Причины патологии
Кривошея чаще всего встречается у детей при ягодичном предлежании в утробе. Из-за врожденного изменения мышцы при тяжелых родах, в нее происходит кровоизлияние. Это приводит к рубцовому изменению кивательной мышцы. Такое возникновение патологии называется врожденной. Приобретенные встречаются при заболеваниях, повреждениях, инфекционных процессов в носоглотке.
Классификация кривошеи
Выделяют следующие виды кривошеи:
|
Наименование |
Описание |
|
Врожденная |
|
|
Приобретенная |
Возникает в результате посттравматического, неврологического осложнения заболеваний шейного отдела позвоночника |
|
Ложная |
Является следствием воспалительных заболеваний. Голова наклонена из-за гипертонуса мышц |
|
Атипичная |
Встречается очень редко |
|
Симптоматическая |
|
|
Рефлекторная |
Возникает из-за болезненных ощущений в шее. ребенок старается не поворачивать голову, держит в вынужденном положении |
|
Болезнь Гризеля |
Одностороннее стягивание мышц, вызванное воспалительными процессами в атланто-эпистрофейном суставе |
|
Шейно-плечевая невралгия |
Характеризуется местными болями в области шеи, вынужденным положением головы |
Пример
На прием к ортопеду пришла мамочка с 2 месячным ребенком. У малыша наблюдается вынужденное положение голову влево. В анамнезе у ребенка косоглазие - парез мышцы левого глаза. направленыы ортоптистом на консультацию к ортопеду с подозрением на кривошею. На осмотре патологии не обнаружено. Вынужденное положение головы обусловлено тем, что ребенок пытался восстановить бинокулярное зрение. Рекомендовано: массаж, консультация у окулиста, носить кроху лицом вперед.
Симптомы кривошеи у грудничков
Признаки кривошеи у новорожденных на ранних стадиях заметна сразу. Симптомы поздней формы заметны к трем неделям жизни младенца.
На осмотре выявляются следующие симптомы врожденной кривошеи:
- фиксированный наклон головы к плечу, лицо повернуто в другую сторону - установочная кривошея;
- при насильственном повороте головы в другую сторону, новорожденный ребенок начинает плакать, сопротивляться из-за болевых ощущений;
- выражена асимметрия лица;
- при двусторонней кривошеи ребенок запрокидывает голову назад и выгибается в спине;
- при остеогенной кривошее отмечается укорочение шеи с одной стороны, низкая посадка головы, ограничение подвижности головы;
- при нейрогенной кривошее - гипертонус мышц, рука с пораженной стороны зажата в кулак, движения головы сохранены.
К 6 годам становится наиболее заметна асимметрия лица при кривошее. На пораженной стороне отмечается уплощение щеки, глазная щель располагается низко, ушные раковины недоразвиты. При врожденной кривошее наблюдается:
- дисплазия тазобедренных суставов;
- плагиоцефалия;
- заячья губа;
- нарушение прикуса;
- короткая уздечка языка.
Некорригиальная кривошея приводит к появлению вторичных деформаций костей черепа. У грудничка с этим видом патологии будут поздно прорезываться зубы, малыш поздно освоит навыки сидения, ползания.
Диагностика патологии
Диагноз ставится на основании осмотра, сбора анамнеза. При необходимости специалисты могут назначить следующие обследования шейного отдела и всего позвоночника:
- УЗИ;
- рентген;
- КТ, МРТ.
Для исключения других патологий могут быть назначены:
- РЭГ;
- нейросонография.
Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями:
|
№ |
Наименование |
|
1 |
Травмы, переломы, вывихи, подвывихи |
|
2 |
Воспаление: заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, остеомиелит |
|
3 |
Новообразования в шейном отделе, задней черепной ямке, мягких тканей, костные |
|
4 |
Острый кальциноз шейных межпозвоночных дисков |
|
5 |
Болезнь Вильсона |
В первую очередь врачи исключают нейрогенную форму кривошеи. Обращают внимание на неврологические проявления, общий статус грудничка.
Лечение кривошеи у детей
Как только родители заметили, что малыш держит голову на бок, запрокидывает голову назад - необходимо начинать терапию. Дома родители могут носить алыша вперед лицом, часто менять положение грудничка в кроватке. необходимо стараться провоцировать повороты головы новорожденного в разные стороны.
Консервативное лечение включает в себя:
- ношение воротника Шанца;
- использование шейного ортеза;
- необходим массаж при кривошее у грудничков;
- физиопроцедуры;
- гимнастика, ЛФК.
такое лечение эффективно при легкой степени кривошеи. При тяжелой степени - лечение длительное.
Хирургическая коррекция показана при отсутствии положительной динамики консервативной терапии. Допустимо оперативное вмешательство с 1,2 летнего возраста. После операции обязательно носить воротник.
Медикаментозная терапия подходит для лечения нейрогенной кривошеи. При этом снижается мышечный тонус, возбудимость нервной системы.
Профилактика кривошеи
Любую патологию проще предупредить, чем лечить. К профилактическим методам относятся:
- плавание;
- упражнения;
- прохождение плановых профосмотров;
- укрепление мышц спины, шеи грудничка.
Чтобы грудничок не запрокидывал, наклонял голову - необходимо правильно держать малыша, часто переворачивать его во время сна.
Частые вопросы
Асимметрия костей черепа служит пусковым механизмом для офтальмологических проблем. Из-за кривой шеи может быть искривление позвоночника, отставание в развитие, психологические проблемы у ребенка более старших возрастов.
Это состояние, при котором грудничок запрокидывает голову в одну сторону с поворотом в противоположную. ВОзникает постепенно с первые месяцы жизни грудничка.
Насторожить родителей должно то, что грудничок наклоняет голову в одну сторону, держит так ее постоянно. Кроме того, распознать патологию можно по асимметрии лица, укорочению шеи, мышечном гипертонусе.
В этом случае голова ребенка сильно наклонена влево, лицо направлено в противоположную сторону. При попытке придать привычное прямое положение головы, грудничок будет плакать, сопротивляться из-за болевого синдрома
Заключение эксперта
В наше время диагноз кривошея довольно распространен. В большинстве случаев консервативной терапии вполне достаточно для лечения патологии. К оперативному вмешательству прибегают крайне редко и в определенных случаях. Диагноз ставится специалистами уже в двухнедельном возрасте грудничка. После обнаружения проблемы важно немедленно начать лечение. В этом случае можно избавиться от осложнений и нежелательных последствий.
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 104
