Общее описание
Под синдромом раздраженного кишечника в гастроэнтерологии понимается нарушение в работе толстой кишки, при которой у человека длительное время болит в животе, нарушается стул и появляются другие неприятные симптомы. СРК характеризуется хроническим течением, при котором стадия обострения сменяются периодами ремиссии, при в их чередовании нет четкой закономерности.
В МКБ патологию относят к другим болезням кишечника. В 11 пересмотре ей присваивают код DD91, в 10 версии — K58. В зависимости от формы СРК могут добавляться дополнительные коды.
В патогенезе СКР ключевую роль играет нарушение нервной регуляции в деятельности кишечника. Из-за этого нарушается локальное кровообращение и лимфоток, а затем формируется локальный воспалительный процесс в кишечнике. Это воспаление и вызывает появление неприятной симптоматики и сбои в пищеварительных процессах. В медицине СРК также называют неврозом кишечника.
Статистика
По статистике, около 20% населения планеты страдает от СРК, при этом чаще всего болезнь диагностируется в развитых странах. Патологии больше подвержены подростки и молодые люди в возрасте от 20 до 45 лет, пожилые и маленькие дети страдают от СРК значительно реже. У женщин невроз кишечника встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Причины
Этиологические факторы, которые вызывают раздражение кишечника не до конца выявлены. Основные причины разделяют на две большие группы по тому действию, которые они оказывают на работу ЖКТ:
- оказывающие влияние на моторику кишечника;
- вызывающие изменения чувствительности толстой или тонкой кишки.
По происхождению их делят на физиологические, психологические и факторы среды:
|
Причины |
Описание |
|
Питание |
К раздражению приводит употребление в пищу большого количества специй, копченостей, маринованных продуктов, продуктов глубокой переработки, а также кофе и газированных напитков. |
|
Психосоматика |
Расстройство кишечника на нервной почве — одна из основных причин СРК. На работу ЖКТ могут влиять сильные стрессы, нездоровые психологические состояния (депрессия, невроз, фобическое расстройство и многие другие), а также сильное психоэмоциональное напряжение. |
|
Генетика |
В развитии синдрома играет роль как предрасположенность к заболеваниям ЖКТ, так и высокая чувствительность слизистых к различным раздражителям и низкий болевой порог. |
|
Болезни |
Раздражения вызывают инфекционные болезни ЖКТ, которые сопровождаются рвотой и жидким стулом. К ним относятся ротавирусная инфекция, дизентерия, сальмонеллез, болезнь Коксаки и многие другие. |
|
Гормоны |
Колебания гормонального фона, в том числе при сбоях, во время менструального цикла или при беременности у женщин, также провоцирует раздражение кишечника. |
|
Лекарства |
Длительное лечение некоторыми лекарствами также может провоцировать СКР. Таким побочным действием обладают гормональные контрацептивы, препараты для снижения кислотности сока желудка, антибиотики, НПВП, слабительные средства и другие. |
|
Факторы среды |
Сбои в процессах пищеварения могут возникать и при проживании в экологически неблагополучных районах, когда в организм человека попадают различные опасные вещества. |
В некоторых случаях раздражение вызывает травмы в области живота, а также операции в абдоминальной области. Схожим эффектом обладает и длительное нарушение сна.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Симптомы
Проблемы с кишечником у взрослых могут иметь различные проявления и во многом зависят от формы болезни. Болезнь проявляется множеством специфических и неспецифических признаков, однако характерных, которые бы однозначно указывали на синдром раздраженного кишечника, нет.
Специфические
Клинические проявления усиливаются по нарастающей, что связано с постепенным включением в воспалительные процессы разных отделов кишечника. Интенсивность симптомов также постепенно нарастает.
- Неприятные ощущения. Люди жалуются на дискомфорт в абдоминальной области — кишечник крутит, появляется тяжесть, постоянно болит живот и хочется в туалет.
