teledoctor 24

Преэклампсия

Меньшикова Мария Викторовна
Автор статьи
врач акушер-гинеколог  •  Стаж 38 лет

Преэклампсия беременных – особое осложнение второй половины периода ожидания малыша, в ее основе — увеличение проницаемости стенки сосудов. Такая патология проявляется повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче и недостаточностью внутренних органов. 

В отсутствии своевременной медицинской помощи состояние представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни будущей мамы и ее малыша.

Обратите внимания! Риск преэклампсии есть у каждой беременной женщины, однако, такое состояние развивается, к счастью, довольно редко.

Содержание статьи

  1. Причины развития преэклампсии
  2. Признаки патологии
  3. Последствия преэклампсии
  4. Дифференциальная диагностика заболевания
  5. Лечение преэклампсии
  6. Какой прогноз при данной патологии
  7. Частые вопросы
  8. Заключение эксперта

Причины развития преэклампсии

Причиной такого опасного состояния является сама беременность. Обычно во второй половине периода ожидания ребенка организм «подстраивается» и «перестраивает» систему кровообращения. В таком случае никаких проблем не развивается. А вот, если такой адаптации не произошло, развивается преэклампсия.

Благоприятной почвой для развития патологии являются артериальная гипертензия, заболевания почек, сахарный диабет, многоплодная беременность, ожирение, наследственная предрасположенность, а также большая прибавка в весе в период ожидания малыша и возраст будущей мамы 40 лет и старше.

Признаки патологии

В развитии патологии наблюдается несколько значимых симптомов:

1. Артериальная гипертензия

Систолическое давление повышается до 140 мм рт ст и выше, а диастолическое базируется на цифрах 90 мм рт ст и больше. Измеряют показатель регулярно, также рекомендовано проведение суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

2. Протеинурия

Протеинурия или появление белка в моче может говорить о нарушении функции почек. Для этого нужно собрать суточную порцию мочи и определить в ней уровень протеинов, о патологии можно задуматься при повышении показателя выше 0,3 г/л.

По уровню повышения белка выделяют:

Вид патологии

Содержание белка в моче

Умеренную протеинурию

Более 0,3 г/л в двух порциях мочи, которую собрали с интервалом в 6 часов.

Выраженную протеинурию

Более 0,3 г/л в двух порциях мочи, которую собрали с интервалом в 6 часов.

3. Отечный синдром

В настоящее время отеки не являются показательным симптомом для диагностики эклампсии. Однако, важно учитывать степень выраженности этого симптома. При нормальном течении беременности отеки встречаются минимум у половины будущих мам. Как правило, такое состояние не вызывает опасений и подлежит амбулаторному наблюдению.

В случае генерализованных и рецидивирующих отеков, сочетающихся с артериальной гипертензией и протеинурией, можно говорить о преэклампсии.

Обратите внимание! Чтобы определить истинную причину появления белка в моче важно исключить инфекции органов мочевыделительной системы.

Последствия преэклампсии

В отсутствии своевременной медицинской помощи самочувствие пациентки ухудшается и состояние становится тяжелым, а иногда и опасным для жизни.

Осложнениями и последствиями преэклампсии можно считать:

  • геморрагический инсульт
  • ДВС-синдром
  • энцефалопатию
  • острую гипоксию, то есть кислородное голодание, плода
  • гематому печени
  • недостаточность печени, почек и других внутренних органов
  • послеродовый психоз

Дифференциальная диагностика заболевания

В диагностики данной патологии имеет значение сбор жалоб и анамнеза, а также лабораторно-инструментальные методы исследования, подтверждающие повышение артериального давления и появления белка в моче.

Меньшикова Мария Викторовна
Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

Повышено артериальное давление? Чувствуете ухудшение самочувствия? Первичную консультацию врача вы можете получить дистанционно через наш сервис. Специалисты помогут установить причину недомогания, посоветуют лекарственные препараты и подскажут, какие анализы сдать, чтобы поставить точный диагноз.

Задать вопрос

Лечение преэклампсии

1. Родоразрешение — это самый эффективный способ терапии преэклампсии.

При умеренной преэклампсии будущая мама госпитализируется для уточнения диагноза и тщательного мониторинга состояния женщины и плода. При этом беременность можно сохранять до 37 недель в условиях стационара и постоянного наблюдения. При ухудшении состояния матери и плода показана стимуляция родов.

При тяжелой преэклампсии врачи стабилизируют состояние будущей мамы, выполняют профилактику ДВС-синдрома у ребенка, после чего поднимают вопрос о родоразрешении. 2.Помощь при повышении артериального давления

Задача врача на этом этапе сохранить на нормальных цифрах показатели маточно-плодового кровотока и снизить риск развития такого опасного для жизни состояния, как эклампсия.

Обратите внимание! Антигипертензивную терапию проводят, постоянно мониторя при этом состояние плода. Дело в том, что снижение плацентарного кровотока провоцирует у ребенка прогрессирование функциональных нарушений.

