Общая информация
Чувство тревоги — нужная нам эмоция. Когда мы боимся или нервничаем, когда есть угроза нашему здоровью, организм запускает реакцию, которую можно назвать «бей или беги». Тревожиться — это нормально. Но волнение без причины вместе с сильным мышечным напряжением, суетливостью, повышенной чувствительностью — это патологическая тревога.
Тревожное состояние характеризуется чувством страха, волнением, ощущением собственной неполноценности, соматическими проявлениями, избеганием социальных контактов, внутренней тревогой.
В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) тревожные расстройства относятся к отдельной группе проявлений тревоги с кодом F41.
Депрессивно-тревожное расстройство — это медицинский диагноз, сопровождающийся необъяснимым тревожным чувством в отношении всего, что окружает человека. Самостоятельно не проходит (нужно принимать лекарства и ходить на сеансы психотерапии) и часто сопровождается другими психопатическими синдромами.
Постоянная тревога и сопутствующие чувства «вырастает» из переживаний по «обычному» поводу — трудности на работе, двойка у ребенка, заторы на дорогах и пр. Со временем сильная тревога «разрастается» и распространяется на все стороны жизни личности. Появляется патологический страх, который мешает нормально жить, общаться, строить карьеру, создавать семьи и воспитывать детей. Чрезмерное постоянное напряжение становится «нормой», а снижение физической активности, телесные проявления, избегающее поведение мы принимаем за постоянную усталость и возраст.
Механизм проявления тревожности
В определенной области головного мозга — миндалевидном теле есть крошечное ядро (размером не больше семечки подсолнуха), которое в случае угрозы (даже гипотетической) посылает сигнал тревоги в другую область мозга — гипоталамус, регулирующий нейроэндокринную деятельность. Гипоталамус реагирует на сигналы угрозы, выбрасывая в кровеносную систему гормоны стресса — кортизол, кортикостерон, адреналин и норадреналин. По цепной реакции организм готовится спасаться или нападать, поэтому учащается пульс, повышается артериальное давление, сокращается мышечный корсет.
Когда угроза миновала, выброс гормонов останавливается и человек успокаивается. Страх и волнение — фактически наши защитники, они управляют нами и не позволяют совершать опасных поступков (ходить по крышам, держаться за оголенные провода, совать пальцы в розетку и т.д.). У людей с притупленным чувством страха этот механизм работает не на полную мощь, поэтому они намеренно ищут источник опасности. Но это тоже не норма.
Тревога без причины и ощущение страха от вымышленной угрозы заставляет человека переживать по любому поводу, возникает на ровном месте и называется тревожным расстройством.
Статистика
В России около 6 млн человек страдают различными психическими расстройствами — большинство из зафиксированных случаев относится именно к тревожным расстройствам.
Тревожным синдромом страдают по разным оценкам от 11 до 18% пациентов, обратившихся за помощью. У женщин беспричинная тревога возникает в 2 раза чаще, чем у мужчин. Зачастую невротические проявления впервые диагностируются начиная с подросткового возраста и до 35 лет. В пожилом возрасте (60+) риск тревожного расстройства снова возрастает, это связано с наличием хронических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, болезнями щитовидной железы, обмена веществ, сахарным диабетом, онкологией и т.д.).
Люди обращаются за помощью с выраженным и длительным чувством страха и внутренним беспокойством, именно они и рождают постоянное чувство тревоги.
Симптомы повышенной тревожности
Тревожное расстройство может проявляться по-разному — это зависит от психологии человека, личностных особенностей, склада характера, темперамента. Тревожно-невротические состояния, как диагноз, проявляются некоторыми общими признаками, среди них:
- частая смена настроения
- нарушения сна (бессонница или сонливость, даже после длительного отдыха)
- физическое напряжение в теле
- умственное перенапряжение
- выгорание, разбитость
- паническая атака
- беспричинное раздражение
- сложности с концентрацией
Признаки тревожного расстройства можно разделить на 2 группы — физиологические и психологические.
К физиологическим признакам высокой тревожности относятся:
- тремор, дрожь
- чувство удушения, тошнота, ком в горле
- сухость во рту
- боли в голове и перепады давления
- головокружения (вплоть до потери сознания)
- спазмы и давление в грудной клетке
- мышечные и суставные боли
- чувство мурашек, жжения, покалывания по коже
- диарея
- частые позывы к мочеиспусканию
К психологическим признакам приступа тревоги относят:
- эмоциональная напряженность
- необъяснимая боль в душе и в теле
- мнительное состояние
- излишняя нервозность
- ожидание опасности и чего-то страшного
- озлобленность, агрессивное поведение
- плаксивость
- моделирование опасных и угрожающих ситуаций и постоянное прокручивание их в голове
Очень часто симптомы тревожного расстройства воспринимаются как обострение хронических заболеваний, лечить которые берутся «привычными» таблетками (от сердца, от давления и т.д.), но такая терапия во многих случаях не помогает.
