Дизентерия

Пути передачи дизентерии

В основе развития болезни лежит проникновение в организм возбудителя дизентерии. Дизентерийная палочка является грамотрицательной, спор не образует, не способна активно двигаться. Возбудитель шигеллеза не устойчив к воздействию факторов внешней среды — при кипячении погибает мгновенно, при действии прямых УФ или дезинфицирующих средств — умирает в течение пары минут.

Заражение происходит от больного человека или бессимптомного носительства. Наибольшую опасность представляют люди, болеющие дизентерией в латентной форме. Активное выделение возбудителя происходит с момента появления первых признаков болезни и до 10 дня заболевания. Входные ворота — желудочно-кишечный тракт, где микроб начинает свое патологическое размножение.

Основной путь передачи — фекально-оральный, то есть пищевой, водный, контактно-бытовой. Человек очень восприимчив к возбудителю, который проникая в организм, поселяется преимущественно в толстом кишечнике.

Разновидности

По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую формы. По клиническим вариациям болезнь может быть колитической — наиболее часто регистрируемая, гастроэнтеритической, гастроэнтероколитической.

Выделяют бактериовыделение, которое делится на субклиническое и реконвалесцентное. Затяжная форма заболевания протекает до 3 месяцев. По типу течения выделяют стертую форму, бессимптомную, бактерионосительство.

Попадая в пищеварительную систему, часть бактерий погибает в желудке, часть достигает толстого кишечника, внедряется в слизистую, вызывает воспаление. Пораженная слизистая склонна к образованию эрозий, язв, к кровоизлияниям.

Симптомы

Инкубационный период составляет 1 день или 7 дней, в среднем — 2-3 дня. Острая форма характеризуется стремительным развитием симптомов, клиника при хроническом течении более скудная. В этом случае болезнь присутствует постоянно и идет чередование рецидивов и ремиссий.

Колитический вариант

Начинается остро, температура тела у взрослого поднимается до 39 градусов, появляются признаки интоксикации. Симптомы дизентерии следующие:

• аппетит отсутствует или снижен;
• рвота, тошнота;
• боль в животе режущего характера;
• диарея.

Боль сначала разлитая, затем локализуется в области подвздошной кишки внизу живота. Стул при дизентерии жидкий, до 10 раз в сутки, сопровождается болями в животе. Позже теряется каловая консистенция, испражнения скудные, появляются примеси слизи, крови, гноя. Позывы к дефекации болезненны — тенезма, в некоторых случаях — ложные.

Язык обложен налетом, появляется артериальная гипотензия, тахикардия. Острая симптоматика стихает через 7 дней, образовавшиеся язвенные дефекты на слизистой заживают в течение 30 дней.

При тяжелой форме колитической дизентерии отмечается потеря сознания на фоне сильной интоксикации, частота акта дефекации превышает десятки раз за 24 часа, болевой синдром становится мучительным, гемодинамика значительно нарушена.

Гастроэнтеритический вариант

Характеризуется коротким инкубационным периодом — до 8 часов. Характеризуется общей интоксикацией организма, энтеральными признаками. Клиника напоминает сальмонеллез, токсикоинфекцию. При этой форме заболевания боль локализуется вокруг пупка, эпигастральной области и имеет схваткообразный характер. Характеристика кала при дизентерии:

1. Стул жидкий, обильный.
2. Патологические примеси отсутствуют.
3. Дегидратационный синдром отмечается при сильной потере жидкости.

Клиническая картина гастроэнтеритического варианта заболевания кратковременная, но бурная.