3.Судорожный синдром

При преэклампсии существует высокая вероятность возникновения приступа судорог. Очень важно «держать наготове» препараты, снимающие судорожный синдром и профилактирующие переход патологического состояния в самую настоящую эклампсию. 4. Восстановления объема циркулирующей жидкости и профилактика дефицитов, лечение отека легких и стабилизация работы центральной нервной системы 5. Улучшение реологических свойств крови и кровотока плода

Какой прогноз при данной патологии

Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, важно начать действовать сразу при повышении артериального давления или ухудшении самочувствия.

В задачи гинекологов и врачей акушеров входит:

  • Раннее определение и выявление будущих мам, входящих в группу риска и склонных к формированию преэклампсии
  • Правильное ведение беременности, профилактика формирования осложнений и опасных для здоровья и жизни состояний
  • Правильная тактика акушера после того, как преэклампсия сформировалась

К сожалению, специфических тестов и анализов для ранней диагностики преэклампсии на сегодня нет. Поэтому будущим мамам очень важно сканировать свое самочувствие и при появлении любых жалоб и симптомов своевременно обращаться за помощью к грамотным специалистам!

Частые вопросы

Как проявляет себя умеренная преэклампсия?
+

Для такого состояния характерны эпизоды периодического повышения артериального давления, склонность к отекам и «скачки плохого самочувствия».

Что такое преэклампсия плода?
+

Такого понятия не существует. Преэклампсия развивается у беременной женщины, однако, значительное ухудшение ее самочувствия неизменно сказывается на состоянии плода.

Как заподозрить раннюю преэклампсию?
+

По скачкам давления, отклонениям в результатах анализов мочи, склонности к пастозности и отечности.

Какие симптомы гестоза наблюдаются при беременности во 2 триместре?
+

Риск развития преэклампсии на самом деле — очень индивидуальная история, такая проблема развивается далеко не всегда и далеко не у каждой женщины. Но среди симптомов всегда обращает на себя внимание повышение артериального давления, отеки, ухудшение самочувствия и даже судороги в тяжелых случаях.

Как развивается тяжелая преэклампсия беременных?
+

Преэклампсия тяжелой степени тяжести сопровождается повышением артериального давления, отеками и развитием полиорганной недостаточности. Такое острое состояние требует активной и быстрой помощи со стороны врачей, так как представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни и матери, и ребенка.

Всегда ли развивается гестоз при беременности?
+

Нет, далеко не всегда. Токсикоз первой половины с тошнотой и легким недомоганием развивается гораздо чаще. А вот преэклампсия — состояние серьезное, и, к счастью, развивается все же довольно редко.

Как лечить прегестоз и гестоз?
+

В акушерстве есть такие понятия, но их не нужно лечить. Мы работаем только с симптомами, когда они развиваются. И еще с факторами риска, снижаем их, чтобы уменьшить вероятность развития состояний, опасных для мамы и ее малыша.

Заключение эксперта

Преэклампсия у беременных развивается чаще всего достаточно неожиданно. В основе развития такой патологии — повышение проницаемости стенки сосудов. Это в свою очередь приводит к тому, что почки перестают справляться со своей работой, в моче появляется белок и повышается артериальное давление. Со временем в отсутствии медицинской помощи развивается недостаточность внутренних органов.

В качестве раннего предупреждения болезни мы рекомендуем контролировать анализы мочи и крови, цифры артериального давления и собственное самочувствие.

Источники

  1. ... Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: клинические рекомендации (протокол лечения) / Российское общество акушеров-гинекологов; Сост. Л.В. Адамян, Н.В. Артымук, Н.В. Башмакова
  2. ... Population-based trends in pregnancy hypertension and pre-eclampsia: an international comparative study / C.L. Roberts [et al.] // BMJ Open.
  3. ... Cerdeira, A.S. Angiogenic factors in preeclampsia and related disorders / A.S. Cerdeira, S.A. Karumanchi // Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine.
Комментарии: (2)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Светлана
13.07.2022
Добрый день!после первого узи поставили высокую вероятность преэклапсии,генеколог прописал аспирин. Сама дома АД измеряю стабильно 110-119/68-76,в редких случаях 120-130/80-90 доходит,стоит ли пить,так как очень пугают противопоказания
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
21.07.2022
Добрый день, Светлана! Преэклампсия это крайне опсаное для жизни женщины и плода состояние. Она не развивается сразу и не обязательно выраженное повышение АД. Аспирин назначается с целью профилактики., с тем, чтобы снизить риск осложнений. Поэтому стоит скорее пугаться именно преэклампсии, а не противопоказаний.
Ответить
avatar
Анна
17.02.2022
Здравствуйте, скажите, возможна ли преэклампсия после родов?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
17.02.2022
Добрый день, Анна! Да, в крайне редких случаях такая патология может развиваться после родов. Симптомы проявления те же – отеки, резкое повышение артериального давления и даже почечная или печеночная недостаточность. В терапии заболевания используются препараты для снижения артериального давления, антикоагулянты для разжижения крови и противосудорожные средства при развитии судорог.
Ответить

Другие статьи по теме