Как понять, что это невроз
Как мы уже сказали выше, волнение — это абсолютно естественная реакция, которая помогает нам выживать. Чувствуем опасность — спасаемся от нее, потом живем дальше в привычном режиме. Снова возникла тревога — справились с ней, ситуация разрешилась, и мы успокоились.
Но есть несколько характерных особенностей, которые подтверждают состояние беспричинной тревожности:
- Тревога, страх, беспомощность, волнение присутствуют постоянно
- Реальной проблемы и угрозы жизни нет
- Реакция человека не соответствует происходящему (не адекватна конкретной ситуации)
- Человек зациклен на плохом том, он ожидает, что какая-то катастрофа вот-вот должна произойти
- Из-за первых 4 пунктов человек меняет свою обычную жизнь, подстраивается под события, становится социально изолированным
Пример из практики:
Марина росла неуверенным в себе и тревожным ребенком, она предпочитала игры в одиночестве, плохо контактировала со сверстниками. Нездоровая привязанность к родителям, страх, что они могут ее бросить или оставить в детдоме, сформировались в базальную тревогу. Будучи подростком, Марина так и не смогла наладить здоровые межличностные отношения, ждала от окружающих обмана, была зациклена на предательстве, никому не доверяла. Девушка пыталась лечиться самостоятельно, но симптомы тревожного расстройства только усиливались.
Люди с повышенным уровнем тревоги всегда и обо всем беспокоятся, даже если реального повода нет. Даже если все идет довольно гладко, они «придумают» повод для паники. Чрезмерная тревожность становится навязчивой, трудно контролируемой, приводит к проблемам внутри семьи, на работе, личных отношениях и это состояние может длиться годами.
Как начинается тревожное расстройство личности
Человек со здоровой психикой довольно быстро сможет восстановить эмоциональный фон — если случилась какая-то неприятная ситуация, то ему потребуется примерно 30-45 минут, чтобы прийти в себя.
У людей с тревожным расстройством это состояние проходит через несколько этапов:
- Факт самого тревожного события. Причина может быть реальной или надуманной.
- Преувеличение тревоги — в то время как «обычный» человек уже успокаивается, индивид с тревожным расстройством «раздувает из мухи слона», возводит это событие до степени катастрофы.
- Размышление и прогнозирование дальнейших событий. На этом этапе человек концентрируется не на том, чтобы снизить тревогу, а на том, какие проблемы ждут его впереди, он просчитывает возможные варианты развития проблемы и каждый привносит еще больше тревоги.
- Избегание — не имея возможности решить теперь уже ворох проблем, человек просто пытается от навалившихся задач уйти, прекращает что-то делать, не выходит из дома, отказывается от работы и т.д.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Причины психического расстройства
Те, кто периодически чувствуют панику, страх, навязчивые мысли интересуются, почему так тревожно на душе и как вылечить это состояние? Разберемся сначала с причинами.
Провоцирующие факторы болезни, как и ее симптомы, можно поделить на общие и индивидуальные. У кого-то в качестве триггера сработает детская психотравма, а кто-то из-за конфликта с начальником замкнется в себе.
Тревожное расстройство может образоваться под воздействием различных факторов — соматических, психологических, поведенческих. Так, черепно-мозговые травмы, эндокринные нарушения, прием некоторых лекарственных препаратов, генетическая предрасположенность могут привести к формированию личностной тревожности. Причинами также может выступать как одно, так и несколько травмирующих действий.
Самые явные причины патологии следующие:
- Детско-родительские отношения и воспитание. Если родители сами склонны к панике и тревоге, то дети тоже будут озабочены и беспокойны. Чрезмерная забота, гиперопека, или, наоборот, игнорирование со стороны родителей формируют в ребенке ложные чувства и переживания, которые со временем только усиливаются.
- Сильное эмоциональное переживание. Оказавшись в подобной ситуации еще раз, человек инстинктивно усиливает контроль, чтобы не допустить повторения отрицательного опыта.
- Посттравматическое стрессовое расстройство — целый комплекс симптомов, как ответная реакция организма на сильнейший стресс, пережитое насилие, угрозу жизни. Самоконтролю не поддается, требует серьезного и длительного лечения и влечет за собой негативные последствия, среди которых и тревожное расстройство.
