Общая информация
При тимомегалии гистологическая структура органа сохранена. У детей раннего возраста патология встречается в 13-34% случаев, у детей от 3 лет — в 12%. После 6 лет количество заболевших детей значительно снижается. Мальчики в 2 раза чаще страдают от тимомегалии, нежели девочки. Такие дети входят в группу риска по развитию эндокринных, онкологических, аллергических, аутоиммунных заболеваний, может появиться синдром внезапной детской смерти.
Причины
Увеличение тимуса у детей происходит под действием эндогенных и экзогенных факторов. Предрасполагающими факторами к патологии являются наследственная предрасположенность, гипоксия, родовые травмы, сепсис новорожденных, гемолитическая болезнь. Инфекции во время беременности, гестозы, прерывание беременности — все это способно спровоцировать развитие тимомегалии у новорожденного. Увеличение вилочковой железы развивается в результате:
- Длительной непроходящей желтухи.
- Тяжелых бактериальных инфекций у грудничка.
- Нарушений эндокринной, лимфатической системы.
- Наличие резус-конфликта.
К экзогенным причинам относят длительное воздействие низких или высоких температур, ионизирующего излучения, попадание токсичных веществ.
Разновидности
Различают врожденную и приобретенную тимомегалию, в первом случае железа сформирована правильно, но увеличена. Приобретенная развивается при поражении эндокринных желез. Выделяют следующие степени тимомегалии:
|
Наименование |
Описание |
|
Тимомегалия 1 степени |
Кардио-тимико-торакальный индекс составляет 0,33-0,37 |
|
Тимомегалия 2 степени |
ККТИ равен 0,38-0,42 |
|
Тимомегалия 3 степени |
Значение ККТИ достигает 3 |
Функциональная тимомегалия проявляется в нарушении работы вилочковой железы, ее увеличении в размерах. Это сопровождается ОРВИ, бактериальными заболеваниями, например, пневмонией.
ККТИ — кардио-тимико-торакальный индекс, который рассчитывается при проведении измерений размера железы, уровня ее контура при помощи рентгенографии.
Симптомы
Увеличенная вилочковая железа у детей проявляется в округлых формах тела, широком лице, грудной клеткой, плечами, руками. Кожные покровы бледные, слабо пигментированные, мускулатура развита слабо, цвет глаз и волос — светлый. При этой патологии могут встречаться следующие сопутствующие заболевания:
- рахит;
- перинатальная энцефалопатия;
- крипторхизм;
- фимоз;
- врожденный вывих бедра.
Дети с тимомегалией склонны к повышенной потливости, артериальной гипотонии.
Клинические признаки зависят от сдавления внутренних органов. Может появиться одышка, брадикардия, дисфония, кашель, хрипы, рвота, частые срыгивания, увеличением лимфатических узлов.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
К какому врачу обращаться
Обследование больных детей проводит педиатр. По результатам диагностических данных потребуется консультация узких специалистов. Необходимо будет посетить иммунолога, эндокринолога.
Постановка диагноза
На осмотре врач пальпаторно определяет состояние, размеры вилочковой железы. Назначается рентген груди, шеи, что позволяет определить точный размер и наличие смещения. УЗИ органов брюшной полости, надпочечников и вилочковой железы определяют однородность структуры органа. Проводится оценка гормонального статуса, анализы крови.
При постановке диагноза обязательно учитываются перинатальный анамнез, ранее перенесенные заболевания, конституция.
выбран не существующий Элемент 50439
Лечение
Если тимус увеличен у ребенка незначительно, то специфическая терапия не проводится. Ребенку рекомендуется ограничить контакты с инфекционными больными, избегать стрессовых ситуаций. В рацион вводят легкоусвояемые продукты, витамин С, для грудничков важно максимально продолжать грудное вскармливание.
Консервативная терапия требуется при патологии третьей степени. Увеличенный тимус у грудничка требует приема глюкокортикоидов, препаратов, стимулирующих синтез кортикостероидов, адаптогенов, биостимуляторов. Для корректировки иммунных нарушений необходимы лекарства вилочковой железы.
Частые вопросы
Выявить тимомегалию можно и у месячного ребенка. При этом учитываются многие факторы, проводятся комплексное обследование.
Позволяет определять степень заболевания. Грудную клетку условно делят на 3 части и оценивают, какого уровня достигает железа.
Тимомегалия чаще всего сохраняется до 6-летнего возраста, затем размеры приходят в норму.
Заключение эксперта
Заболевание тимомегалия у детей характеризуется увеличением тимуса и нарушением его нормального функционирования. Клинически болезнь не всегда проявляется, чаще в тяжелой форме. Симптомы могут зависеть от органов, которые сдавливает железа. Диагноз ставится комплексно на основании анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.
