Себорейный дерматит

Общая информация

Развивается заболевание в любом возрасте и встречается как у взрослых, так и у детей. Себорея — довольно распространенное заболевание, которое встречается у 8% населения. В большинстве случаев заболевание встречается у мальчиков и мужчин. Поражает себорея участки, богатые сальными железами. Встречается на бровях, лице, волосистой части головы, на спине, груди, на голове. Часто развивается в период гормонального сбоя, например, в подростковый период, у младенцев, в возрасте от 60 лет.

Причины

Основной причиной является избыточная выработка кожного сала, к себорее приводят гормональные нарушения, период полового созревания, болезнь Паркинсона, Иценко-Кушинга.

Другой причиной возникновения себорейного дерматита является гриб Мalassezia furfur. Патологическое размножение гриба начинается в результате снижения иммунитета и при наличии провоцирующих факторов. Для своего развития грибок использует секрет сальных желез.

Чаще всего возникает себорейный дерматит на лице, коже головы из-за большого количества волосяных фолликулов и сального секрета. Пусковым механизмом является потеря организмом контроля над грибами. Барьерная функция кожи нарушается, меняется состав кожного сала, а его количество увеличивается.

Симптомы

Типичными симптомами является шелушение кожи головы, появление перхоти на лице, в ушах, корочек на голове. Высыпания могут быть разных размеров — от нескольких миллиметров до пары сантиметров. Имеют бледно-розовый или ярко-красный цвет, они покрыты желтоватыми бляшками. Отмечается зуд пораженных участков кожи. Волосы склонны к жирному типу, слипаются или, наоборот, становятся сухими и ломкими.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Виды и симптомы себореи

Сухой дерматит

Этот вид себореи сопровождается сильным кожным зудом, сухостью кожи. На начальном этапе развития болезни больные отмечают появление чувства стянутости кожи, затем начинает проявляться покраснение, шелушение. Как результат на коже остаются расчесы, микротрещины, ссадины. Постепенно развивается вялотекущий воспалительный процесс на пораженных участках. Кожа становится сероватой, утолщенной, появляются глубокие болезненные трещины.

При попадании вторичной инфекции кожа утолщается, отекает, повышается местная температура.

У детей красные пятна появляются на кожных складках, шее, лице. У взрослых поражаются колени, локти, запястья, тыльная поверхность кистей.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

При длительном течении себореи волосы истончаются, секутся, выпадают. При частом мытье головы шампунями отмечается сухость и стягивание. Наши врачи дистанционно подберут вам лекарственные шампуни и препараты для снижения сухости и зуда, а также расскажут о профилактических мерах.

Жирный дерматит

Эта себорея кожи головы, груди, спины, лица встречается чаще всего из-за нарушения работы сальных желез. При густой жирной себорее меняется структура кожи — становится менее эластичной. На местах воспаления кожи развиваются угри. При жидкой форме секрет имеет маслянистую консистенцию и вырабатывается в 6 раз чаще, чем в норме. Кожа становится блестящей, лоснящейся, бактерицидные свойства снижены. Это повышает риск проникновения вторичной инфекции.

Появляются чешуйки на голове, нарушается структура волоса — становятся тонкими, ломкими, жесткими. Волосы быстро пачкаются, появляется перхоть, которая имеет вид желтых чешуек крупных размеров. На ощупь они плотные и легко склеиваются между собой.

Смешанный тип

Сочетает в себе сухой и жирный тип одновременно. На лице отмечаются проявления сухой себореи, а на волосах — жирной. Если не лечить смешанную форму, то появляется алопеция. Новые волосы растут очень медленно, характерно их быстрое истончение и замещение пушком.

Симптомы у взрослых

Проявляется себорейный дерматит в виде папуло-сквамозных высыпаний с четкими границами, красного цвета с серыми чешуйками на поверхности. Пятна склонны к росту и слиянию. Сначала возникает перхоть, затем развивается дерматит, затем формируются бляшки. Это приводит к потере волос, ухудшению качества волосяного покрова.

Нередко шелушится кожа головы именно за ушами, что провоцирует образование трещин, покрытых корками.

При удалении чешуек с кожи обнажается розовая воспаленная кожа, болезненная при пальпации.

Себорея поражает брови, носогубные складки, чаще всего затрагивается и зона роста волос на голове. Если патологический процесс переходит на глаза, то развивается блефарит.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Себорейный дерматит

Симптомы у детей

Выявляется к полугодовалому возрасту, а к моменту прекращения вскармливания грудным молоком патология исчезает. Часто причиной этого явления считается повышенная концентрация гормонов в молоке матери. Это приводит к тому, что кожа головы шелушится, появляется корка на голове, поражаются складки на теле. Высыпания зудят, что нарушает сон ребенка, малыш становится плаксивый, может отказываться от еды.

Механизм развития

Выделяют 4 последовательных стадии, к первой из которых относится взаимодействие грибка-патогена с поверхностью кожи. Затем нарушается состав защитной, барьерной функции кожи, и присоединяется вторичная инфекция. После развивается воспалительная реакция, патологическая пролиферация или разрастание эпидермиса с последующим его слущиванием, формированием чешуек, бляшек.

