teledoctor 24
Обновлено: 30 июня 2022
Обновлено 30.06

Демиелинизирующие заболевания

Агишев Дамир Адгемович
Автор статьи
врач – невролог  •  Стаж 35 лет

Некоторые факторы приводят к повреждению миелиновых оболочек головного или спинного мозга. Этот процесс приводит к тому, что нервы не могут нормально передавать и получать сигналы, что приводит к ярко выраженным неврологическим симптомам. Разбираемся, почему возникают демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и что делать, если столкнулся с ними.⁠

Демиелинизирующие заболевания

Что такое демиелинизирующее заболевание

Нервная ткань человека состоит из серого и белого вещества. Серое вещество представляет собой тела нейронов. Белое состоит из отростков-аксонов, покрытых миелиновой оболочкой, специальными глиальными клетками. Миелин защищает клетки от внешних воздействий, укрепляет аксон, выполняет функции изолятора, что позволяет ускорить передачу нервного импульса.

Разрушение миелиновой оболочки нерва приводит к тому, что в здоровой ткани появляются одиночные или множественные очаги демиелинизации. Этот процесс приводит к нарушению проводимости электрических импульсов, и этот участок частично или полностью выпадает из рефлекторной дуги. Демиелинизирующие процессы объединяют несколько заболеваний.

Что запускает демиелинизирующий процесс

В патогенезе процесса демиелинизации важную роль играют как внешние, так и внутренние факторы. Чаще всего демиелинизирующие процессы развиваются по двум основным путям:

  1. Миелинопатия, при которой разрушается дефектный миелин. Такие болезни называются демиелинизирующими миелинокластическими.
  2. Миелинокластия, при которой деградирует нормально синтезированный миелин. Такие болезни называются демиелинизирующими лейкодистрофическими или дисмиелинизирующими.

К разрушению миелина чаще всего приводят следующие причины:

  1. Генетические нарушения, которые приводят к синтезу дефектного миелина.
  2. Атрофические процессы в головном мозге, например, вследствие ишемии или энцефалопатии.
  3. Аутоиммунные реакции, при которых иммунитет атакует белое вещество мозга.
  4. Недостаточное употребление витамина B12.
  5. Воздействие токсических веществ.
  6. Инфекционные заболевания, которые приводят к воспалению миелина.
  7. Нарушение обмена веществ.
  8. Патологические процессы в шейном отделе позвоночника, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения.

Дебют демиелинизирующих болезней приходится на 20–30 лет. От таких патологий чаще страдают женщины. В некоторых случаях, например, при врожденных наследственных заболеваниях, первые признаки заболевания появляются уже в детском возрасте.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн-консультацию, если подозреваете у себя начало демиелинизирующего процесса. Наши врачи помогут интерпретировать симптомы, составят график обследования и ответят на любые ваши вопросы о работе нервной системы.

Online консультация

Основные виды демиелинизирующих заболеваний

Классификация демиелинизирующих заболеваний проводится по месту локализации, характеру течения, симптоматике и некоторым другим факторам. Чаще всего выделяют следующие виды этих болезней:

Признак

Формы

Локализация

  • демиелинизация спинного мозга;
  • демиелинизация зрительного нерва;
  • демиелинизация головного мозга;

Течение

  • первичная демиелинизация;
  • вторичные демиелинизация;
  • острые демиелинизация;
  • хроническая демиелинизация;

Место поражения

  • демиелинизирующие заболевания ЦНС;
  • демиелинизирующие заболевания периферической нервной системы;

Количество очагов

  • единичные очаги;
  • множественные очаги;

По клиническим проявлениям

  • рассеянный склероз;
  • острый рассеянный энцефаломиелит;
  • демиелинизирующая энцефалопатия;
  • демиелинизация дистрофического характера;
  • острый оптиконевромиелит;
  • диффузно-диссеминированный склероз;
  • концентрический склероз;
  • различные лейкодистрофии;
  • диффузный периаксиальный лейкоэнцефалит;
  • малеопатия;
  • синдром осмотической демиелинизации;
  • синдром Гийена-Барре;
  • невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута;
  • нейропатиях различного, в том числе неуточненного генеза.

В России от демиелинизирующих заболеваний страдает около полумиллиона человек. При чем треть из них (150 тысяч) страдает от рассеянного склероза. С каждым годом число больных с демиелинизацией растет в среднем на 6 тысяч человек.

Как проявляется процесс демиелинизации

На ранних стадиях признаки демиелинизирующего процесса практически не заметны. По мере увеличения числа очагов демиелинизации из нормальных процессов выпадают все большее число рефлекторных дуг, что приводит к появлению разнообразных неврологических симптомов. Основные из них:

  • головные боли;
  • нарушение памяти;
  • нарушение когнитивных функций;
  • дрожание в конечностях;
  • нарушение речи;
  • снижение остроты зрения;
  • выпадение некоторых функций (например, способность удерживать мочу или глотать);
  • нарушение координации;
  • скачки артериального давления;
  • снижение чувствительности кожи;
  • изменение характера;
  • параличи и парезы.

Симптомы болезни во многом зависят от локализации очагов демиелинизации, причин, по которым начала разрушаться миелиновая оболочка, и скорости течения патологического процесса. В отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к полной утрате моторных и когнитивных навыков.

Важно! В МКБ демиелинизирующие болезни относятся к болезням нервной системы и имеют код G35–G37. В них входят рассеянный склероз, острая диссеминированная демиелинизация и другие формы демиелинизации.

