Причины
Углеводный обмен — основа клеточного метаболизма. За него отвечает поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин. Благодаря работе этого гормона клетки могут усваивать глюкозу и использовать ее в процессе своей жизнедеятельности.
Сахарный диабет у беременных (СД) относится к нарушениям углеводного обмена. Он может развиваться по двум сценариям:
- Сбои в работе поджелудочной железы приводят к тому, что она не может вырабатывать достаточное для организма количество инсулина, из-за чего нарушаются все обменные процессы.
- Переизбыток углеводной пищи в рационе вызывает все большую выработку инсулина поджелудочной железой. Со временем клетки «привыкают» к нему и даже при повышенном содержании этого гормона в крови обменные процессы не происходят. Такое состояние называется инсулинорезистентность.
Что происходит во время беременности? Из-за изменения гормонального фона поджелудочная железа начинает продуцировать все больше и больше инсулина. Повышение его уровня приводит к физиологической инсулинорезистентности.
Если будущая мама имеет предрасположенность к сахарному диабету второго типа, у нее развивается диабет во время беременности.
На развитие нарушения углеводного обмена также влияет и образ жизни беременной женщины. Как правило, многие во время беременности начинают есть больше нормы, причем отдают предпочтение высокоуглеводной пищи. Из-за этого глюкозы в крови становится больше, что приводит к дополнительной выработке инсулина и усилению глюкозотолерантного состояния.
Норма сахара в крови у беременных составляет 5 ммоль/литр. Если уровень глюкозы превышает эти показатели, проверяют уровень гликированного гемоглобина, норма которого составляет 6%. Если и этот показатель выше нормы, ставят диагноз «сахарный диабет беременных». Гипергликемия на поздних сроках беременности встречается почти у 20% женщин и может быть причиной разных осложнений.
Осложнения
Эндокринные нарушения влияют на все системы и органы. Опасность ГСД при беременности заключается не только в том, что повышенный уровень сахара влияет на организм мамы. Она также может приводить к проблемам в течении беременности и развитии некоторых патологий у плода.
Если гестационный диабет при беременности вовремя не выявить и не лечить, он может привести к следующим последствиям для мамы:
- гестозный токсикоз;
- нефропатия;
- повышение артериального давления;
- другие сердечно-сосудистые заболевания;
- отравление кетоновыми телами;
- мало- и многоводие.
Кроме того, нарушение обмена веществ может вызывать преждевременные роды и влияет на способ родоразрешения. Если у женщины диагностирован сахарный диабет, это является прямым показанием к плановому кесареву сечению, так как рожать естественным путем может быть опасны для мамы и малыша.
Не менее опасен диабет на последнем триместре беременности и для ребенка. Для плода нарушение обмена веществ мамы может грозить следующими осложнениями:
- избыточная масса тела;
- гипоксия плода;
- недоразвитие легких;
- фетопатия (макросомия);
- врожденные нарушения обмена веществ.
Однако все эти осложнения развиваются в тех случаях,если женщина не получает своевременного и адекватного лечения. Именно поэтому очень важно выявить высокий сахар в крови у беременной на самых ранних стадиях развития патологии.
Как проявляется заболевание
Как и обычная (манифестная), гестационная форма может иметь классическое клиническое течение и иметь следующие симптомы:
- сильное изменение веса;
- сильная постоянная жажда и употребление большого количества жидкости;
- учащенное мочеиспускание;
- зуд в половых органах;
- изменение вкусовых привычек;
- общая слабость и постоянная усталость.
Однако многие из этих симптомов могут встречаться и при нормальной беременности. Кроме того, и сам гестационный диабет может протекать бессимптомно и определяться только по некоторым показателям:
- глюкозурия — наличие глюкозы в моче при беременности;
- кетонурия — наличие ацетона и кетонов в моче;
- гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови.
Часто женщина не обращает внимания на первые проявления диабета, например, на учащенное мочеиспускание, и списывает их на нормальное течение беременности. Поэтому очень важно сдавать все назначенные врачом анализы и не пропускать приемы у гинеколога.
Как лечится сахарный диабет беременных
Диагностика заключается в своевременной и периодической сдаче анализов. Каждый месяц беременной необходимо сдавать кровь на сахар, а при его повышении глюкозотолерантный тест (ГТТ) и анализ на гликированный гемоглобин. Также перед посещением врача нужно сдавать общий анализ мочи.
