Общая информация
Ухо представляет собой парный орган, при помощи которого человек воспринимает и анализирует поступающую к нему звуковую информацию. Оно состоит из трех отделов, каждый из которых выполняет свою функцию. При помощи рецепторов и вестибулярного нерва полученная информация передается в соответствующие отделы головного мозга, где она обрабатывается и интерпретируется.
В некоторых случаях в работе уха происходит сбой, приводящий к тому, что человек начинает слышать звуки даже в полной тишине. Такое состояние называется тиннитус или шум в ушах. Люди по-разному описывают звуки, которые они слышат. Это может быть скрежет, жужжание, писк, звон, свист в ушах и даже такие звуки, которые называют белым шумом — гудение, как в ракушке или при настройке радиоприемника.
Тиннитус — довольно распространенный симптом. По статистике, с ним периодически сталкивается около 40% населения, а постоянно — примерно 8%. Шум в ушах встречается в основном у взрослых людей в возрасте старше 55 лет, при этом мужчины обращаются с жалобами на жужжание в ухе в несколько раз чаще, чем женщины.
Дети жалуются на этот симптом крайне редко, и он, как правило, прямо ассоциирован с болезнями уха. В МКБ патологию относят к другим болезням или симптомам и признакам, связанным с ухом, с кодом H93.1 в 10 редакции и MC41 в 11 пересмотре.
Классификация
Разновидности тиннитуса выделяют по источнику появления звуков, времени сохранения симптома, локализации, интенсивности и некоторым другим параметрам. Определение вида патологии необходимо для дифференциации диагноза и подбора оптимального лечения.
Виды
Классификацию тиннитуса можно представить в следующем виде:
|
Признак |
Описание |
|
Время |
Если постукивание в ухе сохраняется меньше 3 месяцев, патологию считают острой (актуальной). При сохранении симптомов от 3 до 12 месяцев тиннитус считают умеренным (неострым). Если же посторонние звуки беспокоят человека больше года, то болезнь считается хронической. |
|
Вторичные симптомы |
По наличию дополнительных признаков и влияния на качество жизни тиннитус бывает компенсированным, когда на его фоне не развиваются другие симптомы, а качество жизни не страдает. Также он бывает декомпенсированным, когда качество жизни значительно ухудшается и на фоне шума развиваются различные осложнения. |
|
Локализация |
Шум может фиксироваться в обоих или только в левом или правом ухе. В первом случае тиннитус считается двусторонним, во втором — односторонним. |
|
Этиология |
По факторам, из-за которых появляется шум в ушах, различают первичный (идиопатический) шум, не связанный с конкретной болезнью или врожденными аномалиями развития, и вторичный, спровоцированный конкретным заболеванием. Также по этом признаку различают субъективный, вызванный раздражением органов слуха, и объективный тиннитус, при котором вибрация в ухе спровоцирована некоторыми состояниями, вызывающими дрожание мышц. При этой форме пульсирующий шум слышен врачу во время обследования. |
|
Причины |
Вызвать тиннитус могут неврологические, соматические и физиологические причины. По этим признакам выделяется одноименные виды патологии. |
|
Характеристики |
По характеру самого шума он делится на высокочастотный и низкочастотный. В первом случае человек жалуется на то, что у него шипит, шуршит, фонит в ухе или как будто трещит, гудит или дует ветер. Во втором звук в ушах характеризуется как звон, свист, пищание или ультразвук, он высокий и резкий. Кроме того, он может быть постоянным и периодическим, пульсирующим и монотонным, возникать произвольно или на фоне каких-то событий, например, при жевании или перепаде давления. |
|
Локализация |
Шуршать в ушах может наблюдаться только с одной стороны (справа или слева) или быть двусторонним. |
Степени
В зависимости от интенсивности тиннитуса и его влияния на качество жизни человека в его течении выделяют 4 степени этого недуга:
- 1 степень — к треску можно привыкнуть, он не мешает работать и отдыхать.
