Общая информация
Волосы представляют собой придатки кожи, состоящие из ороговевшего эпидермиса. Они состоят из волосяной луковицы и стержня. В зависимости от места расположения срок жизни волоса составляет от двух месяцев до 6 лет. Меньше всего живут они на ногах, дольше всего — на голове. Ежедневно у человека выпадает от 50 до 100 волос. Этот процесс считается нормальным и естественным.
В норме выпадающие волосы заменяют новые, поэтому человек обычно не замечает их потери. Если же в этом процессе происходят сбои, а количество новых волос значительно меньше выпавших, такой процесс называется алопеция. По статистике, с этой проблемой сталкивается около 70% мужчин и 30% женщин. В МКБ проблему относят к болезням волос с кодом ED70 в МКБ-11 или L63–L66 в МКБ-10.
Причины
Ключевым фактором, из-за которого редеют волосы, считается нарушение жизненного цикла самого волоса. Чаще всего проблемы возникают на стадии анагена и катагена, из-за чего выпавший волос не заменяется на новый. В некоторых случаях они выпадают клочками, в других покидают голову равномерно. Причиной выпадения волос могут стать как внешние, так и внутренние факторы.
Триггером к обильному выпадению волос выступают инфекции, вакцинация, смена климата, длительный прием антибиотиков и многие другие факторы. Однако они только запускают алопецию, но не являются ее причиной. Этиологическими факторами могут выступать следующие болезни и состояния:
|
Причина |
Описание |
|
Наследственность |
Генетически обусловлено до 20% всех ситуаций, когда у человека выпадают волосы на голове. Большая часть из них связана с изменениями в HLA-аллелях. |
|
Аутоиммунные процессы |
В некоторых случаях иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к клеткам волосяных фолликулов, отчего они разрушаются, и у человека сыпятся волосы. Также алопеция может сопровождать и другие аутоиммунные заболевания — тиреоидит, васкулит, системную красную волчанку и многие другие. |
|
Гормональные изменения |
Сильно выпадают волосы в подростков возрасте как у парней, так и у девушек. Это связано с гормональными перестройками, из-за которых повышается продукция кожного сала и нарушается жизненный цикл волос. Также к тому, что у человека резко начали выпадать волосы, могут приводить и различные эндокринные нарушения — гипотиреоз, гипоталамо-гипофизарная дисфункция, сбои в работе надпочечников и так далее. |
|
Инфекции |
Много волос выпадает и на фоне воспалительных процессов. К ним относятся различные очаги хронических инфекций — кариес, тонзиллит, гастрит и многие другие, а также некоторые острые инфекции, среди которых лямблиоз, цитомегаловирус и токсоплазмоз. |
|
Токсины |
Если у человека стали клочьями выпадать волосы, это может говорить и о токсическом воздействии на организм человека. Чаще всего это указывает на отравление тяжелыми металлами, органическими ядами, а также воздействием неблагоприятных экологических факторов. Также спровоцировать потерю волос может и прием некоторых лекарств. |
|
Нарушение кровообращения |
Питание волос во многом зависит от нормального кровообращения. Если оно нарушается по причинам цереброваскулярных болезней, повышения внутричерепного давления или из-за других проблем, волосы могут поредеть и стать ломкими. |
|
Болезни кожи головы |
Поскольку волосы относятся к придаткам кожи, то любые ее заболевания приводит к алопеции. Основными из них считаются себорейный дерматит, грибковые заболевания, различные виды дерматозов. |
|
Недостаток витаминов и минералов |
Алопеция также может быть следствием недостатка витаминов и микроэлементов. Основными из них считаются железо и цинк, витамины A, D и группы B. |
Немаловажным фактором считается и психологическое состояние — причинами алопеции может быть тревожное расстройство, неврозы, депрессии и даже сильные переживания. В некоторых случаях причиной облысения может стать трихотилломания — навязчивое состояние, при котором человек начинает вырывать волосы вместе с луковицей.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Симптомы
Из-за особенностей причесок мужчинам обычно проще понять, что у них выпадают волосы. У представителей сильного пола это происходит следующим образом:
- Сначала поднимается линия роста волос, а расстояние между ней и бровями постепенно увеличивается. Волосяной стержень в месте облысения становится тонким и более светлым.
- Постепенно появляются залысины, которые становятся все больше и имеют тенденцию к сливанию.
- На участках, не подверженных облысению, волосы продолжают расти в прежнем объеме и не меняют своей структуры.
У женщин алопеция протекает совсем по другому сценарию — волосы выпадают в области пробора, а облысение наиболее выражено в центральной части головы. При этом сами волосы становятся очень тонкими и ломкими, из-за чего они начинают обламываться в районе луковицы. Кроме того, они перестают расти в длину и значительно теряют в густоте и объеме.
Классификация
Виды алопеции выделяют по следующим признакам — степени выраженности, этиологии, стадии развития, клинической форме и характеру течения.
Виды
В общем виде классификацию можно представить следующим образом:
- Характер течения. По этому признаку выделяют прогрессирующую, стационарную и регрессирующую формы.
- Степень выраженности. Если потеря волос составляет менее 25%, говорят о легкой алопеции. При средней человек теряет половину волос. При тяжелой потери достигают 75% и более.
- Этиология. По этому признаку выделяют рубцовые и нерубоцвые формы алопеции. В первом случае происходит деформация самой кожи головы и атрофия волосяных луковиц, а выпадение волос необратимо. К этой группе относится псевдопелада Брока, абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана, фолликулярный муциноз и изменения при волчанке и склеродермии. При нерубцовой алопеции кожа головы не изменяется, а фолликулы сохраняют свои функции. К ней относят диффузную, андрогенетическую и гнездную формы алопеции.