- Болевой синдром. Появление боли при СРК связано с воспалительным процессом и симптомами, вызванными нарушением пищеварения. Она может быть тупой, ноющей и схваткообразной и обычно локализуется в разных областях живота. Интенсивность боли может варьироваться от незначительной до очень сильной. К ночи болевой синдром обычно стихает и не влияет на сон.
- Изменения стула. Синдром раздраженного кишечника может протекать с диареей и без нее. У некоторых встречается СРК с диареей и запором одновременно.
- Другие нарушения. Они связаны с нарушенными пищеварительными процессами и проявляются в виде вздутия, метеоризма, отрыжки, тошноты (иногда со рвотой), изжоги, быстрого насыщения и ощущения неполного опорожнения кишечника.
Неспецифические
Если патология развивается на нервной почве, у человека могут наблюдаться и другие симптомы СРК:
- тревога;
- быстрая утомляемость;
- слабость;
- частые головные боли;
- ком в горле;
- затрудненный вдох;
- ложные позывы к мочеиспусканию.
Также боль может иррадиировать в другие области (часто в поясницу или область груди). Обострение СРК может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Как отличить от других болезней
Несмотря на отсутствие характерных симптомов отличить синдром раздраженного кишечника от других болезней можно по следующим признакам:
- отсутствие ночных болей;
- нет изменения массы тела;
- в семейном анамнезе нет болезней ЖКТ;
- температура нормальная, нет признаков лихорадки;
- течение болезни со временем не меняется.
Осложнения
Если болезнь не лечить, она может вызывать неприятные последствия для здоровья. Чаще всего страдают органы, находящиеся рядом с воспаленным кишечником. Основными осложнениями СРК считаются:
- воспаления органов малого таза, которые могут усиливать симптоматику при ПМС у женщин и вызывать эректильную дисфункцию у мужчин;
- воспалительные процессы в желудке, печени и поджелудочной железе;
- увеличение риска развития геморроя и анальных трещин;
- появление хронической боли в пояснице.
Неприятные ощущения, которые сопровождают СРК, зачастую приводят к ухудшению психоэмоционального состояния больного и вызывает новые депрессивные или невротические эпизоды.
Классификация
Виды синдрома раздраженного кишечника выделяют по преобладающим симптомам и характеру каловых масс человека:
- По основным признакам бывает СРК с симптомов преобладанием кишечной дисфункции, болевым синдромом и метеоризмом.
- По стулу различают формы с преобладанием диареи или запора, а также смешанный тип СРК.
По тяжести течения болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую его степень, а по наличию осложнений — осложненный и неосложненный разновидность СРК.
Диагностика
При подозрении на синдром раздраженного кишечника нужно записаться на прием к проктологу или гастроэнтерологу. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, на фоне которых не наблюдается серьезных морфологических изменений в ЖКТ.
Дифференциальную диагностику СРК проводят с другими заболеваниями кишечника, среди которых болезнь Крона, рак, язвенный колит, синдром избыточного бактериального роста и многие другие. Для этого проводят:
- Общий и биохимический анализы крови, а также другие лабораторные исследования, назначают для исключения других патологий со схожими симптомами и оценки общего состояния организма.
- Исследования кала необходимы для определения функциональных нарушений в работе ЖКТ, а также для выявления паразитов.
- Эндоскопия назначается для визуализации состояния толстой кишки и выявления изменений в ней.
- Ирригоскопия (рентген с контрастом) помогает определить наличие новообразований и состояние слизистой кишки и ее стенок.
При необходимости дополнительной визуализации могут назначать МРТ и КТ, а также другие исследования (биопсия, оценка кровотока и иннервации).
Лечение
В терапии применяется комплексный подход, который направлен на устранение причины синдрома раздраженного кишечника и улучшение общего состояния человека.
Медикаменты
Медикаментозное лечение СРК подбирается исходя из основных симптомов и направлено на их коррекцию. В лечении могут применять:
- слабительные;
- антидиарейные;
- спазмолитики;
- таблетки для коррекции моторики кишечника;
- регидрирующие и осмотические растворы;
- антидепрессанты;
- ингибиторы обратного захвата серотонина;
- препараты для нормализации микрофлоры.