- 2 степень — шипение и другие звуки появляются в основном ночью или по утрам, носят более регулярный характер и могут влиять на сон.
- 3 степень — в ухе постоянно шумит, хлопает или трещит, человек все время отвлекается на них, у него нарушается сон, он чувствует раздражение и усталость.
- 4 степень — шуршание и шелест значительно влияют на качество жизни человека, он не может работать, почти не спит и не может выполнять повседневные задачи.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Сопутствующие симптомы
Постукивание и гул в ушах может быть изолированным симптомом и не сопровождаться другими проявлениями болезни. Но чаще бывает так, что состояние, при котором гудит или трещит в ушах, сопровождается и другими симптомами.
Основные
- Боль. Она может быть постоянной и периодической, ноющей, простреливающей, острой, сильной и слабой. Локализоваться боль может как в самом ухе ищи отдельных его частях, так и в других местах. Например, при гипертонии или сосудистом шуме болеть может в области сердца.
- Изменение самочувствия. Тиннитус часто сопровождается слабостью, нарушением концентрации, памяти и внимания, головокружениями и изменениями различных функций. В некоторых случаях его может сопровождать повышение температуры и изменение массы тела.
- Другие. Шум может сопровождаться и другими признаками — давлением, пульсацией, жжением, ощущением эха, когда кто-то говорит, или как будто внутри уха что-то шевелится или жужжит.
Осложнения
На поздних стадиях, когда тиннитус оказывает значительно влияние на жизнь человека, на его фоне развиваются такие осложнения, как:
- раздражительность;
- снижение настроения;
- постоянная усталость;
- нарушения сна, вплоть до бессонницы;
- головные боли.
Основные причины
Факторы, которые приводят к тому, что в ушах человека, можно разделить на физиологические и патологические. Без определения причины устранить шум в ушах не получится, поэтому надо знать, что именно вызвало тиннитус.
Физиология
Наиболее частыми причинами появления шума без боли считаются возрастные изменения. На их фоне происходит постепенные дегенеративные изменения во внутреннем ухе, из-за которых возникает шум. Он обычно тихий, поэтому днем особенно не беспокоит. По ночам, из-за снижения акустической нагрузки, он становится более слышным и может вызвать нарушение сна.
ЛОР-органы
Различные проблемы с ушами считаются основной причиной развития тиннитуса. К ним относится:
- акустическая травма из-за воздействия громкой музыки или при работе на шумном производстве, отчего повреждается барабанная перепонка;
- закупорка слухового прохода — попадание инородного тела или воды, серные пробки;
- воспаления — отит, евстахиит, лабиринтит;
- патологии внутреннего уха — накопление жидкости в ухе, поражение костной капсулы и другие.
Сердечно-сосудистые
Шум часто возникает из-за проблем с сосудами или давлением. В основном он проявляется на фоне гипертонии, атеросклероза, аневризмы и различных цереброваскулярных нарушений.
Неврология
Спровоцировать шум может не только нарушение мозгового кровообращения, но и остеохондроз шейного отдела позвоночника, а также черепно-мозговые травмы, энцефалопатии различного генеза, демиелинизирующие и нейродегенеративные заболевания, новообразования (доброкачественные и злокачественны) в голове или на шее и многие другие.
Психология
Появление посторонних звуков сопровождает многие психические болезни, среди которых депрессия, фобическое и тревожное расстройство, шизофрения и другие состояния, которые сопровождаются слуховыми галлюцинациями.
Другие
Среди остальных распространенных причин выделяют следующие:
- эндокринные заболевания;
- отравление токсическими веществами;
- побочное действие при приеме лекарств;
- патологии височно-челюстного сустава (щелкающая челюсть и т.д.);
- аллергические реакции;
- плохое питание и дефицит основных веществ;
- врожденные пороки слухового анализатора;
- токсикоз у беременных.
Эти причины обычно встречаются довольно редко, однако полностью исключать их из списка возможных факторов развития тиннитуса не стоит.
