Общая информация
Подошвенная фасция поддерживает ступню в правильном положении. В норме при движении дискомфорта нет. Из-за неправильного положения кости стопы, связки растягиваются. Это приводит к вывиху, отечности, боли, разрыву. Развивается воспаление и укорочение апоневротических волокон, снижается их эластичность. Компенсаторное утолщение волокон подошвенного апоневроза происходит для защиты стопы от дальнейшего травмирования. Костная ткань разрастается, образуется остеофит или пяточная шпора.
Чаще всего шпора на пятке встречается у женщин после 40 лет.
Причины
Шип на пятке появляется при повышенных нагрузках на нижние конечности. У пожилых людей заболевание встречается в 25% случаев. Это объясняется повышенным давлением на пятку за всю жизнь.
Этиологическими факторами проблемы являются:
- Сахарный диабет, ожирение.
- Заболевания, сопровождающиеся нарушениями кровообращения.
- Травмы в области пятки, стопы.
- Постоянное ношение туфель на высоком каблуке.
- Подагра, ревматоидный артрит.
В 90% случаев причиной появления проблемы выступает плоскостопие.
Факторы риска
Спровоцировать подошвенную шпору могут тяжелые физические нагрузки, узкая, неудобная, жесткая обувь, частый подъем тяжестей, отягощенная наследственность. К факторам риска относят:
- беременность, особенно последний триместр;
- возраст после 40 лет;
- сколиоз;
- длительное пребывание на ногах.
Не всегда удается точно установить первопричину заболевания. Нередко проблемы выявляется на ранних стадиях случайно при прохождении обследования.
Симптомы
Шпора на стопе характеризуется болевыми ощущениями. Пациенты часто жалуются на боль в пятке при беге, ходьбе. Любое давление на эту область вызывает дискомфорт, объясняющийся давлением острой кости на мягкие ткани. Интенсивность болей зависит от локализации остеофита. Чем ближе он к нервным окончаниям, тем сильнее боль. Признаки пяточной шпоры на начальных этапах формирования могут проявляться и исчезать.
При отсутствии лечения неприятные ощущения начинают беспокоить и в состоянии покоя. Такая боль при пяточной шпоре обусловлена отложением солей в пятке и раздражением суставных сумок. В этом случае боль будет ноющей, острой, схваткообразной.
Дискомфорт при шпоре пяточных костей беспокоит в утренние часы при совершении первых шагов после сна. Повторные неприятные ощущения беспокоят вечером, связаны с нагрузками на стопы.
Шпора на ноге способна стать причиной изменения походки.
От первых признаков патологии от легкого дискомфорта до сильных болей может пройти всего 2 недели или пара месяцев. При наличии отечности в месте поражения — можно судить о запущенном патпроцессе.
Виды
Шипы на пяточной кости развиваются в три последовательных этапа: энтезопатия, рубцевание, кальцификация.
- Энтезопатия. Воспалительный процесс локализуется в месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.
- Рубцевание. Раны, травмы регенерируют, ткань становится толще, теряет свою эластичность, что провоцирует рост нароста.
- Кальцификация. В костях накапливается кальций, формируется остеофит, имеющий вид шипа.
По течению патология подразделяется на следующие формы:
|
Наименование |
Описание |
|
Острая |
Появляется после травм, высоких нагрузок. Характеризуется сильными болями при опоре на больную ногу, ходьбе |
|
Хроническая |
Развивается медленно, вызывает умеренную боль при длительном нахождении на ногах |
|
Бессимптомная |
Протекает латентно и случайно обнаруживается при рентгенологическом обследовании |
Виды пяточных шпор по этиологическим факторам:
- Посттравматическая. Развивается после травмирующих повреждений пятки, мягких тканей.
- Массивная. Размер достигает более 1 сантиметра. Возникает из-за долгого хронического воспаления и последующего рубцевания.
- Периостальная. Появляется на фоне воспаления оболочки кости. Может быть вызвано перенапряжением, травмой.
- Дегенеративно-дистрофическая. Возникает в результате дегенеративных процессов.