Виды

Себорейный дерматит может быть врожденным и приобретенным. По локализации — поражает лицо, конечности, туловище, голову. По клинической форме себорейный дерматит бывает:

Себорейный дерматит протекает в острой и хронической формах. Может быть легкой (протекает бессимптомно или проявляется только перхотью), средней (на коже есть зудящие пятна, корки) и тяжелой степени (покраснения на голове разлитые, покрытые корками иногда с гноем).

Читайте также Как избавиться от перхоти

К какому врачу обращаться

При подозрении на себорейный дерматит взрослым необходимо записаться на прием к дерматовенерологу, а детям посетить дерматолога и педиатра. При поражении волосистой части головы может потребоваться консультация трихолога. Для нормализации питания желательно обратиться к диетологу. При необходимости назначается консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Постановка диагноза

Диагноз ставится комплексно на основании сбора анамнеза, осмотра, исследований, изучении истории болезни пациента. В некоторых случаях врачи прибегают к гистологическим исследованиям биоптата кожи головы.

Для определения схемы терапии проводятся:

• ОАМ, ОАК;
• биохимия сыворотки крови;
• исследования уровня сахара в крови;
• бактериологическое исследование микрофлоры кишечника.

Дифференциальная диагностика проводится с псориазом, аллергическим дерматитом, дерматофитией волосистой части головы, атопическим дерматитом, бляшечным псориазом, розацеа, демодекозом.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

Если вам поставили диагноз, назначили лечение, но вы сомневаетесь в его эффективности, запишитесь на онлайн-консультацию. Дистанционно наши врачи помогут дифференцировать диагноз, предоставят второе мнение независимых врачей-экспертов, подберут аналоги препаратов, дадут рекомендации по питанию.

Осложнения

Из-за отсутствия своевременного лечения себорейного дерматита, возникают следующие осложнения:

1. Алопеции. Еще называют себорейное облысение, которое связано с избыточной потерей волос.
2. Стрептодермия. Развивается при присоединении бактериальной инфекции. Характеризуется наличием трещин, расчесов, гнойными корками.
3. Эритродермия. Слияние очагов шелушения, возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
4. Экзема. Изменения кожи, сопровождающиеся мокнутием, трещинами, зудом, жжением.
5. Десквамативная эритродермия Лейнера. Развивается у новорожденных детей при диарее, задержке прироста массы тела, себорейном дерматите. В этом случае кожа будет красной, шелушащейся. Чешуйки крупные серо-желтого цвета, жирные.

Запущенный вариант себорейного дерматита приводит к потере волос, комплексам, низкой самооценке, возможна депрессия.

Лечение

Выбор схемы терапии себореи зависит от клинических признаков. В стационарах показана терапия, если амбулаторное лечение не дало положительных результатов, процесс широко распространен и охватывает большую поверхность кожных покровов. Так как полностью избавиться от себореи быстро не получится, нужен постоянный контроль специалистов за течением болезни.

Цель лечения себорейного дерматита:

• снижение высыпаний;
• устранение и гибель грибковой инфекции;
• профилактика наслоения вторичных инфекций;
• уменьшение зуда.

Различают медикаментозную и не медикаментозную терапию. В первом случае терапия делится на наружную и системную. Чаще всего назначают следующие варианты препаратов:

• топические глюкокортикостероидные лекарственные средства;
• противовоспалительные препараты;
• антисептики;
• топические противогрибковые лекарства.

В случаях немедикаментозной терапии, чтобы вылечить себорейный дерматит, прибегают к селективной фототерапии.

Лечить себорею на лице можно с использованием кератопластических и дезинфицирующих средств. В случаях течения болезни в средней и тяжелой формах применяют комплексное лечение, в которое входит курс антибактериальных препаратов, внутримышечное и внутривенное вливание лекарств, витаминотерапия, диеты.

При отсутствии положительной реакции пациента на лечение, назначаются антимикотические препараты.

При отсутствии эффекта от амбулаторного лечения, если у пациента тяжелый распространенный себорейный дерматит, распространяющийся на спину, нос, мочки ушей, волосяную часть головы, лицо, конечности - дается направление в клинику в стационар. В педиатрический стационар направляются пациенты с диагнозом “болезнь Лайнера-Муссу” или эритродермия Лайнера.

Диетотерапия

Диета при себорее исключает продукты, способные привести к повышенному выделению сала. Подбираются продукты, богатые белками, аминокислотами, витаминами, минералами. Отдают предпочтение отварным блюдам, приготовленным на пару и исключают жареные. Специалисты считают, что осторожно нужно относиться к продуктам красного цвета и тем, что способны спровоцировать аллергические реакции.

Бобовые изделия в большом количестве не рекомендуется при себорейном дерматите, так как возможно брожение. Шоколад допустим в небольших количествах.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Себорейный дерматит - воспаление, возникающее в результате повышенной выработки кожного сала с измененным составом. Характеризуется утолщением рогового слоя, появлением шелушения, зуда, чешуек. В некоторых случаях возможно появление гноя. Целью лечения является снижение количества высыпаний, устранение грибковой инфекции, предотвращение появления вторичной инфекции.