Анемия при беременности

Общая информация

Гемоглобин при беременности снижается естественным путем. Это происходит из-за того, что объем крови увеличивается почти на 50%. Однако костный мозг, хоть и наращивает продукцию эритроцитов, но не может полностью. За тот же период их объем увеличивается всего на 25%. Это неизбежно влияет на гематокрит — у беременных он также снижен.

Норма гемоглобина у беременных меняется и во 2 триместре будет на 10% ниже, чем в первом. Соответственно и анемия 1 степени при беременности (легкая степень заболевания) ставится при более низком уровне гемоглобина.

Симптомы

Какие симптомы считаются опасными и требуют если не лечения, то повышенного внимания со стороны врача? К ним относят следующие признаки:

• повышенная утомляемость;
• выраженная бледность кожных покровов;
• нарушение режима сна;
• головокружения и обмороки;
• частые головные боли;
• появление шума в ушах;
• изменение пищевых привычек.

Если вы сталкиваетесь с каким-то из этих симптомов, необходимо пройти обследование, чтобы исключить развитие железодефицитной анемии.

Причины

В патогенезе заболевания играют роль самые разные факторы, которые могут снизить и без того невысокий уровень гемоглобина. Из-за этого у беременных развивается железодефицитная анемия. Второй тип малокровия, который встречает во время беременности — фолиеводефицитная. Она возникает на фоне недостатка фолиевой кислоты и ее солей. Основными причинами являются:

Все эти факторы могут снизить и без того сниженный уровень гемоглобина. По тяжести течения заболевания анемию делят на несколько стадий. На первой уровень гемоглобина снижен незначительно, а само заболевание не имеет никаких клинических проявлений. По мере снижения уровня гемоглобина состояние здоровья женщины улучшается, а риск развития осложнений увеличивается.

К каким проблемам может привести низкий гемоглобин

Несмотря на то что недостаток гемоглобина и железа редко влияет на состояние самой женщины, он может иметь самые серьезные последствия. В первую очередь страдает будущий малыш. Это происходит из-за того, что кровь не может нормально снабжать его кислородом.

Недостаток кислорода приводит к гипоксии. Она, в свою очередь, влияет на развитие всех органов, прежде всего, головного мозга и нервной системы. Также влияет снижение уровня гемоглобина и на течение самой беременности — отслоению плаценты, кровотечениям, замиранию развития плода.

Низкий гемоглобин при беременности в 3 триместре может приводить к гестационной анемии и увеличивает риск преждевременных родов и послеродовых осложнений у женщины

Поэтому диагностике анемии при беременности нужно уделить особое внимание. При постановке на учет врач рекомендует сдать анализы на исключение железо- и фолиеводефицитной анемии. Они включают:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• определение уровня ферритина и трансферрина;
• исследования на фолаты и витамин B12.

Общий анализ крови рекомендуют проводить как минимум один раз в месяц. Остальные — по показаниям. Желательно, чтобы интервал между анализами не превышал трех месяцев. Проверять уровень гемоглобина и гематокрита нужно как не реже 1 раза в месяц.

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

При подозрении на анемию дополнительно в каждом триместре проводится снятие электрокардиограммы и доплерографическое исследование пуповинного кровотока. График таких обследований определяет врач.

Как повысить гемоглобин при беременности

Перед тем как выбрать препарат железа при беременности, сначала рекомендуют изменить диету и пролечить сопутствующие состояния. Например, при сильном токсикозе женщина просто не может нормально питаться, из-за чего неизбежно наступает недостаток питательных веществ.

При постоянной рвоте и тошноте повышать уровень железа хоть при помощи лекарств, хоть с помощью диеты практически не имеет смысла, так как нужный минерал просто не успевает всасываться. Поэтому для начала советуют решить проблему с тошнотой, и только после этого лечат анемию.

Диета

Диета беременной должна быть разнообразной. В нее должны входить продукты, богатые легкоусвояемым железом. Но помните: для нормального усвоения этого минерала необходима кислая среда, поэтому к богатой железом пищи необходимо обязательно добавлять кислые продукты.

К богатым железом продуктам относятся:

• красное мясо (в основном, говядина);
• субпродукты (свиные и говяжьи);
• чечевица и белые бобы;
• томатный и гранатовый сок;
• шпинат и другие темно-зеленые овощи.

К мясным продуктам необходимо добавлять зелень и кислые соусы, например, брусничный. Это поможет лучшему усвоению железа.

Медикаментозное лечение

Если диета не помогает поднять гемоглобин диетой, врач назначает витамины с железом для беременных. Получить их можно бесплатно по программе «Родовой сертификат». При необходимости эти лекарства назначают не только на весь период беременности, но и в первые несколько месяцев после родов.

Также назначают продукты, богатые фолиевой кислотой. К ним относятся все бобовые, темная зелень, яйца, свекла, бананы, абрикосы и орехи. Дополнительно могут назначаться витаминные комплексы с высоким содержанием фолиевой кислоты. Помимо предотвращения анемии, их прием также помогает нормальному развитию плода.

Если профилактическое лечение не помогает и гемоглобин у беременных не повышается, а контрольные анализы показывают снижение уровня железа, рекомендуется помещение женщины в стационар. Также стационарного лечения требуют тяжелые формы анемии. В некоторых случаях, если состояние женщины не улучшается и есть риск для ее жизни и здоровья, врач может рекомендовать прерывание беременности.

Читайте также Из-за чего развивается тошнота во время беременности?

Как предотвратить развития анемии

Уровень железа во время беременности во многом зависит от того, какой образ жизни женщина ведет до нее. Поэтому чтобы в ожидании малыша не приходилось сильно волноваться об уровне железа, необходимо подумать об этом до того, как начинаете планировать малыша.

Перед беременностью проводят полное обследование и лечат все болезни. По возможности максимально разнообразно питаться и не забывать о физической нагрузке. В качестве нее подойдет даже обычные прогулки. Если вы приверженец растительного питания, необходимо следить за уровнем железа и принимать витаминные добавки.

Во время беременности нужно также постоянно следить за основными показателями крови, стараться не пропускать основные приемы пищи, питаться разнообразно и достаточно. Помните, что весь недостаток питания ребенок возьмет из резервов вашего организма, и после родов вас ждет долгое и тяжелое восстановление, поэтому лучше не допустить его развитие, чем потом поднимать.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Анемия при беременности регистрируется часто и проявляется слабостью, одышкой, обмороками и другими признаками. Однако, снижение гемоглобина во время беременности — естественный процесс, который происходит под влиянием множества факторов и не всегда говорит об анемии. О ее развитии говорят характерные для этого заболевания признаки, при появлении которых нужно сдать анализы и начать коррекцию этого состояния.