Необходимость прививок детям в роддоме
В роддомах только что родившимся на свет малышам делают две прививки: БЦЖ и против гепатита В. Родители могут отказаться от прививок, но все же стоит понимать риск осложнений и то, как работает детский иммунитет.
Особенности иммунной системы у детей
У новорожденного иммунная система еще незрелая. Ее созревание совпадает с ростом и развитием ребенка. Однако тут нельзя сказать, что ребенок совсем беззащитен перед патогенными факторами внешней среды. Первое время его основной защитой являются иммуноглобулины, переданные ему матерью с молозивом и в период внутриутробного развития.
Процесс созревания иммунной системы малыша проходит несколько периодов:
- С момента рождения и до 1 месяца. Защитные механизмы организма несовершенны, пассивная защита - материнские антитела;
- С 4 месяцев до полугода. Пассивная защита перестает действовать, активно развивается своя;
- Второй год жизни. Ребенок сталкивается с большим количеством вредных факторов окружающей среды при условии незрелости защитных функций организма;
- 6-7 год жизни и подростковый возраст. Происходит перестройка иммунной системы и организм становится уязвимым для патогенов.
Эти периоды называются “критическими”, так как иммунная система наиболее уязвима и способна дать непредсказуемые реакции на попадание в организм Аг (антигена).
Календарь прививок, составленный врачами, совпадает с этими периодами. То есть чужеродные Аг вводятся в организм малыша, когда тот наиболее уязвим.
Галина Петровна Червонская, вирусолог, член Российского национального комитета по биоэтике РАН, утверждает, что благодаря вакцинации детей в роддомах, разносится туберкулез. Дело в том, что существует определенная группа детей, которые восприимчивы к данному заболеванию. При совпадении сразу трех факторов (живая вакцина, иммунокомпрометированное состояние малыша, восприимчивость к заболеванию) приведет к заболеванию ребенком болезнью, от которой была сделана прививка. Это касается всех живых вакцин, не только БЦЖ.
Прививки делать необходимо, однако в роддоме это нецелесообразно. Перед вакцинацией и после нее необходимо провести полную иммунодиагностику. Это даст возможность понять, состоялась ли защита организма после вакцинации и нет ли нарушений в работе организма.
Необходимые условия для введения вакцин
Вакцина - препарат сильного действия. Эдвард Дженнер, автор первой в мире вакцины утверждал, что поголовная иммунизация населения необходима только в случаях эпидемии конкретной болезни.
Введение вакцин должно быть при наличии показаний и противопоказаний, которые являются индивидуальными для каждого ребенка. Многие врачи, ученые, родители выступают против идеи массовой и бездумной вакцинации детей. Значимость прививок и их необходимость при вспышках заболеваний не оспаривается.
Такое заболевание, как туберкулез активно завоевывает пространство. Даже несмотря на то, что защиту дают с самого рождения. На данный момент заболеваемость в России туберкулезом в 10 раз превышает страны, в которых в роддомах БЦЖ не прививают. Защита не срабатывает по нескольким факторам: большему числу детей подобная прививка с рождения не нужна, так как они не восприимчивы к нему. У 1 процента могут развиваться осложнения в виде вакциноассоциированного туберкулеза.
Для того, чтобы понять готов ребенок к иммунопрофилактике или нет, необходимо сделать:
- генетический скрининг;
- определить иммунологический статус ребенка.
По полученным результатам принимается решение о введении тех или иных видов вакцин.
Небезопасные компоненты, входящие в вакцины
В состав каждой вакцины входят консерванты, адъюванты. Это вещества, которые повышают иммуногенность. Являясь антигенами, вещества могут вызвать бурную реакцию организма. А такие вещества, как формальдегид, соль ртути, фенол и пр. являются токсичными и входят в состав вакцин зарубежных и отечественных производителей.
Компании, создающие вакцину утверждают, что данные вещества входят в состав в очень малых концентрациях. Однако, предсказать реакцию детского организма невозможно. Именно поэтому в календаре прививок указывается категория малышей, которым показана вакцинация препаратами, не содержащими консерванты. Так, например, гидроксид алюминия, входящий в состав вакцины Гепатита В не является консервантом. Но в данном препарате содержатся дрожжи. Для многих малышей они безопасны. Однако существует категория малышей, для которых они могут стать причиной сильных аллергических реакций.
Комплексные вакцины
Вакцины ККП (против кори, краснухи, паротита), АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) - наиболее распространенные. Многие врачи и эксперты ставят под сомнение эффективность этих препаратов. Дело в том, что шансов заразиться всеми тремя болезнями равен нулю. Один из компонентов может спровоцировать неполный иммунный ответ на другой. Например, компонент от краснухи подавляет противокоревую защиту. Кроме того, при введении таких препаратов детям, дается большая нагрузка на иммунную систему, что может вызвать череду осложнений, например, вызвать повышение температуры после вакцинации.
