Причины язвы желудка
Этиологией язвы желудка являются:
- кампилобактерии, а именно хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). При благоприятных условиях бактерия разрушает стенки двеннадцатиперстной кишки и желудка. заражение происходит контактно-бытовым путем;
- повышенная кислотность желудочного сока. Появляется в том случае, когда идет повышенная выработка соляной кислоты, которая разъедает слизистые и приводит к формированию дефектов.
Предрасполагающими факторами считаются:
- стрессовые ситуации провоцируют усиленную выработку соляной кислоты;
- наследственная предрасположенность;
- вредные привычки;
- гастрит в хронической форме;
- редкие приемы пищи, длительные голодовки;
- предъязвенное состояние (хронические заболевания желудка);
- чрезмерное употребление острой пищи.
Классификация заболевания
Язву желудка классифицирует по нескольким типам в зависимости от характера, локализации, размеров и т.д.
|
Классификация |
Описание |
|
По характеру течения |
|
|
По клиническому течению |
|
|
По выработке кислоты |
|
|
По локализации |
|
|
По количеству дефектов |
|
|
По размеру дефекта |
|
Согласно МКБ-10 язвы делятся:
- на острую с кровотечениями;
- на острую с прободением;
- на острую с прободением и кровотечением;
- на острую без кровотечений и прободения;
- на неуточненную с кровотечением;
- на неуточненную с прободением и кровотечением;
- на хроническую без прободения и кровотечения;
- на неуточненную без прободения и кровотечения.
Пример
Больная женщина 42 лет поступила в больницу с жалобами на сильные эпигастральные боли. Она рассказала, что болевые ощущения появлялись по ночам. Женщина купировала их при помощи ферментов и спазмолитиков. Периодически возникала рвота “кофейной гущей”, головокружения, потеря сознания, дегтеподобный стул. В клинике провели дополнительные обследования. В результате выявлена язва в средней ⅔ тела желудка по малой кривизне размером 14х6. На основании анамнеза, жалоб, исследований поставлен диагноз язвенная болезнь желудка в стадии обострения, осложненная кровотечением и постгеморрагической анемией. Так как диагностирована язва тела желудка с постоянным кровотечением, нарастающие боли, ухудшении в период подготовки к операции была показана субтотальная резекция желудка. После операции состояние пациентки средней тяжести. Рвоты нет, рана сухая, чистая.
Как болит язва желудка
В зависимости от приема пищи выделяют:
- ранние боли появляются через 1 час после приема еды. Длятся около двух часов и исчезают по мере опорожнения желудка;
- поздние боли бывают через 2 часа после приема пищи;
- “голодные” боли;
- ночные боли.
Боли при язве желудка могут быть тупыми, острыми, режущими, ноющими, жгучими. Локализация боли зависит от расположения язвы. В подложечной области боль возникает при поражении малой кривизны желудка. Справа от срединной линии в подложечной области справа - при дуоденальной язве.За грудиной или в области сердца боль появится при локализации язвы кардиального отдела желудка.
Болевой синдром возникает вместе с диспептическими признаками.
Виды язвы желудка
В зависимости от разновидностей патологии выделяют несколько типов данного заболевания:
|
Тип |
Описание |
|
Прободную |
Содержимое желудка попадает в брюшную полость. Появляется воспаление, сепсис, летальный исход |
|
Стрессовую |
Количество слизи в желудке уменьшается. Уровень гистамина повышается. Кровоснабжение желудка ухудшается |
|
Антральную |
Характеризуется частыми рвотными позывами. Рвота с кислым привкусом. Возможна изжога, тяжесть в животе, боль |
|
Кардиальную |
Встречается редко. Боль появляется после приема еды. Во рту наблюдается горький привкус. Беспокоит частая отрыжка, тяжесть в животе. Тяжелая форма лечится только хирургическим путем |
|
Лекарственную |
Появляется резкая боль, кровотечения, рвота |
|
Хроническую |
Основными симптомами является сильная изжога, диспепсические расстройства, тошнота, рвота, тяжесть в животе. Появляется в период межсезонья |
|
Каплезную |
Довольно часто эта форма перерождается в злокачественное новообразование. Основными проявлениями считается боль, тошнота, рвота |
|
Пептическую |
Характерна сильная боль, рвота с примесью сгустков крови, диарея с кровью, потеря массы тела, потеря аппетита |
|
Зеркальную |
Эта язва захватывает несколько слоев стенок желудка. Боль долгая, не прекращается. Повреждения заживлению не поддаются; |
|
Эндокринную |
Возникает из-за повышенной секреции. Поражение появляется быстро. Терапии не подлежит. |
Симптомы заболевания
Симптомом язвы желудка является боль. Она имеет четко выраженную ритмичность.
Клиническими признаками являются:
- тошнота, рвота;
- анемия при сильных кровотечениях;
- боль;
- неприятный запах изо рта;
- изжога, отрыжка;
- расстройство пищеварения в виде запоров;
- изменение вкусовых ощущений;
- белый налет на языке.
В зависимости от вида патологии, и симптомы могут разниться. Но все же есть несколько основных моментов, при появлении которых стоит обратить на них внимание.
