Причины мальабсорбции
Синдром нарушенного всасывания развивается из-за функциональной несостоятельности, нарушениями пищеварительного процесса на разных этапах, врожденных аномалий. Этиологическими факторами могут выступать:
- недостаточная выработка ферментов;
- ослабление перистальтики;
- дисбактериоз кишечника;
- патологии органов пищеварения;
- паразитарные заболевания;
- бактериальные, паразитарные заболевания.
Мальабсорбция кишечника может быть вызвана онкологией поджелудочной железы, кишечника, атрофическими патологиями ЖКТ, проблемами с моторно-эвакуаторной функцией кишечника. Патогенез синдрома мальабсорбции разнообразен.
Классификация патологии
По происхождению плохая всасываемость кишечника подразделяется на врожденную и приобретенную. В первом случае причинами служат врожденные заболевания ферментной системы, нарушения транспорта питательных веществ. Вторичная мальабсорбция развивается на фоне энтеритов, эндокринных нарушений и иных патологий ЖКТ.
По степени тяжести выделяют следующие виды мальабсорбции:
|
Степень |
Описание |
|
Легкая или 1 степень |
Вес снижается на 10 килограмм, развиваются признаки гиповитаминоза, снижается работоспособность, появляется утомляемость |
|
Средней тяжести или 2 степень |
Потеря в весе более 10 килограмм, полигиповитаминоз, анемия, нарушения водно-электролитного гемостаза |
|
Тяжелая или 3 степень |
Остеопороз, значительная потеря массы тела, эндокринные нарушения, отеки, анемия |
При развитии вторичной мальабсорбции, то клиническими проявлениями будут симптомы от основного заболевания.
Пример
Пациентка, 27 лет, госпитализирована с жалобами на боли в эпигастрии, резкое снижение веса, вздутие живота, отеки на ногах, сухость во рту, сухость кожи. С детских лет у пациентки отмечались анемия, запоры, кашицеобразный частый стул, фолиеводефицитная анемия. Согласно проведенным исследованиям, врачами установлено, что у женщины — целиакия с последующим развитием мальабсорбции, которая согласно анамнезу жизни проявлялась с детских лет.
Симптомы мальабсорбции
Синдром мальабсорбции у взрослых проявляется нарушениями со стороны кишечника. Это может быть стеаторея, диарея, урчание, вздутие. Боль локализуется в верхней части живота. Может иметь опоясывающий характер или отдавать в поясницу.
При заболевании увеличивается количество кала. Он становится зловонным, кашицеобразной консистенции или водянистый. Пациенты нередко жалуются на апатию, слабость, утомляемость.
Низкая системная абсорбция дает кожные реакции в виде:
- дерматитов;
- пигментных пятен;
- сухости кожных покровов;
- помутнения, ломкости ногтевой пластины;
- подкожных кровоизлияний, петехий.
В случаях тяжелого нарушения электролитного обмена, низкого уровня белка, у больных отмечаются асцит, периферические отеки. Масса тела быстро снижается.
При нехватке витаминов в организме развиваются характерные для этого состояния. Например, куриная слепота, сухость, жжение кожи, анемии, судороги, мышечные боли.
Глюкозо-галактозная мальабсорбция
Синдром мальабсорбции глюкозы является редким заболеванием, характеризующимся неусвоением простых сахаров (глюкоза, галактоза) клетками кишечника. У детей синдром мальабсорбции глюкозы проявляется в виде диспептических расстройств, Они развиваются только после попадания сахаров в организм малыша со смесями, грудным молоком. Глюкозо-галактозная недостаточность помимо диспепсии вызывает ацидоз, остеомаляцию, коматозное состояние, летальный исход.
Осложнения патологии
Если нарушено всасывание глюкозы, то осложнениями могут стать кома, летальный исход, ЗПР у детей, гемолитическая анемия, катаракты.
В большинстве своем последствия связаны с дефицитом витаминов, минералов. Что может выражаться в снижении либидо, импотенции, аменореи. Может появиться асцит, судороги, миалгия, дистрофия, полиорганные патологии, кахексия.
Постановка диагноза
Для диагностики патологии важное значение имеют лабораторные исследования кала, мочи, крови. В крови отмечается анемия, изучают показатели печени, количество витаминов. Копрограмма выявляет наличие крахмала, мышечных волокон, жира. Дополнительными методами диагностики являются:
- Тест Шиллинга и D-ксилозный тест.
- Бактериологическое исследование кала.
- Рентгенологическое исследования выявит нарушения в тонком кишечнике.
- УЗИ-диагностика органов брюшной полости, МСКТ, МРТ обнаруживают первопричину патологии.
- Эндоскопия тонкого отдела кишечника.
При необходимости оценивают состояние поджелудочной железы, секрецию желчи.
Лечение синдрома мальабсорбции
Лечение у взрослых мальабсорбции начинается с устранения причин, вызвавших этот симптом. Важную роль при мальабсорбции играет диета. Параллельно парентерально вводятся витамины, минералы, белковые и электролитные смеси. Если болезнь сопровождается дисбактериозом, вводятся эубиотики, пробиотики, восстанавливается утерянная организмом жидкость. Схема и тактика лечения зависят от основного заболевания.
Симптоматическое лечение проводится:
- купирование боли при помощи анальгетиков, спазмолитиков;
- препараты для устранения метеоризма;
- гормонотерапия при эндокринных нарушения;
- антидиарейные средства при диарее.
Частые вопросы
Сюда относятся белки, жиры, углеводы, витамины группы В, железо, фолиевая кислота, витамин К, желчные кислоты, кальций. Все это приводит к нарушению нормального функционирования организма.
Благодаря этому исследованию выявляются нарушения анатомической структуры в виде свищей, дивертикулов, язв, которые могут спровоцировать появление мальабсорбции.
Нет, эта патология входит в симптомокомплекс многих заболеваний. Например целиакия, болезнь Крона, ХПН, энтериты, новообразования, синдром короткой кишки и многих других. Отдельным заболеванием не является.
У детей раннего возраста патология встречается при целиакии, непереносимости лактазы, белков коровьего молока, муковисцидозе, врожденной хлоридной диарее, врожденном дефиците липазы и других заболеваниях.
Заключение эксперта
Мальабсорбция является синдромом недостаточности всасывания питательных веществ в кишечнике. Характеризуется диспепсическими расстройствами, повышенной утомляемостью, диареей, кожными проявлениями в виде сыпи, покраснений. Встречается в любом возрасте. Чаще всего мальабсорбция является симптомом заболевания. Именно поэтому диагностика и терапия направлены на выявление основного заболевания с последующим назначением терапии. Патология имеет серьезные осложнения.