По локализации патология может быть центральной, задней, периферической.
Осложнения
Последствия появляются при отсутствии лечения, неправильной терапии. Основным осложнением считается постоянная боль в пятке, ухудшающая качество жизни. Подвижность ограничивается, появляется вынужденная походка и постановка стопы, нарушается сон вплоть до инсомнии, появляется раздражительность, повышенная утомляемость, депрессия, тревога, меняется осанка. В результате не исключается возникновение остеохондроза, разрушение костной ткани пятки.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
К какому врачу обращаться
Лечением и постановкой диагноза занимаются хирурги, ортопеды, травматологи. Необходима консультация врача-физиотерапевта по результатам обследования для назначения физиопроцедур.
Постановка диагноза
Для уточнения окончательного диагноза необходимо сделать рентген, чтобы исключить перелом. На ранних этапах шпора на рентгеновском снимке не визуализируется. Наиболее информативным методом обследования является МРТ. УЗИ-диагностика применяется для оценки состояния мягких тканей. При необходимости врачи могут направить пациента сдать кровь.
Лечение
Убрать пяточную шпору можно консервативными путями и при помощи операции. Начинают лечение всегда с консервативных методов, которые включают в себя:
|
Наименование |
Описание |
|
Разгрузку стопы |
Используют ортопедические стельки. Наилучшим вариантом будет изготовление индивидуальных стелек на заказ. Они помогают предотвратить натяжение фасции. Ношение таких стелек рекомендовано при обострении шпоры, после стихания симптоматики. Женщинам противопоказано ношение обуви на высоком каблуке — каблук не выше 3 см, а толщина подошвы — 5 мм |
|
Медикаментозное лечение |
Для лечения пяточной шпоры используют НПВС в виде кремов, мазей, таблеток. Этот метод не дает стойкого эффекта. Показаны инъекции кортикостероидов |
|
Физиотерапия |
Избавиться от пяточной шпоры помогут тепловые процедуры, лазеротерапия, УВТ, электрофорез с гиалуронидазой. Наиболее распространенным методом считается ударно-волновая терапия. Это улучшает кровообращение, изменяет проницаемость клеточных мембран, восстанавливает клеточный ионный обмен. Требуется до 5 процедур с интервалом в 3 дня |
|
Ночные ортезы |
Необходимы для фиксации стопы в положении тыльного сгибания. Это дает возможность держать фасцию в удлиненном состоянии. Утром при движении микротравм фасции не наблюдается |
Иногда врачи лечат шпору при помощи тейпирования, что позволяет быстро добиться обезболивающего эффекта. Тейпирование должно обязательно выполняться врачом. Этот метод является альтернативой ортопедическим стелькам. Но этот метод носит противоречивый характер, так как некоторые специалисты считают, что это эффект плацебо.
Массаж и ЛФК направлены на улучшение подвижности голеностопного сустава, на снижение натяжения фасции, укрепление мышц. Массаж — дополнение к лечению, которое снижает болевой синдром, улучшает обменные процессы в тканях.
Удаление пяточной костной шпоры показано в тех случаях, когда нет эффекта от консервативной терапии. Часто используемым методом является проксимальная плантарная фасциотомия.
Частые вопросы
Лечение назначает только доктор, оно не отличается от терапии у взрослых. Терапия должна быть комплексной.
В некоторых случаях показаны инъекции, НПВС. Иногда пациенты принимают самостоятельно обезболивающие препараты, что является ошибкой.
На начальной стадии никак, так как нет симптоматики, на более поздних сроках симптоматика будет проявляться в боли.
Заключение эксперта
Пяточная шпора является костным разрастанием на подошвенной поверхности бугра пяточной кости. Причиной явления может быть плоскостопие, ожирение, повышенные физические нагрузки. Клиническая картина сводится к сильной боли, изменению походки. Чаще всего встречается у спортсменов, женщин от 40 лет. Для диагностирования требуется сделать МРТ, рентген. Лечение консервативное и оперативное.
