Панические атаки

Общая информация

Паническая атака (ПА) — это внезапная, сильная «вспышка» тревоги, страха и паники, которая сопровождается разнообразными вегетативными, психическими и общими симптомами. Врачи нередко используют и другие названия — вегетативный криз, кардионевроз, ВСД (вегетососудистая дистония). Но правильнее говорить именно о синдроме панической атаки.

Приступ паники является видом психического расстройства, которым страдают примерно 5% всех жителей крупных городов. У 3,5% населения Земли панические приступы случаются регулярно, а у 15% — фиксируются единичные случаи. Но бывает так, что человек не понимает, что с ним происходит и не обращается за помощью, поэтому в статистику подобные эпизоды не попадают.

Длительное время проводились различные психологические исследования, но известный сейчас термин — «паническая атака» вошел в «оборот» только в 1980 году благодаря Американским психиатрам. В Международной классификации болезней (МКБ -11) данному заболеванию присвоен код MB23.H.

Когда организм воспринимает «обычную обстановку» как угрозу для жизни, то человек на ровном месте может почувствовать панический страх.

Первый приступ возникает обычно в подростковом или молодом возрасте (20-25 лет). У кого может быть позже, у кого-то раньше. Конкретное время «начала» определить невозможно.

Именно внезапность, непредсказуемость и спонтанность (эпизоды не связаны с реальной опасностью для здоровья человека) характерны для панических атак.

Такая патология регистрируется у пациента и часто сопровождается другими аффективными расстройствами и фобиями (например, боязнью закрытых пространств — клаустрофобией или страхом открытых пространств — агорафобией, а также болезненной мнительностью — ипохондрией).

Человеческая психика в норме имеет «четко слаженный» механизм адаптации на любое воздействие внешней и внутренней среды. Паническая атака — это, по сути, сбой в этой системе адаптации, когда в момент отсутствия угрозы жизни «включается» защитная реакция в виде гормонального всплеска, учащенного сердцебиения, мышечного напряжения, нервного возбуждения.

️ Симптомы атаки

Тем людям, которые никогда не испытывали панические приступы, довольно сложно представить ужас и страх человека, «поймавшего волну» паники. Обычно происходит это так: человек живет обычной жизнью, ест, пьет, едет на работу, слушает музыку, читает книгу и внезапно его охватывает тревога, руки трясутся, в глазах темнеет, он чувствует, что не управляет своим телом.

В этот момент и до криза человек не болеет, хорошо себя чувствует, разговаривает, улыбается, ни о чем плохом не думает и не подозревает о скором «сюрпризе». В момент паники человека настолько сильно охватывает страх, что он боится умереть.

Симптомы у мужчин и у женщин практически не различаются. Все проявления панических атак можно разделить 3 группы:

• вегетативные — головокружение, скачки давления, затрудненное дыхание и ощущение кома в горле, тремор и дрожь, бледность, повышение температуры, холодный пот, жар, тошнота, головная боль и пр.
• психические — чувство отчуждения, тревожности, потерянности, прострации, ожидание смерти, страх повтора приступа
• общие — мышечный спазм и напряжение, онемение рук, «ватность» ног, обморок, расстройство зрения, звон в ушах и т.д.

В момент сильной панической атаки у человека могут возникнуть судороги, при этом он будет находиться в сознании, но уже практически бесконтрольном. Если такая ситуация случается, то человек так боится ее повторения, что не может оставаться где-то один без поддержки знакомого человека.

Среди симптомов паники можно также выделить состояния, которые индивид описывает как чувство нереальности происходящего, когда окружающая обстановка кажется чужой и незнакомой (это дереализация) или когда как будто наблюдаешь за собой со стороны (деперсонализация).

Как начинается приступ

Как мы уже сказали, для панических атак свойственна внезапность. Многих интересует, что чувствуешь во время панической атаки. Приступ может начаться как после пробуждения (кто-то отмечает, что именно по утрам страх одолевает сильнее), так и днем или в вечернее время суток (некоторые пациенты убеждены, что атаки происходят ночью, а их ожидание объясняет бессонницу).

Люди подтверждают, что в большинстве случаев момент возникновения приступа предугадать невозможно, но иногда они могут чувствовать надвигающуюся тревогу, внутреннее беспокойство и некий дискомфорт. Но это еще не значит, что приступ точно будет.