Лечение ГСД заключается в коррекции образа жизни и подборе препаратов, которые нормализуют углеводный обмен. Однако дозы таких лекарств назначаются с тем учетом, чтобы польза от них превышала риски для ребенка от их приема.
Но главным направлением лечения ГСД считается диетотерапия. В чем она заключается?
|
№ |
Описание |
|
1 |
Из рациона полностью исключают легкоусвояемые углеводы и сладости. |
|
2 |
Фрукты с высоким гликемическим индексом (бананы, виноград и т. п.) ограничиваются. |
|
3 |
Доля углеводов в рационе не должна превышать 40% от общего объема пищи. |
|
4 |
Высоко крахмалистые овощи и крупы заменяются более легкими аналогами. |
|
5 |
При выраженном избытке массы тела калорийность рациона ограничивается 1800 ккал в сутки. |
|
6 |
Каждый прием пищи должен содержать белки, жиры и медленные углеводы. |
|
7 |
Рекомендуется частое дробное питание. |
|
8 |
Питьевой режим не ограничивается, но из рациона исключаются все сладкие напитки. |
Кроме того, рекомендуется умеренная физическая нагрузка — неспешные прогулки, упражнения на растяжку, гимнастика для беременных. Физкультурой можно заниматься по показаниям, если нет угрозы прерывания или противопоказаний. Также женщине необходимо каждый день в одно и то же время проверять уровень глюкозы в крови при помощи бытовым глюкометром и записывать показания в дневник.
Если эти методы не дают результатов, а состояние женщины продолжает ухудшаться, назначают инсулиновую терапию. Дозировку инсулина, схему и частоту приема препарата определяет врач на основании клинической картины ГСД.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Как предотвратить заболевание
Гормональные изменения, которые происходят во время беременности, увеличивают вероятность развития ГСД даже у тех, кто не предрасположен к развитию сахарного диабета второго типа. Однако предотвратить нарушение углеводного обмена можно, если соблюдать несколько простых правил:
- Питаться часто, дробно и небольшими порциями.
- Не пропускать приемы пищи.
- Есть больше свежих овощей и фруктов.
- Есть больше белка (курица, рыба, молочные продукты, говядина, нежирная свинина).
- Добавить в рацион бобовые.
- Выбирать здоровые альтернативы сладким перекусам.
- Есть больше зелени.
Если самочувствие позволяет и нет других противопоказаний, нужно обязательно гулять хотя бы 30 минут в день и выполнять простые упражнения на растяжку, подходящие беременным женщинам. Физическая активность снижает толерантность к инсулину и восстанавливает обмен веществ.
Также важно не пропускать приемы у врача, выполнять все его назначения и не пропускать сдачу анализов. Это поможет не пропустить начало ГСД и вовремя скорректировать образ жизни или назначить лечение инсулином.
Частые вопросы
Гликированный гемоглобин представляет собой соединение гемоглобина с глюкозой. По этому показателю определяют среднее содержание сахара в крови. Обычный анализ крови показывает уровень глюкозы на момент исследования.
Нарушение углеводного обмена влияет на здоровье мамы, течение беременности и развитие малыша. У мамы оно может вызывать кетоновое отравление, мало- и многоводие, проблемы с почками и сердцем. У малыша приводить к врожденным нарушениям обмена веществ и гипоксии.
Снизить уровень сахара в крови помогает правильно подобранная диета и физическая нагрузка. Из рациона исключаются все продукты с высоким гипогликемичсеким индексом, количество углеводов снижается до 40% от общего объема пищи, а питаться рекомендуют часто и дробно.
Заключение эксперта
Гестационный сахарный диабет развивается из-за гормональных изменений, которые происходят во время беременности. Они приводят к тому, что толерантность клеток к инсулину растет, повышается уровень сахара в крови и нарушается углеводный обмен. Это в свою очередь может вызвать серьезные патологии как у малыша, так и у будущей мамы. Чтобы предотвратить развитие диабета, нужно с первых сроков беременности достаточно и правильно питаться, не забывать про физическую нагрузку и контролировать уровень глюкозы в моче и в крови.