- Неадекватная самооценка, когнитивный диссонанс и внутриличностный конфликт. Эти аспекты также вызывают повышенную тревогу, заставляют человека вести затворнический образ жизни и подолгу заниматься самокопанием.
Среди других причин чрезмерной тревожности можно отметить:
- рассеянность (забывчивость) и дезориентацию
- деперсонализация, чувство нереальности происходящего
- травмы головы и нарушение мозгового кровообращения
- хронические заболевания
- сосудистые патологии
- алкогольная и наркотические зависимости
- депрессивные эпизоды, различные психопатии и неврастенические состояния
Кто в группе риска
Тревожное расстройство может образоваться как у детей, так и у взрослых вне зависимости от пола, социального статуса, уровня образования и т.д.
В уязвимой категории находятся женщины (в силу своей эмоциональной чувствительности), внушаемые люди, зависимые категории (сюда включаются все зависимости — алкогольные, химические, психологические, наркотические), а также личности, склонные к невротическим патологиям. Наиболее подвержены тревожным расстройствам и те, кто пережил трагические события (потерю близких, длительную болезнь, насилие, психические нарушения).
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Патология у взрослых
Вероятность тревожного расстройства у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин. Данная патология проявляет себя в период между подростковым периодом и молодым возрастом (до 25 лет). Злоупотребление алкоголесодержащими напитками, курением, кофеином, энергетическими напитками (вредные привычки современной молодежи) может провоцировать тревожные и панические расстройства.
Финансовый кризис, банкротство, потеря бизнеса, развод также могут способствовать развитию чрезмерной тревожности, но уже в более позднем возрасте.
Что касается пожилых людей, то у них данное заболевание связано прежде всего с хроническими патологиями по возрасту, старческой деменцией, снижением когнитивных функций.
Детское и подростковое расстройство
Детская тревога может принимать различные формы:
- в виде навязчивых движений, то есть ребенок может сосать пальцы, выдергивать себе волосы, грызть ногти, расчесывать до ранок кожу
- может кардинальным образом измениться его поведение (конфликтный ребенок станет тихим, бойкий — плаксивым, спокойный — агрессивным)
- может жаловаться на частые головокружения, соматические боли, затрудненное дыхание, дрожь в теле
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что подростковый возраст у современных детей уже с 10 лет начинается и заканчивается примерно в 18- 19 лет. При этом каждый седьмой подросток в мире страдает тем или иным психическим расстройством.
Причинами подросткового тревожного расстройства выступают немного иные факторы:
- социальное взаимодействие со сверстниками
- поиск идентичности, самоуникальности, гендерные нормы, установки
- СМИ, соцсети
- поиск любви и эмоциональной близости
- желание сепарироваться от родителей
- внутриличностная борьба
- невротическая родительская гиперопека
- несоответствие между представлениями подростка и реальностью, в которой он живет
- пережитые случаи насилия и издевательства (физического и психологического)
Классификация беспокойных состояний
Специалисты разделяют все расстройство, относящиеся к тревожным, на несколько типов. Каждое имеет свои особенности, и лечение тревоги в каждом будет различно.
Приведем небольшую таблицу и опишем все основные типы:
|
Психическое расстройство |
Описание и характеристика |
|
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) |
Человек не может вести привычную жизнь, только постоянно беспокоится, прокручивает в голове тревожные опасения, ждет негативных событий в будущем. Тревога при ГТР не соотносится с каким-либо событием или ситуацией. |
|
Паническое расстройство (ПР) |
Означает синдром внезапной тревоги и паники, которые сопровождается вегетативные и соматическим симптомами, а также страхом сойти с ума или умереть. Тревога наступает даже от ожидания следующего приступа, который может наступить в любой момент — эпизоды панической атаки непредсказуемы. |
|
Агорафобия |
Боязнь многолюдных мест, открытых помещений и площадей, тех пространств, откуда человек быстро не может выйти и получить помощь. Сюда относится страх поездок в общественном транспорте, ожидание в очереди, прохождение по мостам и подземным переходам. Для агорафобии характерны психогенные личностные реакции и депрессивное поведение. |
|
Социальные фобии |
Как понятно из названия, этот страх и тревога сопряжены с социальными контактами. Любое взаимодействие вне знакомого узкого круга (семьи, близких) вызывают тревогу, панику, которые вызывают головокружение, проблемы с речью и другие физические симптомы. Условно говоря — это страх перед публичными выступлениями, общением, знакомством с другими людьми. |
|
Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) |
Тревога связана с навязчивыми мыслями, образами, идеями (обсессиями) и действиями (компульсиями). В основе ОКР лежит страх перед опасностью, угрозе здоровью. Например, сколько бы человек ни мыл руки с мылом, ему кажется, что микробы просто кишат, поэтому он дополнительно протирает их спиртом, хлоргексидином и т.д. |
|
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) |
Приступ тревоги, паники, страха появляется после сильнейшего стресса, пережитого травмирующего события, реальной опасности для жизни. Чаще всего с ПТСР сталкиваются военные, сотрудники МЧС, спецслужб, медицинские работники. |
|
Изолированные фобии |
Связаны с какими-то специфическими ситуациями, в которых человек чувствует страх, сильную тревогу, беспокойство. Например, страх от вида крови, боязнь грома и пр. |
|
Селективный мутизм |
При данном расстройстве в определенных ситуациях при сильной тревоге и стрессе человек буквально теряет способность разговаривать. Даже если молчание может привести к каким-либо неприятным последствиям (наказанию, осуждению, штрафу и пр.) человека с мутизмом невозможно разговорить, он будет молчать. |
Также все эпизоды тревожного расстройства делятся на длительные и краткосрочные. Учитывается только временной промежуток, в течение которого человек находится в скованном и тревожном состоянии и не может контролировать происходящее.