Стертое течение

Проявляется дискомфортом, умеренными болями в животе, кашицеобразным стулом до 2 раз в день без примесей, интоксикация отсутствует. Если болезнь длится более 3 месяцев, то она считается хронической. Такая форма встречается редко, а стертое течение, наоборот, часто. При рецидивирующем варианте клиническая картина напоминает острую дизентерию. Ремиссия характеризуется угасанием симптомов, пациенты чувствуют себя относительно нормально.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

В том случае, если вы заметили первые признаки дизентерии, не знаете, где могли заразиться, хотите знать причины, запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи дистанционно проконсультируют вас по вопросам диагностики, лечения, профилактики заболевания, предоставят информацию о лекарственных средствах, методах лечения, подберут аналоги препаратов.

К какому врачу обращаться

При ухудшении самочувствия рекомендуется посетить терапевта. Он проведет осмотр, выяснит признаки, направит к узким специалистам. Потребуется консультация гастроэнтеролога, инфекциониста, диетолога, проктолога.

Постановка диагноза

Бактериологическая диагностика дизентерии позволяет выделить возбудителя в испражнениях, крови — при дизентерии Григорьева-Шиги. Для этих целей проводят РЛА, РКА, ИФА, РНГА, РСК. При необходимости назначают лабораторные исследования в виде копрограммы, анализа кала на дисбактериоз. Ректороманоскопия, УЗИ-диагностика органов брюшной полости позволяют провести дифференциальную диагностику.

выбран не существующий Элемент 49630

Последствия

Осложнения при дизентерии в том случае, если медицинская помощь была оказана вовремя, встречаются редко. Чаще всего регистрируются при тяжелом течении дизентерии Григорьева-Шиги в виде инфекционно-токсического шока, перитонитом, перфорацией кишечника. Не исключается возможность развития пареза кишечника. При длительной диарее появляется геморрой, анальная трещина, возможно выпадение прямой кишки, развитие дисбактериоза.

Хронические нарушения всасывания приводят к синдрому мальабсорбции, гиповитаминозу, истощению.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

Обратитесь за дистанционной консультацией к нашим врачам, если вы хотите ускорить процесс выздоровления, быстро получить развернутую информацию по заболеванию, сократить время на поездки к врачам, снизить затраты на лечение.

Лечение

Легкая форма лечится амбулаторно, в стационар направляются пациенты с тяжелым течением болезни, при наличии осложнений. Лечение дизентерии начинается с постельного режима, диетического питания — диета №4, 13. Этиотропная терапия включает в себя:

• прием антибиотиков;
• использование эубиотиков;
• дезинтоксикационную терапию.

Ферменты выписываются для коррекции нарушений всасывания. По показаниям назначаются спазмолитики, иммуномодуляторы, энтеросорбенты, вяжущие средства.

Хроническая форма лечится при помощи лечебных клизм, физиотерапии, бактериальных средств, использование антибиотиков неэффективно. Народные средства от дизентерии назначаются только врачами и возможно их использование для микроклизм.

Профилактика

Меры предупреждения заболевания включают в себя соблюдение санитарно-гигиенических норм, очищение питьевой воды. В том случае, если состоялся контакт с больным шигеллой, необходимо пройти бактериологическое обследование на наличие возбудителя как можно раньше. Для предотвращения заражения окружающих, пациентам рекомендуется:

1. Соблюдать изоляцию, пользоваться индивидуальными полотенцами, посудой.
2. Тщательно мыть руки.
3. Часто стирать постельное белье, полотенца на режиме кипячения.
4. Регулярно дезинфицировать сиденье унитаза, ванную комнату.

Для профилактики дизентерии врачи рекомендуют использовать антисептики для рук, употреблять только горячую пищу, покупать очищенную бутилированную воду, пить кипяченую воду, тщательно мыть фрукты, овощи.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Дизентерия встречается как у взрослых, так и у детей. Этиология —  бессимптомный носитель, больной человек, выделяющий шигеллу во внешнюю среду. Поражает преимущественно толстый отдел кишечника. Характерно для болезни диарея, интоксикация, лихорадка, тенезмы. Цвет кала меняется редко, иногда встречается зеленый. Лечить заболевание самостоятельно запрещается, все лекарства назначаются врачом после консультации, обследования.