При назначении лекарств важно постоянно отслеживать состояние больного, так как побочным действием многих из них является раздражение кишечника.
Психотерапия
Беспокойное состояние корректируют при помощи работы с психологом. Избавиться от психосоматических причин помогают различные направления психотерапии, которые могут включать различные направления. Особенно показано в лечении синдрома раздраженного кишечника обучение методам расслабления и телесная терапия.
Также благотворно влияет и на настроение, и на состояние кишечника грамотно подобранная лечебная физкультура. Во время занятий спортом выделяются эндорфины и другие гормоны, которые уменьшают интенсивность боли и улучшают эмоциональное состояние. Оптимальными занятиями считаются прогулки, велоспорт, плавание и йога.
Диета
Рацион питания составляется индивидуально. В первые дни обострения рекомендуется питание в соответствии со столом №1 по Певзнеру и исключить любые провоцирующие раздражение продукты. Кулинарная обработка — варка, приготовление на пару, тушение.
Что нельзя есть:
- любые специи и пряные травы;
- полуфабрикаты, консервы и заготовки;
- жирное мясо и рыбу, животные жиры;
- цельное молоко и сливки;
- бобовые и орехи;
- сдобу и сладости;
- свежие овощи и фрукты.
Что можно употреблять в пищу:
- нежирные кисломолочные продукты;
- индейку и курицу;
- каши на воде;
- вареные и тушеные овощи;
- компоты из сухофруктов;
- клетчатка.
Принимать пищу нужно часто и дробно, как минимум 5 раз в день. Пить в период обострения лучше теплую воду. Постепенно в рацион вводят запрещенные продукты в небольших количествах и обязательно отслеживают реакцию на них. Лечение обычно долгое и длится не менее 6 недель, а в некоторых случаях до 3 месяцев.
Прогноз
При своевременном обращении к врачам и грамотно подобранном лечении выздоровление наступает в 30% случаев, еще в части — выраженность симптомов снижается, а периоды ремиссии становятся длиннее. В других случаях признаки патологии могут сохраняться на протяжении всей жизни.
Профилактика
Предупреждение СРК начинается с правильного питания и формирования грамотных пищевых привычек. Второе направление — обучение методам релаксации и регуляции стрессов. Третье — адекватная физическая нагрузка. При выявлении синдрома раздраженного кишечника у одного из членов семьи важно объяснять основные методы профилактики всем остальным.
У детей
Распространенность синдрома раздраженного кишечника в детской популяции неизвестна. Однако, по некоторым оценкам, почти половина детей сталкивается с одним или несколькими симптомами СРК уже в дошкольном возрасте. Этому способствует неправильное питание и чрезмерная возбудимость нервной системы в детском возрасте.
У беременных
Беременность и сопровождающие ее гормональные изменения считаются одним из провоцирующих синдром раздраженного кишечника факторов. Проявления болезни аналогичны таковым у других взрослых, но часто списываются на давление матки на кишечник и другие изменения во время беременности.
Лечение в основном направлено на улучшение психоэмоционального состояния и изменения диеты на более здоровую. Синдром раздраженного кишечника не влияет на течение беременности и не приводит к аномалиям развития плода.
Частые вопросы
Эта аббревиатура означает синдром раздраженного кишечника, которое представляет собой нарушение пищеварения на фоне различных факторов.
Болезнь лечится долго — от 1 до нескольких месяцев. Терапия комплексная и включает подбор лекарств, психотерапию и коррекцию образа жизни.
Обычно боль локализуется в эпигастральной области, но может отдавать в спину или грудь.
Обычно при подозрении на СРК нужно обратиться к гастроэнтерологу или проктологу.
Заключение эксперта
Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта называется синдром раздраженного кишечника. Основными причинами возникновения считается генетическая предрасположенность и психоэмоциональные факторы. Болезнь может проявляться кишечными и не кишечными симптомами и, как правило, характеризуется волнообразным течением. В лечении применяют психотерапевтические методы, медикаментозную и диетотерапию.
