Тревожное расстройство: симптомы, лечение, длительность приступов тревоги, характерные признаки тревожности. Как лечить тревожное расстройство личности?

Общая информация

Чувство тревоги — нужная нам эмоция. Когда мы боимся или нервничаем, когда есть угроза нашему здоровью, организм запускает реакцию, которую можно назвать «бей или беги». Тревожиться — это нормально. Но волнение без причины вместе с сильным мышечным напряжением, суетливостью, повышенной чувствительностью — это патологическая тревога.

Тревожное состояние характеризуется чувством страха, волнением, ощущением собственной неполноценности, соматическими проявлениями, избеганием социальных контактов, внутренней тревогой.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) тревожные расстройства относятся к отдельной группе проявлений тревоги с кодом F41.

Депрессивно-тревожное расстройство — это медицинский диагноз, сопровождающийся необъяснимым тревожным чувством в отношении всего, что окружает человека. Самостоятельно не проходит (нужно принимать лекарства и ходить на сеансы психотерапии) и часто сопровождается другими психопатическими синдромами.

Постоянная тревога и сопутствующие чувства «вырастает» из переживаний по «обычному» поводу — трудности на работе, двойка у ребенка, заторы на дорогах и пр. Со временем сильная тревога «разрастается» и распространяется на все стороны жизни личности. Появляется патологический страх, который мешает нормально жить, общаться, строить карьеру, создавать семьи и воспитывать детей. Чрезмерное постоянное напряжение становится «нормой», а снижение физической активности, телесные проявления, избегающее поведение мы принимаем за постоянную усталость и возраст.

Механизм проявления тревожности

В определенной области головного мозга — миндалевидном теле есть крошечное ядро (размером не больше семечки подсолнуха), которое в случае угрозы (даже гипотетической) посылает сигнал тревоги в другую область мозга — гипоталамус, регулирующий нейроэндокринную деятельность. Гипоталамус реагирует на сигналы угрозы, выбрасывая в кровеносную систему гормоны стресса — кортизол, кортикостерон, адреналин и норадреналин. По цепной реакции организм готовится спасаться или нападать, поэтому учащается пульс, повышается артериальное давление, сокращается мышечный корсет.

Когда угроза миновала, выброс гормонов останавливается и человек успокаивается. Страх и волнение — фактически наши защитники, они управляют нами и не позволяют совершать опасных поступков (ходить по крышам, держаться за оголенные провода, совать пальцы в розетку и т.д.). У людей с притупленным чувством страха этот механизм работает не на полную мощь, поэтому они намеренно ищут источник опасности. Но это тоже не норма.

Тревога без причины и ощущение страха от вымышленной угрозы заставляет человека переживать по любому поводу, возникает на ровном месте и называется тревожным расстройством.

Важно! О клинически выраженной тревоге можно говорить в том случае, когда человек живет с необоснованным постоянным чувством беспокойства в течение 6 месяцев. При чем в этот период приступы страха невозможно контролировать и очень трудно остановить.

Статистика

В России около 6 млн человек страдают различными психическими расстройствами — большинство из зафиксированных случаев относится именно к тревожным расстройствам.

Тревожным синдромом страдают по разным оценкам от 11 до 18% пациентов, обратившихся за помощью. У женщин беспричинная тревога возникает в 2 раза чаще, чем у мужчин. Зачастую невротические проявления впервые диагностируются начиная с подросткового возраста и до 35 лет. В пожилом возрасте (60+) риск тревожного расстройства снова возрастает, это связано с наличием хронических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, болезнями щитовидной железы, обмена веществ, сахарным диабетом, онкологией и т.д.).

Люди обращаются за помощью с выраженным и длительным чувством страха и внутренним беспокойством, именно они и рождают постоянное чувство тревоги.