Диагностика
При появлении шума не стоит откладывать визит к врачу. Специалистом первого выбора может стать терапевт или отоларинголог. Также может понадобиться помощь невролога, кардиолога и других врачей. Диагностика нужна для выявления причины, из-за которой возник тиннитус. В постановке диагноза применяют комплексный подход, который включает:
- Сбор анамнеза. Врач выясняет, когда появился шум, насколько он интенсивный, какие еще симптомы есть у человека, помогает ли что-то с ним справиться.
- Осмотры. Специалист осматривает ухо, оценивает остроту слуха, проверяет основные рефлексы и реакции, измеряет артериальное давление.
- Анализы. Обычно назначают общий и биохимический анализ крови, оценивают уровень гормонов и показателей свертываемости крови, проводят серологические исследования. При подозрении на демиелинизирующие заболевания могут назначать определение маркеров этих патологий.
- Обследования. Инструментальные исследования могут включать ангиографию, рентген, КТ, МРТ, электрокохлеографию и другие по показания.
Таким образом, лечится не сам тиннитус, а причина, которая его вызвала. Именно поэтому крайне важно быстро и точно поставить правильный диагноз.
Лечение
Вылечить тиннитус можно, если лечится болезнь, которая его спровоцировала. Если нет угрозы жизни, лечение обычно проводят в домашних условиях. При жизнеугрожающих состояниях человека помещают в стационар. Терапия может включать следующие направления:
- Назначение медикаментов. Лекарственная терапия направлена как на купирование самой болезни, так и на устранение симптомов. Она может включать препараты для улучшения мозгового кровообращения, транквилизаторы, антидепрессанты и так далее. Как долго придется принимать лекарства, зависит от основной болезни.
- Физиотерапия. Для снижения напряжения и восстановления функций могут применять иглоукалывание, массаж, магнитную терапию и электрофорез.
- Психотерапия. Методы подбирают индивидуально. Они направлены на коррекцию поведения, обучение регулирования стресса и техника расслабления.
- Хирургическое вмешательство. Его применяют при необходимости дренировать ухо при воспалениях, для удаления новообразований и лечения некоторых травм.
Также подбираются методы, которые помогают нормализовать сон и обычную жизнедеятельность человека. При потере или серьезном снижении остроты слуха рекомендуют носить слуховой аппарат.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от того, на какой стадии тиннитуса больной обратился за помощью, а также от причин, которые его вызвали. В большинстве случаев шум в ушах проходит через 3–5 лет постоянной терапии. В некоторых случаях человек просто привыкает к нему и перестает его слышать. Специфических профилактических методов тиннитусу не разработано.
Профилактика направлена на поддержание общего здоровья и может включать:
- Здоровое питание без строгих диет и ограничений.
- Адекватную физическую нагрузку.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Контролировать основных показатели здоровья.
- Своевременное лечение провоцирующих шум в ушах заболеваний.
- Нормализацию режима дня.
- Соблюдение гигиены сна.
- Использование защитных средств при работе на шумных производствах.
- Четко выполнять рекомендации при лечении болезней.
Частые вопросы
Это называется тиннитус. Оно означает, что в организме есть какое-то нарушение со стороны физиологии или психологии, либо указывает на наличие болезней.
Причиной может быть сильная акустическая нагрузка, ушные и неврологические болезни, некоторые психологические состояния и многое другое.
Избавиться от тиннитуса или уменьшить его выраженность можно, если убрать провоцирующий состояние, при котором в ухе свистит или щелкает. Для этого нужно обратиться к врачу и поставить точный диагноз.
Заключение эксперта
Шум в ушах — довольно распространенное состояние, которое возникает на фоне различных причины. В медицине его называют тиннитус. Обычно ощущения и интенсивность неприятных симптомов зависит от того, что его спровоцировало, и может варьироваться от состояния, когда в ухе фонит, стучит или пульсирует до появления странных звуков и гула. Шум — это симптом, поэтому лечить нужно не его, а те причины, которые его спровоцировали. Само собой это состояние обычно не проходит и требует обязательного лечения, если вызвано патологиями.