В какой-то момент индивида «накрывает» чувство страха, резкого испуга, сердце выпрыгивает из груди, становится нечем дышать. Человек будто попадает в ловушку, выхода из которой нет. Примерно тоже чувствует тот, кто страдает клаустрофобией, аэрофобией. Проявление панической атаки может возникнуть в транспорте, в офисе, в лифте, в больнице, в любом людном месте, они случаются даже в личной машине.

Монахова Альбина Петровна

клинический психолог

Единичный эпизод может быть недолгим и пройти без тяжелых последствий. Но может быть и наоборот — первый случай становится самым сильным, а дальнейшие проявления будут менее выраженными. Но за счет страха ожидания сильного криза у человека развиваются неврозы и определенные фобии. Если вы ждете повторов атаки, меняете свою жизнь, подстраиваетесь под приступы, просите окружающих быть рядом с вами, то не медлите и обращайтесь за помощью к нашим психотерапевтам. Они помогут вам избавиться от панических атак.

️Как часто длятся симптомы

Основной страх человека в момент панической атаки связан со смертельным исходом. Индивиду кажется, что сердце вот-вот остановится, он упадет в обморок и «умрет прямо сейчас». Но нет, паническая атака не несет угрозу жизни. Умереть от нее невозможно, но симптомы, особенно при частых панических атаках, бесследно не проходят.

На вопрос, сколько длится паническая атака, можно ответить так — в среднем легкий криз длится 10-15 минут, а сильный может продолжаться около часа. Если приступы частые, то их длительность с каждый разом увеличивается.

Врачи диагностируют умеренную и тяжелую степень панических атак. Умеренная — если приступ случается реже 4 раз в месяц. Если чаще, то врачи занимаются лечением тяжелой степени.

Приступы бывают каждый день или даже несколько раз в день, могут быть реже — 1-2 раза в неделю или в месяц.

Схожесть с другими болезнями

Признаки панической атаки могут быть схожи с другими заболеваниями — соматическими, психическими или неврологическими. Например, с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Приведем небольшую таблицу, чтобы понять, чем отличаются панические атаки от этих болезней.

Причины возникновения

Врачи сходятся во мнении, что провоцирующих факторов у панических атак много. Чтобы понять, чем может быть вызвана паническая атака, можно отметить некоторые факторы: переутомление, сильный стресс, злоупотребление спиртными напитками и психоактивными веществами, гормональные перестройки.

Вот еще несколько причин, которые вызывают приступы внезапной паники:

• наличие хронических и сопутствующих психических заболеваний
• депрессивные эпизоды
• нерешенные конфликтные ситуации
• бессознательный «ответ» на агрессию внешнего мира
• генетическая предрасположенность
• личностные особенности и свойства темперамента
• различные травмы (включая психические и физические, например, ЧМТ)
• соматические расстройства
• различного рода зависимости

Кто в группе риска

К сожалению, от возникновения панических атак не застрахован ни один человек — приступ может случиться с каждым, вне зависимости от возраста, социального положения, состояния здоровья и уровня достатка. Внезапная паника может настигнуть и студента, и беременную женщину, и ребенка.

Наиболее склонны к «паничкам» легковнушаемые, зависимые подвластные люди, подверженные чужому влиянию, мнительные, склонные все преувеличивать. Представители творческих профессий также более часто впадают в состояние тревоги. Люди с ипохондрическим складом характера, стремящиеся к «идеальному» здоровью, будут малейшим неприятный симптом принимать за надвигающийся приступ.

Монахова Альбина Петровна

клинический психолог

Есть прямая зависимость между паническими атаками и депрессиями. У тех, кто страдал паническими приступами, риск депрессии возрастает в 15 раз! Он еще больше увеличивается, если человек употребляет алкоголь. Если вы находитесь в группе риска, обязательно запишитесь на онлайн-консультацию к психотерапевту, чтобы минимизировать влияние на собственное здоровье.

Особенности панических атак у взрослых

Стоит отметить, что у женщин панические атаки встречаются чаще, чем у мужчин. Это связано прежде всего с эмоциональной чувствительностью и естественными гормональными колебаниями (критические дни, беременность, климакс). У дам с демонстративным и истерическим типом личности приступы паники отмечаются еще чаще. Но надо сказать, что они менее интенсивны и продолжительны, нежели у мужчин.