Симптомы повышенной тревожности

Тревожное расстройство может проявляться по-разному — это зависит от психологии человека, личностных особенностей, склада характера, темперамента. Тревожно-невротические состояния, как диагноз, проявляются некоторыми общими признаками, среди них:

частая смена настроения
нарушения сна (бессонница или сонливость, даже после длительного отдыха)
физическое напряжение в теле
умственное перенапряжение
выгорание, разбитость
паническая атака
беспричинное раздражение
сложности с концентрацией

Признаки тревожного расстройства можно разделить на 2 группы — физиологические и психологические.

К физиологическим признакам высокой тревожности относятся:

тремор, дрожь
чувство удушения, тошнота, ком в горле
сухость во рту
боли в голове и перепады давления
головокружения (вплоть до потери сознания)
спазмы и давление в грудной клетке
мышечные и суставные боли
чувство мурашек, жжения, покалывания по коже
диарея
частые позывы к мочеиспусканию

К психологическим признакам приступа тревоги относят:

эмоциональная напряженность
необъяснимая боль в душе и в теле
мнительное состояние
излишняя нервозность
ожидание опасности и чего-то страшного
озлобленность, агрессивное поведение
плаксивость
моделирование опасных и угрожающих ситуаций и постоянное прокручивание их в голове

Очень часто симптомы тревожного расстройства воспринимаются как обострение хронических заболеваний, лечить которые берутся «привычными» таблетками (от сердца, от давления и т.д.), но такая терапия во многих случаях не помогает.

Как понять, что это невроз

Как мы уже сказали выше, волнение — это абсолютно естественная реакция, которая помогает нам выживать. Чувствуем опасность — спасаемся от нее, потом живем дальше в привычном режиме. Снова возникла тревога — справились с ней, ситуация разрешилась, и мы успокоились.

Но есть несколько характерных особенностей, которые подтверждают состояние беспричинной тревожности:

Тревога, страх, беспомощность, волнение присутствуют постоянно
Реальной проблемы и угрозы жизни нет
Реакция человека не соответствует происходящему (не адекватна конкретной ситуации)
Человек зациклен на плохом том, он ожидает, что какая-то катастрофа вот-вот должна произойти
Из-за первых 4 пунктов человек меняет свою обычную жизнь, подстраивается под события, становится социально изолированным

Пример из практики:

Марина росла неуверенным в себе и тревожным ребенком, она предпочитала игры в одиночестве, плохо контактировала со сверстниками. Нездоровая привязанность к родителям, страх, что они могут ее бросить или оставить в детдоме, сформировались в базальную тревогу. Будучи подростком, Марина так и не смогла наладить здоровые межличностные отношения, ждала от окружающих обмана, была зациклена на предательстве, никому не доверяла. Девушка пыталась лечиться самостоятельно, но симптомы тревожного расстройства только усиливались.

Люди с повышенным уровнем тревоги всегда и обо всем беспокоятся, даже если реального повода нет. Даже если все идет довольно гладко, они «придумают» повод для паники. Чрезмерная тревожность становится навязчивой, трудно контролируемой, приводит к проблемам внутри семьи, на работе, личных отношениях и это состояние может длиться годами.

Фото: Как проявляется тревожное расстройство

Как начинается тревожное расстройство личности

Человек со здоровой психикой довольно быстро сможет восстановить эмоциональный фон — если случилась какая-то неприятная ситуация, то ему потребуется примерно 30-45 минут, чтобы прийти в себя.

У людей с тревожным расстройством это состояние проходит через несколько этапов:

Факт самого тревожного события. Причина может быть реальной или надуманной.
Преувеличение тревоги — в то время как «обычный» человек уже успокаивается, индивид с тревожным расстройством «раздувает из мухи слона», возводит это событие до степени катастрофы.
Размышление и прогнозирование дальнейших событий. На этом этапе человек концентрируется не на том, чтобы снизить тревогу, а на том, какие проблемы ждут его впереди, он просчитывает возможные варианты развития проблемы и каждый привносит еще больше тревоги.
Избегание — не имея возможности решить теперь уже ворох проблем, человек просто пытается от навалившихся задач уйти, прекращает что-то делать, не выходит из дома, отказывается от работы и т.д.