Диагностика и лечение
Выявляют тревожное расстройство врачи-психиатры и психотерапевты. Для начала врач опрашивает пациента, его родных, собирает анамнез, обращает внимание на явные проявления тревоги, такие как нервозность, неусидчивость, перебирание в руках мелких предметов.
Также врач использует специальные тесты на повышенную тревожность и опросники, касающиеся самооценки, личностных особенностей, поведенческих реакций. После тестирования можно выяснить интенсивность тревоги и ее частоту. Для выявления отдельных особенностей и симптомов врач предлагает пациенту интерактивные формы диагностики — рисунки, различные сюжетные картинки, тесты Роршаха (чернильные пятна).
После первичной диагностики врач ставит предварительный диагноз. Если у него появляются подозрения о наличии сопутствующих хронических заболеваний, то для их диагностики и исключения, психотерапевт направляет пациента к узким специалистам (неврологу, кардиологу, эндокринологу, невропатологу). В ряде случаев может потребоваться консультация нарколога.
Инструментальных и лабораторных исследований для диагностики тревожного расстройства нет. Но для исключения различных патологий, формирующих тревожные состояния, человеку может быть назначен анализ крови на гормоны и уровень железа (чтобы исключить анемию), клинический анализ крови, биохимия, МРТ, ЭхоКГ.
После постановки окончательного диагноза врач подбирает лечение, которое можно разложить на 3 основные группы:
- Психотерапевтическая
- Медикаментозная
- Социальная
Психотерапия
Вылечить тревожное расстройство можно с помощью психотерапевтических методик — это основное направление для того, чтобы помочь человеку справиться с постоянной тревогой.
Психотерапевт в работе с пациентом использует КПТ (когнитивно-поведенческую терапию), психоанализ, семейную и индивидуальную терапию. В работе с детьми хорошие результаты показывают игровые формы и арт-терапия.
Во время сеансов специалист выявляет первопричины страха, которые сформировали подобное поведение, прорабатывает «привычные» сценарии поведения, изучает и формирует новую систему ценностей и внутренней психологической опоры у пациента.
Медикаментозные средства
Уменьшение тревожности человек чувствует уже после первой сессии психотерапии, но этого бывает недостаточно. Тогда пациенту назначается лекарственная поддержка. Как правило, врач выписывает комбинацию из различных препаратов — от седативных средств до антидепрессантов. Так, бета-блокаторы и подобные им средства помогают купировать вегетативные симптомы, а транквилизаторы снизят тревогу.
Социальная активность
Эта методика лечения выступает вспомогательным средством реабилитации и включает в себя правильный образ жизни, а именно:
- соблюдение режима сна и отдыха
- умеренные физические нагрузки
- сбалансированное питание (надо исключить кофеиносодержащие напитки, энергетики, фастфуд, соленые, жареные продукты, а также те, которые прошли глубокую переработку (полуфабрикаты))
- исключение алкоголя и курения
Самопомощь
Что делать человеку, если он ощутил тревогу и нарастающую панику? Есть несколько методик, которые можно использовать в любых условиях, то есть тогда, когда вы чувствуете, что беспокойство усиливается.