Как диагностируется демиелинизирующее поражение

Поставить диагноз и определить вид демиелинизирующей болезни только по клинической картине и анамнезу невозможно. При подозрении на такие патологии врач обязательно направит человека на обследования. Обычно они включают:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализы крови на специфические показатели;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию с контрастом;
  • электроэнцефалографию;
  • спектрографию ядерного магнитного резонанса;
  • электромиографию;
  • спинномозговую пункцию.

Такие исследования помогают обнаружить очаги демиелинизации, определить глубину дегенеративного процесса и понять, почему возникло заболевание. Это необходимо для выбора оптимальной тактики лечения. При подтверждении диагноза МРТ проводится один раз в год, что помогает отслеживать течение заболевания.

Как лечится демиелинизирующие заболевания нервной системы

Вылечить заболевание полностью и восстановить утраченные участки миелиновых оболочек не получится. Однако своевременная терапия и правильно проведенная реабилитация приводит к замедлению прогрессирования заболевания и предотвращает появление новых очагов демиелинизации.

Что входит в лечение?

  1. Исключение факторов, которые привели к демиелинизации.
  2. Лечение интерферонами и иммуноглобулинами.
  3. Применение нейролептиков, нейропротекторов и ноотропов.
  4. Назначение цитостатиков и кортикостероидов.
  5. Использование миорелаксантов.
  6. Симптоматическое лечение.

В программу реабилитации также входит назначение лечебной физкультуры, коррекция образа жизни, физиотерапию, проведение тренингов с биологической обратной связью. Методы лечения и реабилитации подбираются индивидуально. Периодически проводят контрольные обследования, которые помогают скорректировать лечение.

Также пациент с демиелинизирующим заболеванием и его близкие должны получать психологическую поддержку и пройти обучение, которое поможет им адаптироваться к новой реальности и сформировать новые способы жизни.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн-консультацию, если вам или вашему близкому диагностировали демиелинизирующие заболевания. Наши врач проверят лечение, помогут скорректировать образ жизни и ответят на любые вопросы вопросы о демиелинизации.

Online консультация

Частые вопросы

Что такое миелиновые оболочки и для чего они нужны?
+

Миелином или миелиновыми оболочками называют специальные защитные ткани, которые окружают отростки нейронов (аксоны). Они нужны, чтобы изолировать нервы от других тканей и увеличить электрическую проводимость нервной ткани. Из-за цвета миелина такую нервную ткань называют белым веществом.

Чем опасно повреждение миелина?
+

Если миелиновая оболочка повреждается, это, во-первых, снижает проводящую способность нервной. Во-вторых, аксоны остаются без защиты и легко повреждаются факторами внешней среды (токсинами, гормонами, инфекционными агентами). Это приводит к болезням, которые называются демиелинизирующие.

Как проявляются демиелинизирующие болезни?
+

На ранних стадиях разрушение миелина незаметно. Однако по мере прогрессирования заболевания и увеличения числа пораженных участков появляются неврологические симптомы — головные боли, нарушение некоторых функций, потеря памяти и так далее.

Как диагностируют демиелинизирующие болезни?
+

Определить болезнь только по клиническим проявлениям довольно трудно. При подозрении на такие патологии проводятся анализы крови, назначается МРТ, ЭЭГ, ЭМГ, пункцию ликвора и некоторые другие обследования. Они помогают подтвердить диагноз и определить причину разрушения миелина.

Демиелинизирующие заболевания лечатся?
+

Восстановить утраченную ткань не получится. Однако при своевременном лечении можно предотвратить развитие новых очагов демиелинизации. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от причин и тяжести течения болезни.

Заключение эксперта

Демиелинизирующие заболевания — это заболевание нервной системы, при котором разрушаются миелиновые оболочки белого вещества мозга. Из-за очагов демиелинизации аксоны перестают выполнять свои функции, из-за чего развиваются неврологические симптомы. Вылечить такие болезни нельзя, но при правильно подобранной терапии можно остановить прогрессирование патологических процессов.

Источники

  1. ... Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Серков С.В. Случай острого воспалительного демиелинизирующего процесса с псевдотуморозным течением // Медицинская визуализация. 2003. № 1.
  2. ... Захарова М.Н. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (обзор литературы) Журн. невропат. и психиатр. им. С.С.Корсакова, № 9, 2012; Вып. 2
  3. ... Mori F., Codeca C., Kusayanagi H., et al. Effects of intermittent theta burst stimulation on spasticity in patients with multiple sclerosis. European Journal of Neurology; 2010
  4. ... S. Beard, A. Hunn, J .Wight. Treatments for spasticity and pain in multiple sclerosis: a systematic review. Health Technology Assessment 2003; Vol. 7
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Александра Ивановна
01.07.2022
Здравствуйте! Дочь 25 лет обследовалась на МРТ. Обнаружились демиелинизированные участки в лобных долях головного мозга. Чем это грозит и что с этим можно сделать? Могут ли исчезнуть такие очаги?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
04.07.2022
Здравствуйте, Александра Ивановна! Разрушение миелиновых оболочек говорит о том, что у вашей дочери развилось одно из немиелинизированных заболеваний. Чтобы уточнить диагноз и подобрать лечение, нужно пройти дополнительные обследования. К сожалению, восстановить уже поврежденные участки мозга не получится, но можно предотвратить появление новых очагов демиелинизации.
Ответить
Предыдущая статья
Апраксия
Следующая статья
Как избавиться от метеозависимости

Другие статьи по теме