Тревожное расстройство часто сопровождается и другими психологическими патологиями. У пациента с высоким уровнем тревожности скорее всего будет диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство, ПТСР различнве фобии, панические атаки. Если вы наблюдаете у себя похожие симптомы, не затягивайте с визитом к врачу. Получить консультацию психотерапевта можно даже в режиме онлайн в любом месте, где есть доступ в интернет.

Стаж 19 лет

Более 3515 консультаций

Монахова Альбина Петровна

Клинический психолог, медицинский психолог

Причины психического расстройства

Те, кто периодически чувствуют панику, страх, навязчивые мысли интересуются, почему так тревожно на душе и как вылечить это состояние? Разберемся сначала с причинами.

Провоцирующие факторы болезни, как и ее симптомы, можно поделить на общие и индивидуальные. У кого-то в качестве триггера сработает детская психотравма, а кто-то из-за конфликта с начальником замкнется в себе.

Тревожное расстройство может образоваться под воздействием различных факторов — соматических, психологических, поведенческих. Так, черепно-мозговые травмы, эндокринные нарушения, прием некоторых лекарственных препаратов, генетическая предрасположенность могут привести к формированию личностной тревожности. Причинами также может выступать как одно, так и несколько травмирующих действий.

Самые явные причины патологии следующие:

Детско-родительские отношения и воспитание. Если родители сами склонны к панике и тревоге, то дети тоже будут озабочены и беспокойны. Чрезмерная забота, гиперопека, или, наоборот, игнорирование со стороны родителей формируют в ребенке ложные чувства и переживания, которые со временем только усиливаются.
Сильное эмоциональное переживание. Оказавшись в подобной ситуации еще раз, человек инстинктивно усиливает контроль, чтобы не допустить повторения отрицательного опыта.
Посттравматическое стрессовое расстройство — целый комплекс симптомов, как ответная реакция организма на сильнейший стресс, пережитое насилие, угрозу жизни. Самоконтролю не поддается, требует серьезного и длительного лечения и влечет за собой негативные последствия, среди которых и тревожное расстройство.
Неадекватная самооценка, когнитивный диссонанс и внутриличностный конфликт. Эти аспекты также вызывают повышенную тревогу, заставляют человека вести затворнический образ жизни и подолгу заниматься самокопанием.

Фото: Из-за чего может появиться тревожное расстройство

Среди других причин чрезмерной тревожности можно отметить:

рассеянность (забывчивость) и дезориентацию
деперсонализация, чувство нереальности происходящего
травмы головы и нарушение мозгового кровообращения
хронические заболевания
сосудистые патологии
алкогольная и наркотические зависимости
депрессивные эпизоды, различные психопатии и неврастенические состояния

Кто в группе риска

Тревожное расстройство может образоваться как у детей, так и у взрослых вне зависимости от пола, социального статуса, уровня образования и т.д.

В уязвимой категории находятся женщины (в силу своей эмоциональной чувствительности), внушаемые люди, зависимые категории (сюда включаются все зависимости — алкогольные, химические, психологические, наркотические), а также личности, склонные к невротическим патологиям. Наиболее подвержены тревожным расстройствам и те, кто пережил трагические события (потерю близких, длительную болезнь, насилие, психические нарушения).

Устоявшиеся стереотипы и убеждения искажают и меняют представления людей о лечении психических нарушений. Многие думаю, что если у человек обнаружат какую-то патологию, то его непременно «упекут» в соответствующее учреждение, наденут смирительную рубашку и «накачают» транквилизаторами. Это не так. Нарушения, связанные со стрессом, эмоциями, тревогой, успешно корректируются путем психотерапии — на встречу можно записаться в любое время и провести его в режиме онлайн. Наши врачи помогут вам разобраться с причинами тревоги и навсегда от них избавиться.