- Клиническая форма. В этом случае классификацию проводят по количеству очагов облысения. По этому признаку выделяют локальную, краевую, субтотальную, универсальную и гнездную алопецию.
Стадии
В течении болезни выделяют 7 последовательных стадий:
- легкого поредения;
- усиленного поредения;
- начальных залысин;
- расширения первичных залысин;
- увеличения залысин и поредения соседних областей;
- фронтального или макушечного облысения;
- экстенсивного облысения.
Эти стадии наблюдаются как у мужчин, так и у женщин, однако некоторые из них могут выпадать.
Диагностика
Эффективно бороться с алопецией можно только в том случае, если получится установить причину, вызвавшую выпадание волос. Для этого врач проводит диагностику, которая включает:
- Сбор анамнеза. Врач выясняет, когда началось облысение, оценивает влияние вредных факторов и наследственность.
- Осмотр. В ходе него специалист определяет состояние волос, ищет участки повреждения и проводит тесты, которые помогают оценить активность выпадения.
- Анализы. Для оценки состояния организма назначают общий и биохимический анализы крови, определяют уровень гормонов, назначают иммунологические и другие исследования по показаниям.
- Инструментальная диагностика. Для оценки состояния волосяного покрова проводят различные виды трихоскопии. При подозрении на системные болезни врач может назначить УЗИ, рентген и другие необходимые обследования.
При подозрении на алопецию нужно записаться на прием к трихолог. Он проведет первичную диагностику и соберет анамнез. Также могут потребоваться консультации эндокринолога, кардиолога, дерматолога, психотерапевта и других специалистов.
Дифференциальная диагностика проводится с дистрофией волос, стригущем лишаем и специфическим формам облысения (например, на фоне сифилиса). Также во время диагностики определяется и форма алопеции.
Лечение
Есть ситуации, при которых избыточное выпадение волос считается совершенно нормальным и не является патологией. К ним относятся:
- Тугие прически. В норме волосы выпадают равномерно в течение всего дня и ночи. Если же волосы заплетены в косы или человек носит афропрически, волосы остаются в них, а после расплетения выпадают.
- Грязная голова. Если волосы моют редко, то во время мытья головы волосы начинают активно лезть.
- Неправильный уход. Применение агрессивных косметических средств, укладка при помощи плойки и утюжка для волос приводят к их повреждению и выпадению.
В этих ситуациях лечить выпадение не нужно — необходимо просто пересмотреть правила ухода за волосами. В остальных случаях требуется подобрать лечение. Чтобы вылечить алопецию, в первую очередь нужно устранить причину, которая ее вызвала. Терапия подбирается индивидуально и зависит от того, что именно привело к потере волос. Дополнительно назначают лечение, которое помогает восстановить волосяной покров. Оно обычно включает:
- Местную терапию. Она направлена на стимулирование волосяных фолликулов и может включать подкожные инъекции, мази и кремы с кортикостероидами, стимуляторы роста волос, плазмотерапию и так далее.
- Системное лечение. Его применяют при тяжелых формах алопеции. Обычно назначаются кортикостероиды, антиандрогенные препараты, иммуносупрессанты и другие.
- Физиотерапию. С ее помощью улучшают местное кровообращение и стимулируют кожу головы. Для этого назначают разные виды массажа, электрофорез, лазеротерапию и УВЧ.
При тяжелых формах могут назначать трансплантацию волос. Прогноз зависит от формы и причины облысения. У половины столкнувшихся с алопецией пациентов на протяжении года после постановки диагноза наступает спонтанная ремиссия, после которой у них развиваются новые периоды выпадения волос.
Профилактика
Для предупреждения алопеции нужно выполнять несколько простых правил:
- При выборе средств по уходу за волосами следите, чтобы в них не было консервантов, красителей, парабенов и агрессивных моющих средств.
- Нормально и разнообразно питайтесь. Следите, чтобы в рационе были все необходимые организму питательные вещества.
- При появлении признаков любых заболеваний нужно обязательно обращаться к врачам.
- Если появились проблемы с волосами или кожей головы, не нужно заниматься самолечением и применять народные методы. Лучше доверить ее решение специалистам.
У детей
В детском возрасте алопеция обычно вызвана наследственными факторами или воздействием внешней среды. В диагностике и лечении применяются те же методы, что и в лечении облысения у взрослых. Для детей крайне важной является работа с психологом, который поможет принять потерю волос и подскажет, как реагировать на дразнящих ребенка сверстников.
У беременных
Во время беременности волосы могут выпадать из-за гормональных изменений или эндокринных нарушений. Однако, как правило, на избыточную потерю волос женщины начинают жаловаться через несколько месяцев после родов. Это нормальный процесс, который связан с особенностями восстановления женского организма после беременности и родов и обычно не требует обращения к врачу.
Если же волосы выпадают очень сильно или заметно потеряли в густоте, следует обратиться к эндокринолгу, так как этот симптом может указвать на снижение функции щитовидной железы.
Частые вопросы
Если вылезает много волос, это может быть вызвано различными болезнями, влиянием факторов внешней среды и физиологическими причинами.
Чтобы избавиться от алопеции, необходимо понять, какие причины ее вызвали. Для этого нужно обратиться к трихологу или терапевту и пройти диагностику.
Чтобы волосы не выпадали, необходимо выбирать правильные средства по уходу и минимизировать влияние факторов риска.
Заключение эксперта
Выпадение волос — одна из самых распространенных проблем, с которой приходят на прием к трихологу. Такое состояние называется алопеция или облысение, и оно может быть связано с влиянием внешних и внутренних причин. Чтобы вылечить облысение, нужно устранить факторы, которые к нему привели, и подобрать терапию, стимулирующую рост волос.