|
Как себе помочь |
Описание практик |
|
Используйте несколько дыхательных практик, например, дыхание по «квадрату» или с задержкой дыхания на выдохе. |
Концепция таких методик проста — успокоить нервы. Суть дыхания по «квадрату» состоит в том, что вы вдыхаете и выдыхаете в равный промежуток времени, ритмично, на счет 4, представляя перед собой квадрат — вдох (одна сторона квадрата), выдох — вторая и т.д. Техника с задержкой выдоха проста — в спокойном ритме вдохните (например, сосчитав до 3), потом задержите дыхание (на счет 6) и также спокойно, сосредоточенно и медленно на счет 3 выдохните. |
|
Попробуйте ощутить тревогу в теле |
Определите, где находится тревога, в какой части тела она скопилась. Представьте, что вы собираете всю тревогу в мешок, пакет, контейнер, прям как будто вы физически перекладываете ее из своего тела вовне (можете взять пакет в руки, чтобы подключить сенсорные чувства), затем крепко завяжите и выбросите это пакет. |
|
Используйте технику отложенного беспокойства |
Определите себе время, в которое вы будете от души тревожиться, например, один час с 17.00 до 18.00, а в остальное время контролируйте себя. В «тревожный час» можете дать волю эмоциям. |
|
Проговорите ваши тревоги |
Подробно во всех нюансах расскажите то, что вас беспокоит, другому человеку. От слушателя не потребуется советы или критика. Ему нужно будет только слушать и кивать. Если рассказать некому, наговорите на телефон или просто себе под нос. |
|
Используйте методы визуализации |
Представьте себе, как беспокоящая вас ситуация разрешается, что происходит, что вы делаете в этот момент, где вы находитесь, что говорите. Представьте, что вы смотрите на себя и на ситуацию как бы со стороны. |
|
Займитесь телесными практиками |
Йога, пилатес, массаж помогут снять нарастающее беспокойство и оказывают стабилизирующий эффект. |
|
Помогут кардио и аэробные упражнения |
Тренировку лучше проводить в первой половине дня. Занятия вечером могут только усугубить ваше состояние и привести к еще большей нервозности. |
|
Пересмотрите график своей работы |
Длительные умственные нагрузки нужно также перенести на утреннее время. Переизбыток информации и увлечение соцсетями действуют возбуждающе и только провоцируют появление тревоги. |
|
Оградите себя от негативной ситуации |
Если тревога настигла вас в здании, то выйдете на улицу, на открытую местность, если какой-то человек стал провокатором вашего негативного состояния, то прекратите с ним общение (хотя бы на время). |
|
Постарайтесь не думать о плохом |
Конечно, сделать это не так просто, но с регулярной практикой вы сможете усилием воли прекратить поток негативных мыслей. |
Осложнения без лечения
Тревожные расстройства серьезно влияют на эмоциональное, психологическое и физическое состояние человека.
Вот только часть возможных последствий:
- сниженная самооценка и самообесценивание
- социальная изоляция и прекращение всех контактов с внешним миром
- потеря работы, финансовые трудности
- проблемы в повседневной и семейной жизни
- чувство безнадежности
- потеря сексуального интереса
- непрекращающиеся головные боли
- хроническая усталость
- синдром раздраженного кишечника
- аллергические реакции
- болезни сердечно-сосудистой системы
- язва, онкология, эндокринные патологии
- депрессия
- различного рода зависимости
- аддиктивное поведение
- суицидальные мысли
Прогноз лечения тревожного расстройства хороший, но если своевременно обратиться к врачу. Но, конечно, время лечения зависит от многих факторов, в том числе возраста, длительности и частоты приступов.
Частые вопросы
Лекарственную терапию прописывает только врач. В качестве дополнительной помощи вы можете использовать растительные успокаивающие средства — настой ромашки, валерианы, пустырника.
Эффективнее всего работает комплексная терапия. Начать нужно с консультации у психотерапевта, при необходимости он пропишет аптечные препараты, плюс к этому вы можете самостоятельно придерживаться здорового образа жизни.
Чувство тревоги, как эмоция, нам необходима. Избавляться от нее не нужно. Но нужно четко контролировать, когда тревога переходит в патологическое состояние — тревожное расстройство и оперативно принимать меры.
Заключение эксперта
Частая и необъяснимая тревожность «портит» жизнь человеку, делая его заложником собственных эмоций. Чтобы освободиться от тревожности, важно не только признать проблему, но и обратиться за помощью к специалисту — психотерапевту. Если вы заметили у себя признаки ненормальной тревожности, ощущение необоснованного страха, беспричинной нервозности, то обязательно запишитесь на онлайн-сессию к нашим специалистам, чтобы победить тревожное расстройство.
