Как определяется
Пока плод маленький и размеры матки позволяют, он многократно меняет свое положение в ней. Чтобы определить расположение плода, проводят продольную ось в матке. Положение относительно нее называют предлежание плода при беременности. На него оказывает влияние состояние здоровья мамы и будущего ребенка.
Под положением плода понимают его расположение оси плода, проходящей через его ягодицы и головку относительно продольной оси самой матки. В зависимости от этого выделяют , поперечное, косое, головное и тазовое предлежания.
В большинстве случаев положение плода окончательно фиксируется к 34 неделе беременности. Предварительно выявить предлежание можно уже в середине 2 триместра. Оно фиксируется при каждом посещении гинеколога и заносится в обменную карту. При многоплодной беременности позиция определяется для каждого ребенка.
Каким бывает
Физиологически правильным в акушерстве считается головное предлежание плода. Им считается такое положение, при котором голова ребенка обращена к зеву матки, а ягодицы смотрят на ее дно. Помимо этого, ребенок может принимать и другие положения, однако они считаются патологическими.
Помимо основной оси, фиксируется также положение малыша относительно сторон матки (левой и правой) и положению головы плода. По первому признаку ребенок может располагаться в двух позициях:
- 1 позиция плода — спинка ребенка примыкает к левой стороне матки;
- 2 позиция — предлежащая часть плода обращена к правой стороне.
По второму различают головное предлежание и по положению головки плода относительно живота мамы — при переднем и заднем виде плода. При первом (переднеголовном) лицо ребенка обращено кпереди, при заднем оно смотрит назад. Окончательно положение определяется непосредственно перед родами или во время них.
Патологическое положение
В норме ребенок должен располагаться головой вниз и быть обращен лицом кзади, его позиция при этом не имеет значения. Тазовое, поперечное и косое положение плода, а также переднее расположение ребенка в матке считаются патологическим.
К такому предложению приводят следующие факторы:
|
Со стороны мамы |
Со стороны беременности |
|
Причиной патологических предлежаний могут быть аномалии в строении матки и нарушение ее тонуса, деформации костей таза и позвоночника, кесарево сечение в анамнезе, четвертые и последующие роды, многоводие и короткая пуповина. |
Неправильное положение может быть спровоцировано ранними родами, аномалиями и задержкой внутриутробного развития плода, развитие в матке двух и более плодов. |
При поперечном положении плода позиция определяется по головке — она может быть направлена вправо и влево. При тазовом предлежании плод может находиться в следующем расположении:
Чаще всего фиксируется ягодичное предлежание, поперечное и косое встречается значительно реже. Естественные роды с некоторыми оговорками возможно только при тазовом положении. Во всех остальных случаях рекомендуется кесарево сечение.
При одноплодной беременности косое положение, как правило, неустойчиво. Ребенок в любой момент может его изменить на головное, тазовое или поперечное. Чтобы малыш занял правильную позицию, нужно выполнять специальные упражнения, подобрать которые поможет врач.
Как изменить
Предварительное положение врач может определить во время планового осмотра. Для подтверждения он направляет беременную на УЗИ. Предварительное решение о тактике родов применяют после 36 неделе при одноплодной и на 35 неделе при многоплодной. Это связано с тем, что ребенок может изменить свое положение. Помочь ему в этом может:
- Упражнения. Если нет противопоказаний, будущая мама может делать специальную гимнастику, которая помогает ребенку занять правильное положение. В этом помогают повороты туловища и чередование поз кошки и коровы в коленно-локтевой позиции.
- Плавание. Нахождение в воде способствует расслаблению мышц, а физическая активность помогает ребенку перевернуться в нужное положение.
- Альтернативные способы. Ребенок и мама связаны, поэтому ее настрой передается малышу. Чтобы «уговорить» его перевернуться, разговаривайте с ним, гладьте живот, включайте ему приятную музыку и представляйте, как он будет переворачиваться.
Если ребенок не изменил положение, врач принимает решение о способе родоразрешения. При тазовом предлежании в ягодичном и смешанном положении разрешены естественные роды. При других видах рекомендуется проводить кесарево сечение.
Частые вопросы
Им считается головное предлежание в задней позиции любого вида. Все остальные относятся к патологическим.
Это можно сделать на приеме у гинеколога или при помощи ультразвукового исследования.
Для этого применяют специальную гимнастику и акушерский поворот.
Заключение эксперта
Под предложением понимают расположение ребенка относительно оси матки. По этому признаку выделяют 4 вида положения плода — продольное (головное и тазовое), поперечное и косое. От предлежания зависит выбор тактики ведения родового процесса. При головном и некоторых видах тазового возможны естественные роды. Во всех остальных случаях делают операцию. Окончательно предлежание определяют непосредственно перед родами.