Изжога
Является ранним симптомом. Может возникать сразу после приема пищи. Нередко является предшественником боли или сочетается с ней. На поздних сроках изжога может пройти совсем.
Отрыжка
Неспецифичный симптом. Чаще всего встречается отрыжка кислым. Ее появление свидетельствует о нарушенной эвакуации содержимого желудка. Это возникает из-за долгого спазма и сильного отека привратника.
Тошнота, рвота
Рвотный рефлекс возникает в результате сильных спастических болей и приносит облегчение. Рвотные массы с примесями пищи, кислые. Наблюдаться может и натощак.
Запоры
Встречаются на пике заболевания. Возникают из-за спастических сокращений толстой кишки, несбалансированного рациона, малой физической активности, применения антацидов.
Чувство быстрого насыщения
Пациенты стараются минимизировать количество потребляемой пищи. Это связано с тем, что чувство насыщения наступает быстро. Кроме того, попадая на воспаленные участки слизистой оболочки желудка, появляется дискомфорт, боль.
Латентная форма
Понять как болит язва желудка в данной ситуации довольно сложно. Зачастую латентная форма проходит без видимых симптомов. Осложнения могут развиваться молниеносно.
Диагностика язвы желудка
Диагноз гастроэнтерологом ставится комплексно на основании:
- осмотра;
- сбора анамнестических данных;
- анализа крови (клинический, биохимический);
- рН-метрии желудочного сока;
- рентгенологического исследования;
- ФГДС;
- исследование биоптата на хеликобактер пилори.
Дифференциальная диагностика
Разнообразие симптомов язвенной болезни подразумевает проведение дифференциальной диагностики сходных клинических симптомокомплексов.
|
Заболевание |
Отличие |
|
Хронический гастрит |
Наиболее выражены диспептические явления, течение монотонное, болевой синдром слабо выражен. На рентгене выявляется пониженная ригидность складок слизистой желудка, изменяется рельеф |
|
Хронический гастроэнтерит |
Боли сопровождаются урчанием кишечника, в каловых массах присутствуют не переваренные продукты. На рентгене слизистая оболочка изменена, обращают внимание на быстроту эвакуации контраста из тонкого отдела кишечника |
|
Рак желудка |
Появляется анемия, высокое СОЭ, стойкие кровотечения. На рентгене обнаруживается инфильтрация, ригидность стенок желудка, обрыв складок слизистой оболочки, отсутствие перистальтики |
|
Хронический панкреатит |
При обследовании обнаруживается увеличение количества диастазы в моче. Диагноз подтверждается панкреатографией, ангиографией, сканированием поджелудочной железы |
|
Дуоденостаз |
Появляется изолированное вздутие в правом подреберье во время болевого синдрома, рвота с желчью. На рентгене застой в двенадцатиперстной кишке, ее расширение, замедленное опорожнение желудка, антиперистальтика |
При появлении рвоты, тошноты, диареи, общей интоксикации организма необходимо исключить пищевое отравление.
Осложнение язвы желудка
Наиболее часто встречаемое осложнение - кровотечения. Это сопровождается падением артериального давления, цианотичность слизистых и кожных покровов, появляется общая слабость.
При запущенных вариантах течения болезни наблюдается:
- перфорация;
- пенетрация - прорастание язвы через стенки желудка в близлежащие органы;
- стеноз выходной части желудка;
- перигастрит - воспаление вокруг язвы с образованием спаек;
- малигнизация - образование злокачественной опухоли.
Профилактика заболевания
К профилактическим мерам относят:
- избегание стрессов;
- ЗОЖ;
- своевременное обращение к специалистом;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- соблюдение диеты номер 1.
Профилактика состоит из трех ступеней. Первичная - само заболевание отсутствует, но высок риск его развития. Вторичная направлена на предупреждение прогрессирования патологии. Третичная проводится после появления нежелательных последствий.
Чем лечится язва желудка
Терапия направлена на устранение симптомов и причин, вызвавших болезнь. Врачи назначают антибиотики, кислотосодержащие препараты, ингибиторы, антибактериальные средства. Иногда назначаются антидепрессанты.
В рационе должны преобладать вареные, паровые, тушеные продукты. Кисломолочные продукты желательно выбирать нежирные. Исключают жареное, копченое, острое, маринованное, газированные напитки. Питание должно быть каждые три часа. Последний прием пищи не позднее, чем за три часа до сна.
В случаях тяжелого течения язвы желудка прибегают к хирургическому вмешательству.
Частые вопросы
Симптомы приступа язвы желудка разнообразны. Преимущественно проявляется сильными болями. При наличии кровотечений может появиться рвота с кровью. Боли могут быть тянущими, режущими. Появляется изжога, метеоризм, тяжесть в живота. Аппетит снижается, масса тела падает.
Запрещается употреблять крепкий чай, кофе, спиртные напитки. Желательно отказаться от табака. Исключается из рациона вредная пища, фаст-фуд. Употребление животных жиров необходимо ограничить.
При длительном течении заболевания и воспалительного процесса повышается риск развития метаплазии. При этом происходит процесс изменения слизистой оболочки желудка. Это повышает риск развития раковых опухолей. Методы терапии подбираются индивидуально.
