Общая информация
Понятие «стрептодермия у ребенка» объединяет несколько форм стрептококковых пиодермитов. Поражается преимущественно гладкая кожа. К этой группе относится буллезное, стрептококковое, щелевидное импетиго, турнеоль, простой лишай, стрептококковая опрелость и другие. У детей встречаются не все формы заболевания. Распространенность стрептодермии составляет 60% от всех пиодермий.
Причины
Возбудителем патологии является гемолитический стрептококк, который сочетается со стафилококком. Возбудители в норме считаются условно-патогенной флорой кожных покровов. Патологическое развитие стрептококков контролируется иммунной системой. Причинами возникновения у детей заболевания выступают:
- нарушение целостности кожного покрова;
- снижение местного и общего иммунитета;
- хронические кожные заболевания;
- аллергические реакции;
- сахарный диабет;
- отиты, риниты.
Нарушение иммунитета развивается при частой заболеваемости, у недоношенных детей, при диспепсии, анемии, гипотрофии, гельминтозах, авитаминозах.
Развитию заболевания может предшествовать плохой уход за крохой, несоблюдение гигиенических мероприятий, обморожения, ожоги, постоянный контакт пораженных мест с водой.
Источник инфекции — больной ребенок, заражение происходит при непосредственном, тесном контакте. Инкубационный период болезни составляет от 2-10 суток.
Разновидности
Патология протекает в хронической, острой форме. Для последней характерны ярко-выраженные симптомы, резкое начало, агрессивное течение патологического процесса. Хроническая форма проявляется чередованием обострения и стихания воспалительных процессов. По глубине патологического процесса заболевание может быть глубоким, поверхностным, интертригинозным.
️Симптомы
Клинические признаки зависят от формы заболевания. Первыми признаками выступает лихорадка — температура при стрептодермии достигает 39 градусов, наблюдается общая интоксикация организма, лимфатические узлы увеличиваются, при пальпации отмечается болезненность.
Поверхностная форма
На коже у ребенка появляются красные пятна, которые через пару дней переходят в пузыри. Внутри них находится мутная жидкость. Они увеличиваются в размере и достигают 2 сантиметров в диаметре и лопаются. После чего на этом месте образуются корочки. Кожные покровы в местах поражения регенерируют, заболевание продолжает распространяться на здоровые участки.
Панариций
Развивается в случаях поражения ногтевых валиков. Происходит это, если грудничок часто берет пальцы в рот, обгрызают ногти. Наиболее часто патология встречается у детей младшего возраста. По прошествии времени пузыри наполняются гноем и самостоятельно вскрываются.
Простой лишай
Чаще всего регистрируется у мальчиков. Отмечается образование розовых, белых пятен, диаметр которых достигает 5 сантиметров. Локализуются на лице у ребенка, на ногах, руках, на щеке. Постепенно патологические очаги покрываются струпьями. После регенерации могут оставаться шрамы, рубцы светлого цвета. При загаре их окраска не изменяется и остается бледной.
Опрелости
Стрептококковая опрелость развивается у грудничков. Болячки у ребенка формируются в складках кожи и постепенно сливаются. При их вскрытии появляются мокнущие розовые поверхности. Располагаются в складках живота, за ушными раковинами, пахово-бедренной области, могут быть язвы на попе у ребенка. Довольно часто при этой форме наслаивается вторичная грибковая инфекция, что усугубляет течение заболевания.
Глубокая
Вульгарная эктима появляется у детей при плохом уходе за кожей. Локализуется на голенях, ягодицах, бедрах, пояснице. Сначала появляются пузырьки, затем глубокие язвы на коже, которые сильно болят. Рубцуются только через 4 недели. При этом на местах поражения остаются шрамы.
К какому врачу обращаться
При первых симптомах обращаются к педиатру. При необходимости, проведя все обследования, врач дает направление к узким специалистам. Возможно, будет необходимо посетить дерматолога, иммунолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.
️Постановка диагноза
Определяют патологию по наличию специфических клинических признаков. Проводится микроскопия соскобов с пораженных участков кожи, устанавливается возбудитель. Необходим бакпосев содержимого пузырьков, осмотр кожи под лампой Вуда.
Дифференциальная диагностика проводится с ветрянкой, простым герпесом, пузырчаткой новорожденных, стафилококковой пиодермией, экземой, кандидозом кожи, сифилитических язв. Для этого показано проведение:
- Туберкулиновых проб.
- RPR-теста.
В случаях частых рецидивов нужно сделать копрограмму, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, анализ кала на яйца глист.
выбран не существующий Элемент 49677
Осложнения
Стрептодермия на теле способна нанести вред пациентам с иммунодефицитом, аллергией, в том случае, если родители вовремя не обратились к специалистам за помощью. Последствиями патологии могут быть:
|
Наименование |
Описание |
|
Сепсис, заражение крови |
Наблюдается при попадании инфекции в кровяное русло |
|
Рубцы |
Появляются при наличии глубоких ран, долго незаживающих язв. Шрамы остаются при такой картине на всю жизнь |
|
Поражение внутренних органов |
Развивается дисбактериоз кишечника, нефрит, ревматизм |
У грудничков при стрептодермии может подниматься температура тела до рекордных отметок. Встречаются тромбофлебиты, абсцессы, лимфодемия, некрозы, септический артрит, остеомиелит.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Лечение
Лечить стрептодермию у детей можно при помощи местных препаратов, системно. Для этого рекомендуются к применению антибиотики ряда пенициллинов, макролиды, пробиотики, витаминные комплексы, УФОК, иммуномодулирующие препараты. При местном лечении вскрывают фликтен, обрабатывают раневые поверхности антисептиками, накладывают повязки с ранозаживляющими мазями.
Больные дети изолируются от общества. Карантин при стрептодермии составляет 10 дней и относится ко всем, кто контактировал с пациентом. На все время лечения полностью ограничиваются любые контакты с водой.
На язвы при вульгарной эктиме местно накладываются аппликации ферментов. Используются до полного очищения раны от гноя, после чего накладываются повязки с противомикробными средствами. В момент эпителизации раны необходимо пройти курс УФО, лазеротерапию — по показаниям, УВЧ.
В 11 лет у мальчика выявлен очаг, образовавшийся 5 дней назад. Появился он после туристического похода с классом. Буллезный импетиго сформировался из-за вторичного инфицирования устойчивого к метициллину, золотистого стафилококка. Болезнь быстро прогрессировала, что привело к образованию перифокального целлюлита. Мальчик направлен в стационар, где ему выписали антибиотик внутривенно. Прогноз — благоприятный.
Частые вопросы
Болезнь поражает лицо, уши, конечности и другие участки тела. Является поверхностной, глубокие слои кожи не затрагивает.
Чаще всего после изъязвлений остаются рубцы или шрамы. Все зависит от глубины раневой поверхности и тяжести патологического процесса.
Купать и мыть ребенка можно после полного исцеления. В период болезни контакт с водой запрещается.
Заключение эксперта
Заболевание очень заразное — передается от человека к человеку, проявляется появлением покраснения, язвочек, потом начинается процесс нагноения и образование корочек. При этом повышается температура тела, малыш становится вялым, капризным, очаги поражения сильно болят и беспокоят малыша. Начинается патология остро и быстро прогрессирует. Схема и тактика лечения зависят от формы патологии, тяжести воспалительного процесса.