Мужские приступы более длительны, с ярко выраженными симптомами, чаще переходят в хроническое течение. Возможно позднее возникновение — не в юношеском возрасте, а уже после 40 лет. Тогда они связаны с психологическими кризисами, ощущением биологического старения.

Детские панические атаки

Зачастую они более драматичны — ребенок кричит, размахивает руками, ногами, не может ничего объяснить, задыхается, его бросает в дрожь, может случиться эпилептический припадок. Родителям бывает сложно справиться с неуправляемым ребенком.

Со временем дети начинают избегать ситуаций, в которых может случиться припадок. Они отказываются идти в школу (если паника хоть раз была там), в магазин, ехать в транспорте, да вообще стараются меньше выходить из дома и ведут затворническую жизнь.

На механизм возникновения болезни в детском возрасте влияют также и родители ребенка. Гиперопекающее поведение или, наоборот, чрезмерное равнодушие «приучают» ребенка к неадекватной оценке своего состояния и «показу» эмоций. Волнительный ребенок вырастет в такого же взрослого. В подростковом возрасте желание получить внимание или одобрение от окружающих, моральное давление, повышенная ответственность «давит» на ребенка и он тоже может быть склонен к паническим атакам.

Классификация расстройств

Специалисты выделяют следующие виды панических атак:

• спонтанная – самый распространенный тип, возникает без причины
• ситуационная паническая атака формируется в результате провоцирующего момента повышенного стресса
• условно-ситуационная — триггером атаки становится какой-либо биологический процесс, например, абстинентный синдром или гормональный сбой

В зависимости от степени длительности и тяжести протекания атаки бывают следующих форм:

• легкая — человек пугается, но быстро приходит в себя, практически не чувствуя основных симптомов
• средняя — симптомы выражены, человек теряет самообладание, страшиться происходящего
• тяжелая (крайняя) — индивид теряет контроль над ситуацией, находится в состоянии аффекта.

Панические атаки разделяют также по масштабам «действия» на:

• персональные (индивидуальные)
• групповые (коллективные)
• массовые

По длительности идет следующая классификация:

• кратковременные приступы — длятся до нескольких минут
• средней — от 5 до 10 минут
• длительные — от пары дней до пары недель

Виды приступов

Несмотря на общие симптомы, панические атаки различаются. Одни люди чувствуют больше физических проявлений, другие — психических. Условно все кризы делят на типы по преобладающим симптомам:

1. Типичные — возникают преимущественно вегетативные нарушения
2. Фобические — исходя из названия преобладают страхи и фобии
3. Аффективные — приступ сказывается на настроении человека, возникает раздражительность, депрессивные симптомы
4. Сенестопатические — клиническая картина нечеткая, человеку трудно описать, что с ним происходит
5. Гипервентиляционные — возникают нарушения дыхания, нехватки воздуха, головокружения из-за частого дыхания, чувство мурашек, ползания по коже, покалывания
6. Конверсионные — человек впадает в истерику и не может себя контролировать
7. Деперсонализационные — индивид перестает чувствовать связь с собственным телом, теряет чувство реальности, как бы видит себя со стороны
8. Ночные — основные симптомы возникают ночью, не связаны со снами и образами из подсознания

Диагностика и лечение

Перед тем как лечить панические атаки, врач собирает анамнез, опрашивает пациента о симптомах, их частоте и длительности. Если есть подозрения на сопутствующие хронические заболевания, человека отправляют сдать анализы и пройти необходимые исследования.

Медикаментозное лечение

Вылечиться от панических атак можно с помощью лекарственных препаратов — как правило, медикаментозной терапии хватает. Врач подбирает индивидуальную дозировку из одного или нескольких видов лекарств:

• седативных средств
• транквилизаторов
• нейролептиков
• ноотропов
• антидепрессантов

Любые вышеперечисленные препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам, младенцам и детям до 16 лет. В случае острой необходимости подростки могут принимать препараты в минимальной дозировке.

