teledoctor 24

Диета номер 4

Окунев Дмитрий Юрьевич
Автор статьи
врач – терапевт • врач - ультразвуковой диагностики  •  Стаж 25 лет

Русский и советский терапевт, основоположник диетологии Мануил Певзнер в 20-х годах ХХ века разработал систему рационов питания по группам заболеваний. В ней расписано 15 диет, так называемых столов, которыми до сих пор пользуются гастроэнтерологи всего мира. Сегодняшняя статья посвящена лечебному столу № 4.

Диета номер 4

О чём говорит Стол номер 4

Диета 4 по Певзнеру назначается при заболеваниях кишечника с диареей, колите и при острых фазах хронических нарушений желудочно-кишечного тракта, среди которых гастрит, язвы и дисфагия. При таких проблемах пациента мучают боли в животе, метеоризм, спазмы и тошнота. Диета 4 при заболеваниях кишечника призвана облегчить состояние человека, уменьшить имеющиеся воспаления слизистой, снабдить организм питательными веществами, восстановить микрофлору и улучшить моторику кишечника.

Важно! Любая медицинская диета – это всего лишь элемент комплексного лечения. Сама по себе она не даст нужного эффекта, только в сочетании с лекарствами и другими видами терапий.

Главные правила диеты «Стол 4»

Особенное меню предполагает не только употребление в пищу определённых продуктов, но и соблюдение правил питания. К ним относятся:

  • режим питания дробный – есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • последний приём пищи – минимум за 2-3 часа до сна;
  • большая часть еды должна употребиться в первую половину дня;
  • в сутки можно есть не больше 2-3 кг еды;
  • еда должна быть тёплой, запрещается употребление горячей и холодной пищи;
  • в сутки нужно пить от 1,5 до 2 л жидкости;
  • строго запрещено переедать;
  • еда должна быть перетёртой и варёной либо приготовлена на пару.

Окунев Дмитрий Юрьевич
Окунев Дмитрий Юрьевич
врач – терапевт • врач - ультразвуковой диагностики

Четвертый стол назначается, как правило, сроком на шесть дней. После него пациента могут перевести на другие диеты. Наши врачи по телефону или по видеосвязи помогут составить план питания, исходя из вашей ситуации и особенностей вашего организма.

Online консультация

Показания к применению

Данный вид питания показан при:

  • хронических колитах;
  • острой фазе энтероколита;
  • острой фазе гастероэнтероколита;
  • дизентерии;
  • брюшном тифе;
  • туберкулёзе кишок;
  • диарее.

Разновидности стола № 4

Диета стола номер четыре предполагает несколько подвидов. Каждый из них имеет свои особенности и отличия, хотя все направлены на улучшение самочувствия и снятие неприятных симптомов.


Название диеты

Особенности

Диета 4а

Её особенность: высокое содержание белков и кальция, а также полное исключение злаковых. Назначается при целиакии, стеатореи, колитах с процессами брожения. Энергетическая ценность – 1600 ккал

Диета 4б

Похожа на основную, но с некоторым смягчением: можно есть несладкие мучные изделия, макароны, сыр, кабачки, помидоры, отдельные виды сладостей, фруктов и приправ. Такой диетический рацион назначается при внезапном обострении болезней кишечника, при выздоровлении от острой формы энтероколита, а также если при этом есть нарушения в работе поджелудочной железы, желчевыводящих путей, печени и желудка. Энергетическая ценность – 2900 ккал

Диета 4в

Более мягкая на фоне всех остальных. Здесь можно есть сдобу с творогом, некопчёные колбасы, сельдь, кисломолочные продукты, фрукты, соки и пр. Пищу можно не перетирать. Стол 4в назначается в процессе выздоровления при хронических или острых формах энтероколита, инфекционных и других заболеваний кишечника. Энергетическая ценность – 3140 ккал

Пример из практики: 

Даже одно отступление в питании может свести на нет все усилия врачей. У нашего гастроэнтеролога был случай, когда «заботливая» жена решила ускорить выздоровление мужа и принесла ему свежий наваристый куриный бульон, тот, который «от всех бед». У мужа было обострение энтероколита, но не смотря на состояние, он жаловался на непривычное для себя питание. Как итог, тайно съеденный бульон дал вполне видимый эффект практически сразу – мужчину снова начали мучить боли и спазмы. Лечение пришлось продлить ещё на неделю.

Обратите внимание! Есть ещё понятие диеты «стол № 4 для детей». Здесь действуют те же правила, что и у взрослых, но с важным дополнением – необходимо пить много минеральной воды.

Что нельзя есть при диете “4 стол”

Очень частый запрос в интернете: Диета «4 стол»: что можно и что нельзя. Важно понимать, что безопасно в этом случае для желудка и кишечника, а чего лучше избегать.

Список разрешённых блюд и продуктов:

  • хлеб – подсохший, пшеничный, можно домашние сухари или галеты. В сутки не больше 200 гр.
  • каши – протёртые, на воде либо слабом мясном бульоне: манная, из белого риса, гречневая, овсяная.
  • сливочное масло – не более 50 гр в сутки.
  • супы – на слабом бульоне, полностью перетёртые, с минимумом овощей, можно добавлять крупу, варёное мясо, яйцо или фрикадельки.
  • мясо – только варёное, без кожи и прожилок: телятина, говядина, куриная грудка, индейка, крольчатина. В мясных изделиях – котлетах, фрикадельках, кнелях – в фарш вместо хлеба нужно добавлять манку либо готовый рис.
  • рыба – маложирная, можно в виде целого куска или рыбных изделий, сваренного или приготовленного на пару.
  • яйца – не больше двух штук в сутки. Можно в виде парового омлета, суфле либо всмятку и добавленными в суп.
  • творог – протёртый, обезжиренный, можно в виде запеканок или суфле.
  • овощи – минимально в супе в пюреобразном состоянии.
  • фрукты – пюре из свежих яблок, кисели и морсы.
  • соки – сладкие, ягодные, разбавленные пополам кипячёной водой. Нельзя употреблять виноградные, сливовые и абрикосовые напитки.
  • прочие напитки – травяные либо зелёные/чёрные чаи, настой шиповника или черёмухи, негазированная чистая вода.

