83-62
Круглосуточно
ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ
Пожалуйста, заполните все обязательные поля