Психотерапия

Если вылечить панический приступ одними лекарствами не получается, то в качестве дополнительной терапии используются психологические методы:

• психоанализ
• поведенческую и когнитивную терапию
• гипнотерапию (классическую и эриксоновскую)
• игровые формы психотерапии
• семейный и групповой подход
• гештальт-терапию

Дополнительные методы терапии

Также одним из методов поддерживающей терапии являются физиопроцедуры — это массаж, рефлексотерапия, ЛФК. Упражнения нужно выполнять в спокойном темпе и недолго. Также можно принимать контрастный душ, поочередно напрягать и расслаблять отдельные группы мышц.

Экстренная помощь заключается в нормализации дыхания, приеме медикаментов, необходимой эмоциональной поддержки от окружающих — переключения внимания с симптомов на какие-либо действия.

Если человек по какой-то причине не может принимать таблетки, то приступы можно убрать с помощью лечебных настоев из трав, обладающих успокаивающими и седативными действиями. Также человеку следует обратить внимание на свое питание при панических атаках — надо исключить кофе, энергетики, сильно тонизирующие и возбуждающие напитки, алкоголь. Из еды исключается острое, жареное, полуфабрикаты с большим количеством химических добавок. Лучше отдавать предпочтение цельным продуктам, овощам, фруктам, ягодам.

Чтобы навсегда избавиться от панических атак, нужно уделить внимание и профилактике этого расстройства. Лучший рецепт — здоровый образ жизни (посильные нагрузки, исключая тяжелые тренировки «на износ»), соблюдение режима сна и бодрствования, регулярный отдых с использованием расслабляющих методик и минимизация стресса.

выбран не существующий Элемент 52685

️Как остановить паническую атаку

Если человек чувствует приближение панической атаки, он может ее «подавить» своей силой воли — контролируемо перенаправить собственное внимание на иное действие.

Приведем несколько техник, помогающих снять чувство панику и выйти из стрессовой ситуации:

Также можно посчитать количество проезжающих черных машин, найти отличия в одежде и т.д. Врачи говорят, что иногда помогает съесть что-нибудь сладкое или мятное.

Что чувствует человек после панической атаки

После спада симптомов человек выглядит уставшим, измотанным, разбитым. Он чувствует грусть, депрессивные «ноты», боится осуждения (потому что он не смог предотвратить атаку и ее видели окружающие), но в то же время чувствует облегчение и опасение повтора атаки. Очень часто «кидает в сон», слабеют все мышцы, возникает ощущение, что «проехался каток по телу». Многие пациенты отмечают, что после приступа тянет в туалет — учащается мочеиспускание, возникают ложные или вполне реальные позывы.

Что делать после приступа ПА

Чтобы восстановить силы врачи рекомендуют немного отдохнуть — если есть возможность, нужно прилечь в уединенной обстановке, если сильно тянет в сон, то поспать хотя бы 15-20 минут.

Также можно выпить успокаивающее или седативное средство — заварить чай с мятой, выпить несколько капель настоя пустырника или таблетку валерианки.

Последствия и прогноз лечения

Главный вопрос, который волнует многих — чем опасны панические атаки. Сами по себе они не несут в себе угрозы для вашей жизни. Вы не умрете от приступа паники. Единичный случай не сильно скажется на вашем здоровье, а вот частые случаи способны сформировать фобическое поведение и нанести вред вашей психике.

Вегетативные и общие симптомы в виде головокружения, резкого изменения давления, судорог могут привести к падению и травмам. Страх новых приступов рождает механизм избегания — человек замыкается, никуда не выходит, утрачивает навыки социального общения и работоспособности.

Кроме этого:

• Возрастает риск ДТП, производственных травм, аварий (если человек управляет автомобилем или другим механизмом)
• Снижается самооценка и уверенность в себе, это отражается на внутрисемейных и межличностных отношениях
• Нарушается сон, возникают расстройства пищевого поведения, физиологические процессы затормаживаются
• Страдает нервная система

При своевременном лечении исход благоприятный — пациент входит в длительную ремиссию и надолго забывает о данной патологии.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Панические атаки, особенно длительные и частые не угрожают психическому здоровью человека. Своевременное обращение за помощью поможет в кратчайшие сроки купировать приступ и восстановить психоэмоциональный фон. К сожалению, современный темп жизни с постоянными стрессами провоцирует формирование панических атак, поэтому так важно заботиться о своем здоровье и не игнорировать опасные симптомы.