Список запрещённых блюд и продуктов:

  • хлеб – запрещены все сорта, кроме пшеничного.
  • тесто – свежая выпечка, блины, оладьи и т. д.
  • сладости – разрешён только сахар, не больше 50 гр.
  • крупы – все бобовые, а также пшено, ячка и перловка.
  • любые макаронные изделия.
  • все жирные и насыщенные бульоны.
  • все жирные сорта мяса и рыбы.
  • любые копчёности, консервы и соленья.
  • молочное – любое молоко, сливки, сметана и сыр.
  • напитки – какао, кофе, лимонад, квас, алкоголь.
  • соусы, маринады, приправы.

Все 15 диетических столов легко можно найти в интернете, однако не стоит прописывать их себе самостоятельно.

Окунев Дмитрий Юрьевич
Окунев Дмитрий Юрьевич
врач – терапевт • врач - ультразвуковой диагностики

Всё меню лучше согласовывать с врачом, если лечение идёт в домашнем режиме. Наши специалисты дистанционно скорректируют ваш план питания, помогут разнообразить меню и подскажут, на что обратить особое внимание, чтобы избежать негативных последствий.

Online консультация

Частые вопросы

Диета 4 назначается при колите и отравлении?
+

При колите – да, а вот при отравлении такой рацион бесполезен, т. к. несёт в себе другие цели и задачи. В любом случае, если есть проблема – обратитесь за консультацией и обследованием к специалисту.

Могут ли диету 4б назначить при заболеваниях кишечника?
+

Да, стол № 4 как раз и рассчитан под проблемы с кишечником. А вот какой именно тип стола требуется в вашем случае – станет понятно после обследования у врача.

Какая нужна диета при гастроэнтерите?
+

Удалённо сложно ответить на этот вопрос. Требуется полноценное обследование, чтобы сделать вывод и составить план лечения.

Комментарии: (7)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Окунев Дмитрий Юрьевич врач – терапевт • врач - ультразвуковой диагностики
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Алена
18.07.2022
Ребёнка рвало от любой еды. Пил только воду. Вызвали скорую. Анализы в норме. Ротовирус не подтвердился. Делали капельницы с глюкозой и натрия хлоридом. Диагноз так и не поставлен.
Ответить
avatar
Окунев Дмитрий Юрьевич
21.07.2022
Здравствуйте, Алена! Необхоима консультация педиатра, сдать кровь на общий анализ и паразитарные инфекции, исключить продукты, которые могут спровоцировать отравление (молочная продукция, покупные торты, пирожные, сдоба, фастфуд)
Ответить
avatar
Ирина
06.07.2022
Добрый вечер. У меня диарея после антибиотиков. Пропила Энтерофурил по назначению врача 5 дней и смекту 3 дня. Понос прекратился, но на следующий день после больничного началась снова. Сейчас принимаю смекту и Бифиформ 2-й день. Правильно ли это лечение?
Ответить
avatar
Окунев Дмитрий Юрьевич
21.07.2022
Здравствуйте, Ирина! Необходимо сдать анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile, клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови и пройти очную консультацию гастроэнтеролога. Данное лечение пока продолжайте.
Ответить
avatar
Валерия
11.05.2022
Добрый день. У мужа сальмонеллез. Подскажите пожалуйста, ему требуется диета вида 4а ?
Ответить
avatar
Окунев Дмитрий Юрьевич
24.05.2022
Здравствуйте, Валерия! Да, ему показана такая диета. Это диета для острых желудочно-кишечных расстройств.
Ответить
avatar
Валентина
30.04.2022
Здравствуйте, можно есть морепродукты (креветки, мидии) при диете стол 4?
Ответить
avatar
Окунев Дмитрий Юрьевич
16.05.2022
Добрый день, Валентина! Можно, только не маринованные и не соленые.
Ответить
avatar
Наталия
02.04.2022
Моему ребёнку назначили диету номер 4 . Какие крупы можно добавлять в супы ? Какими кашами могу кормить ?
Ответить
avatar
Окунев Дмитрий Юрьевич
11.04.2022
Добрый день, Наталия! Протертые каши на воде - рисовая, овсянная, гречневая, из крупяной муки.
Ответить
avatar
Алина
13.03.2022
Добрый день! Обнаружили лямблиоз кишечника, все лечение назначено диета. Хотела узнать возможно ли добавление сахарозаменителя, сыра, сметаны, творога и сливочного масла в диету?
Ответить
avatar
Окунев Дмитрий Юрьевич
28.03.2022
Добрый день, Алина! Самое главное в диете при лямблиозе - ограничение углеводов, особенно быстрых (сахара, сладости, конфеты, торты, хлебобулочные изделия). Овоши и фрукты - желательно в отварном/печеном виде. Использование сахарозаменителей, употребление кисломолочной продукции (сыр, сметана, творог), сливочного масла - разрешено.
Ответить
avatar
Светлана
11.01.2022
Здравствуйте. У меня проблемы с желудком. С молодости мучают запоры. Можете назвать примерное меню для борьбы с запорами?
Ответить
avatar
Окунев Дмитрий Юрьевич
14.01.2022
Добрый день, Светлана! Удалённо, к сожалению, – нет, потому что надо понять причину появления запоров, а их может быть множество.
Ответить

Другие статьи по теме