Как определяется
Пока плод маленький и размеры матки позволяют, он многократно меняет свое положение в ней. Чтобы определить расположение плода, проводят продольную ось в матке. Положение относительно нее называют предлежание плода при беременности. На него оказывает влияние состояние здоровья мамы и будущего ребенка.
Под положением плода понимают его расположение оси плода, проходящей через его ягодицы и головку относительно продольной оси самой матки. В зависимости от этого выделяют , поперечное, косое, головное и тазовое предлежания.
В большинстве случаев положение плода окончательно фиксируется к 34 неделе беременности. Предварительно выявить предлежание можно уже в середине 2 триместра. Оно фиксируется при каждом посещении гинеколога и заносится в обменную карту. При многоплодной беременности позиция определяется для каждого ребенка.
Каким бывает
Физиологически правильным в акушерстве считается головное предлежание плода. Им считается такое положение, при котором голова ребенка обращена к зеву матки, а ягодицы смотрят на ее дно. Помимо этого, ребенок может принимать и другие положения, однако они считаются патологическими.
Помимо основной оси, фиксируется также положение малыша относительно сторон матки (левой и правой) и положению головы плода. По первому признаку ребенок может располагаться в двух позициях:
- 1 позиция плода — спинка ребенка примыкает к левой стороне матки;
- 2 позиция — предлежащая часть плода обращена к правой стороне.
По второму различают головное предлежание и по положению головки плода относительно живота мамы — при переднем и заднем виде плода. При первом (переднеголовном) лицо ребенка обращено кпереди, при заднем оно смотрит назад. Окончательно положение определяется непосредственно перед родами или во время них.
Патологическое положение
В норме ребенок должен располагаться головой вниз и быть обращен лицом кзади, его позиция при этом не имеет значения. Тазовое, поперечное и косое положение плода, а также переднее расположение ребенка в матке считаются патологическим.
К такому предложению приводят следующие факторы:
|
Со стороны мамы |
Со стороны беременности |
|
Причиной патологических предлежаний могут быть аномалии в строении матки и нарушение ее тонуса, деформации костей таза и позвоночника, кесарево сечение в анамнезе, четвертые и последующие роды, многоводие и короткая пуповина. |
Неправильное положение может быть спровоцировано ранними родами, аномалиями и задержкой внутриутробного развития плода, развитие в матке двух и более плодов. |
При поперечном положении плода позиция определяется по головке — она может быть направлена вправо и влево. При тазовом предлежании плод может находиться в следующем расположении:
Чаще всего фиксируется ягодичное предлежание, поперечное и косое встречается значительно реже. Естественные роды с некоторыми оговорками возможно только при тазовом положении. Во всех остальных случаях рекомендуется кесарево сечение.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Как изменить
Предварительное положение врач может определить во время планового осмотра. Для подтверждения он направляет беременную на УЗИ. Предварительное решение о тактике родов применяют после 36 неделе при одноплодной и на 35 неделе при многоплодной. Это связано с тем, что ребенок может изменить свое положение. Помочь ему в этом может:
- Упражнения. Если нет противопоказаний, будущая мама может делать специальную гимнастику, которая помогает ребенку занять правильное положение. В этом помогают повороты туловища и чередование поз кошки и коровы в коленно-локтевой позиции.
- Плавание. Нахождение в воде способствует расслаблению мышц, а физическая активность помогает ребенку перевернуться в нужное положение.
- Альтернативные способы. Ребенок и мама связаны, поэтому ее настрой передается малышу. Чтобы «уговорить» его перевернуться, разговаривайте с ним, гладьте живот, включайте ему приятную музыку и представляйте, как он будет переворачиваться.
Если ребенок не изменил положение, врач принимает решение о способе родоразрешения. При тазовом предлежании в ягодичном и смешанном положении разрешены естественные роды. При других видах рекомендуется проводить кесарево сечение.
Частые вопросы
Им считается головное предлежание в задней позиции любого вида. Все остальные относятся к патологическим.
Это можно сделать на приеме у гинеколога или при помощи ультразвукового исследования.
Для этого применяют специальную гимнастику и акушерский поворот.
Заключение эксперта
Под предложением понимают расположение ребенка относительно оси матки. По этому признаку выделяют 4 вида положения плода — продольное (головное и тазовое), поперечное и косое. От предлежания зависит выбор тактики ведения родового процесса. При головном и некоторых видах тазового возможны естественные роды. Во всех остальных случаях делают операцию. Окончательно предлежание определяют непосредственно перед родами.
