Общее описание
Наряду с болью, изменение чувствительности в определенных участках тела (обычно в руках или ногах) — одна из самых частых причин, по которым люди обращаются к невропатологу. Такие симптомы могут указывать на нейропатию, при которой поражаются нервные окончания в периферических нервах. Обычно такие дегенеративные процессы затрагивают только определенный участок нерва.
Если же они распространяются на несколько отделов периферической нервной системы и развиваются относительно симметрично, говорят о полинейропатии (ПНП). Обычно она развивается на фоне воспаления, однако в ее патогенезе могут играть роль и демиелинизирующие процессы. Распространенность патологии в популяции составляет 2,5% у молодежи и 8% у пожилых людей.
Проявления
Симптоматика зависит от того, какие именно участки нервной системы повреждены, поэтому симптомы полинейропатии могут колебаться в широких пределах. Чаще всего у больных ей обнаруживаются следующие признаки, указывающие на множественное поражение нервов:
|
Нарушения |
Расшифровка |
|
Двигательные |
Проявляются изменением тонуса дистальных мышц, локальными парезами, быстрой мышечной усталостью, трудностями с удерживанием предметов и координацией движений. |
|
Чувствительные |
Люди жалуются на разные проявления — полная потеря чувствительности на определенном участке кожи, появление мурашек, жжения и напряжения в поврежденном участке, сенсомоторные нарушения — изменение ощущений (мягкое вместо твердого и т. д.) и трудности с ориентацией в пространстве. |
|
Другие |
На фоне дистрофических изменений в пораженных местах меняется и состояние кожи. Она истончается, становится бледной и дряблой. В некоторых случаях на ногтевой пластине появляются утешения. |
Иногда могут появляться и нарушения в работе внутренних органов, которая может проявиться снижением давления при перемене положения тела, тахикардии даже в отсутствии физической нагрузки или переживаний, недержание мочи в отсутствии физиологических проблем, нарушение стула, сниженное потоотделение и даже проблемы с потенцией у мужчин.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Разновидности
Классификацию проводят по клинической картине, этиологическому фактору, течению и патоморфологии заболевания:
- По форме различают паранеопластическую, аллергическую, инфекционную, метаболическую, возникшую под воздействием физических и химических факторов, воспалительную и паранеопластической полинейропатии. Кроме того, внутри токсической полинейропатии выделяют свинцовую, мышьяковую, алкогольную и лекарственную форму. Если не получается выделить этиологический фактор, такую нейропатию называют идиопатической.
- По течению выделяют три основные формы — острая (от 4 до 30 дней), подострая (от 4 до 8 недель) и хроническая (от 2 месяцев до нескольких лет).
- По преобладающим симптомам отличают моторный, сенсорные, сенсомоторные и вегетативно-трофические виды.
- По патоморфологии полинейропатии могут быть по типу миелинопатий, когда разрушается миелиновая оболочка, или по аксональному типу, когда повреждаются нервные окончания (аксоны).
Как правило, на начальных стадиях наблюдается сенсорная полинейропатия нижних конечностей, затем она переходит в другие формы и распространяется на руки и внутренние органы.
Причины
Полиневритический синдром развивается под воздействием внутренних и внешних факторов. В патогенезе его появлению участвуют следующие факторы:
- Инфекции. Множественные поражения могут развиваться на фоне разнообразных инфекций — от стандартных ОРВИ и ротавируса до мононуклеоза и ветрянки.
- Аллергические реакции. Они вызывают хроническое воспаление, которое может распространяться и на другие ткани. Среди таких реакций поллиноз, пищевая аллергия, крапивница и другие.
- Неврологические заболевания. Полинейропатия может быть осложнением множественных невритов и грыж, плекситов, полиневралгии, дистрофических изменений в позвоночнике и так далее.
- Метаболические нарушения. Основным из таких заболеваний считается сахарный диабет.
- Сосудистые патологии. Нарушение кровообращения влияет на работу нервов. К таким болезням относятся атеросклероз, васкулит, воспаление сосудистых стенок, цереброваскулярные патологии.
- Воздействие физических факторов и токсических веществ. Нейропатия может развиваться на фоне отравления свинцом и другими опасными веществами, быть следствием злоупотребления алкоголем и побочным действием от приема некоторых лекарств. Также он возникает при длительном воздействии низких и высоких температур, компрессии, радиации и так далее.
- Онкология. Рост опухоли или прорастание метастазов может также оказывать влияние на нервы и вызывать их поражение.
Также нейропатия может быть следствием наследственных болезней, различных гиповитаминозов, сильных стрессов или как один из симптомов соматоформного расстройства, невроза и другие психиатрических заболеваний.
Диагностика
Диагноз периферическая нейропатия ставится на основании клинической картины, физикальный осмотр и сбора анамнеза. Диагностика проводится для определения причины, которая вызвала полинейропатию конечностей, и может включать:
- Анализы. Для оценки состояния организма назначают ОАК, биохимию, определение концентрации витамином и микроэлементов, маркеров аутоиммунных заболеваний и различных антител. В некоторых случаях для анализа забирают спинномозговую жидкость и проводят генетические тесты.
- Инструментальные исследования. Для оценки нервной проводимости применяют электронейромиографию и электромиографию. Также могут применять другие методы — рентген, УЗИ, МРТ и КТ.
Диагностикой и лечением полинейропатии конечностей занимается невропатолог. Также может быть рекомендовано обращение к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и психиатру.
Одним из основных методов исследований считается неврологический осмотр. Он включает проверку рефлексов, определение реакции на различные раздражители (боль, температуру, давление) и способности человека управлять конечностями и координировать движения.
Лечение
Терапия подбирается индивидуально и зависит от разновидности полинейропатии и спровоцировавших ее факторов. Лечение самого синдрома направлено на восстановление чувствительности поврежденных участков и устранение симптомов. Для этого применяют:
- Медикаментозное лечение. Для устранения боли и других неприятных ощущений назначают антиконвульсанты, кортикостероиды, антидепрессанты, витаминно-минеральные комплексы и так далее. Лекарства могут назначать как в виде таблеток, так и уколами.
- Сопутствующая терапия. Для улучшения микроциркуляции и восстановления чувствительности при полинейропатии нижних конечностей применяют ЛФК-упражнения, мануальную и физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Специального питания при полинейропатии не назначают, но рекомендуют придерживаться здоровой диеты с достаточным количеством всех питательных веществ.
Прогноз зависит от причины полинейропатии, степени повреждения и общего здоровья человека. Специфической профилактики не существует. Она направлена на поддержание здорового образа жизни, периодического прохождения диспансеризации и бережного отношения к своему здоровью.
Частые вопросы
Она опасна тем, что могут начаться атрофические процессы, нарушаться рефлексы и возникать трудности с координацией движения.
В первую очередь по изменению чувствительности в разных участках тела, затем могут присоединяться и другие симптомы.
В первую очередь нужно определить, что вызвало поражение нервов, а затем по возможности вылечить или корректировать эту болезнь.
Заключение эксперта
Группу симптомов, при которых нарушается чувствительность в нескольких конечностях, называют в неврологии полинейропатия. Этот синдром развивается под воздействием внешних факторов и различных болезней. Полиневропатия проявляется онемением и другими неприятными ощущениями в руках и ногах. Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей направлено на устранение основной причины ее развития и улучшения чувствительности в пораженных участках.