Прививки и заболеваемость
Благодаря прививкам исчезли такие болезни как оспа, чума. Благодаря иммунизации непривитые дети находятся в среде, где имеется высокая прослойка привитых. Большинство детей имеет пассивный иммунитет. Поэтому многие болезни не распространяются. Многие врачи утверждают, что после прививки может наступить заболевание, однако детским организмом оно переносится намного легче. Возможно это так при условии, что у ребенка нет тех самых трех факторов. Большая часть детей переносит прививки легко, без осложнений. Однако, регистрируются случаи, когда прививка вызвала ту самую болячку, которая протекала в тяжелой форме, а порой приводила к инвалидности, летальным исходам.
Противопоказания к иммунопрофилактике
При наличии иммунодефицита, злокачественных заболеваний лимфоидной системы, иммуносупрессии ставить прививки запрещено.
Детям, рожденным от ВИЧ-инфицированной женщины живую полиовакцину сменяют на инактивированную, БЦЖ не вводится до 1,5 лет. Коревые вакцины обязательно вводятся таким деткам, так как при заболевании корью, течение болезни будет очень тяжелым.
|
Наименование |
Противопоказания |
|
БЦЖ |
Недоношенность с массой тела ребенка не выше 2000г; ревакцинация не делается детям с келоидными рубцами на месте первого укола |
|
АКДС |
Прогрессирующие заболевания ЦНС; афебрильные судороги; рак |
|
Живые вакцины |
Анафилактические реакции на куриный белок; бронхиальная астма; патологии ЦНС; болезни крови, почек, эндокринной системы; хронические заболевания дыхательной системы; диффузные заболевания соединительной ткани; сердечно-сосудистая недостаточность; гипертоническая болезнь 2 и 3 степени |
|
Гепатит В |
Сердечная недостаточность; сильные аллергические реакции |
При острых и хронических заболеваниях вакцинация откладывается до полного выздоровления и стадии ремиссии.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Возможные осложнения после прививки
Согласно данным ВОЗ серьезные побочные эффекты могут быть:
- АКДС: судороги, анафилаксия, энцефалопатия;
- гепатит В - анафилаксия;
- фебрильные судороги, тромбоцитопения, тяжелые аллергические заболевания, энцефалопатия, анафилаксия;
- полиомиелит: инвалидность, потеря слуха, летальный исход;
- анафилактический шок;
- энцефалит;
- поражения ЦНС;
- артриты;
- вакциноассоциированный полиомиелит, туберкулез.
Общими реакциями после иммунизации являются:
- повышение температуры тела;
- кратковременная интоксикация;
- уплотнение тканей и гиперемия в местах укола.
Почему возникают поствакцинальные осложнения
Это связано с нарушением условий и правил транспортировки, хранения препаратов. Кроме того, могут быть нарушены отбор на прививку, правила и технология вакцинации. Реакция организма ребенка на введение Аг может быть непредсказуемой. Перед тем как делать вакцину, стоит убедиться в сроках годности, условиях хранения, наличия соответствующих лицензий и сертификатов.
Ребенок 1год 3 месяца поступил в больницу с диагнозом остро развившийся вялый нижний монопарез справа. Четвертый ребенок, вес при рождении - 4300г. В роддоме привит БЦЖ. До 1 года и 2 месяцев в поликлинике не наблюдался. Через 11 дней сделана АКДС, гепатит В, полиомиелит. На второй-третий день у ребенка поднялась температура до 38 градусов. Обратились в поликлинику, где сказали, что это нормальная реакция организма на введение препарата. Назначили жаропонижающее. Через две недели после вакцинации температура снова повысилась до 39 градусов и держалась два дня. Из-за отсутствия движений в правой ноге, ребенок не мог встать с кровати по утрам. Иных отклонений замечено не было. Родители обращались за консультацией к специалистам, затем ребенка направили в больницу с диагнозом “артрит”. При поступлении состояние маленького пациента средней тяжести, температуры нет, отсутствуют движения в правой конечности. Проведено обследование, назначено лечение. Диагноз: ВАПП (редкое поствакцинальное осложнение после прививки полиомиелита).
Частые вопросы
Не стоит вообще делать прививки ребенку от пневмококка, гемофильной палочки, гриппа, ветряной оспы. Вакцина от ветрянки не даст должного иммунитета, переболеть этой болячкой лучше в детском возрасте. Сама вакцина отсрочит момент заболевания примерно на месяц.
Вакцинация - дело сугубо личное. Каждый родитель имеет право на отказ от вакцинации. Любая вакцина - это риск. Поэтому перед тем как решать делать или нет, необходимо пройти обследование, на основании данных составить индивидуальный прививочный график, либо написать отказ.
Если результаты анализов показали уровень гемоглобина в крови ниже 100, то это укажет на анемию. В этом случае вакцинация детей не проводится до полного выздоровления ребенка.
Заключение эксперта
Вакцинация - привычная манипуляция для многих родителей. Перед иммунопрофилактикой необходимо пройти полное иммунологическое обследование. В этом случае снизится риск развития поствакцинальных осложнений, будет возможность составить индивидуальный прививочный график. Делать прививки детям или нет, решает только родитель.