Стаж 19 лет

Более 3515 консультаций

Монахова Альбина Петровна

Клинический психолог, медицинский психолог

Патология у взрослых

Вероятность тревожного расстройства у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин. Данная патология проявляет себя в период между подростковым периодом и молодым возрастом (до 25 лет). Злоупотребление алкоголесодержащими напитками, курением, кофеином, энергетическими напитками (вредные привычки современной молодежи) может провоцировать тревожные и панические расстройства.

Финансовый кризис, банкротство, потеря бизнеса, развод также могут способствовать развитию чрезмерной тревожности, но уже в более позднем возрасте.

Что касается пожилых людей, то у них данное заболевание связано прежде всего с хроническими патологиями по возрасту, старческой деменцией, снижением когнитивных функций.

Детское и подростковое расстройство

Детская тревога может принимать различные формы:

в виде навязчивых движений, то есть ребенок может сосать пальцы, выдергивать себе волосы, грызть ногти, расчесывать до ранок кожу
может кардинальным образом измениться его поведение (конфликтный ребенок станет тихим, бойкий — плаксивым, спокойный — агрессивным)
может жаловаться на частые головокружения, соматические боли, затрудненное дыхание, дрожь в теле

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что подростковый возраст у современных детей уже с 10 лет начинается и заканчивается примерно в 18- 19 лет. При этом каждый седьмой подросток в мире страдает тем или иным психическим расстройством.

Причинами подросткового тревожного расстройства выступают немного иные факторы:

социальное взаимодействие со сверстниками
поиск идентичности, самоуникальности, гендерные нормы, установки
СМИ, соцсети
поиск любви и эмоциональной близости
желание сепарироваться от родителей
внутриличностная борьба
невротическая родительская гиперопека
несоответствие между представлениями подростка и реальностью, в которой он живет
пережитые случаи насилия и издевательства (физического и психологического)

Важно! Стоит разграничивать личностные особенности ребенка и его темперамент от предвестников внутренней тревоги и постоянного беспокойства. Робость и пугливость свойственна некоторым детям, но по мере взросления эти особенности могут пройти самостоятельно без каких-либо специальных действий.

Классификация беспокойных состояний

Специалисты разделяют все расстройство, относящиеся к тревожным, на несколько типов. Каждое имеет свои особенности, и лечение тревоги в каждом будет различно.

Приведем небольшую таблицу и опишем все основные типы:

Психическое расстройство	Описание и характеристика
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)	Человек не может вести привычную жизнь, только постоянно беспокоится, прокручивает в голове тревожные опасения, ждет негативных событий в будущем. Тревога при ГТР не соотносится с каким-либо событием или ситуацией.
Паническое расстройство (ПР)	Означает синдром внезапной тревоги и паники, которые сопровождается вегетативные и соматическим симптомами, а также страхом сойти с ума или умереть. Тревога наступает даже от ожидания следующего приступа, который может наступить в любой момент — эпизоды панической атаки непредсказуемы.
Агорафобия	Боязнь многолюдных мест, открытых помещений и площадей, тех пространств, откуда человек быстро не может выйти и получить помощь. Сюда относится страх поездок в общественном транспорте, ожидание в очереди, прохождение по мостам и подземным переходам. Для агорафобии характерны психогенные личностные реакции и депрессивное поведение.
Социальные фобии	Как понятно из названия, этот страх и тревога сопряжены с социальными контактами. Любое взаимодействие вне знакомого узкого круга (семьи, близких) вызывают тревогу, панику, которые вызывают головокружение, проблемы с речью и другие физические симптомы. Условно говоря — это страх перед публичными выступлениями, общением, знакомством с другими людьми.
Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)	Тревога связана с навязчивыми мыслями, образами, идеями (обсессиями) и действиями (компульсиями). В основе ОКР лежит страх перед опасностью, угрозе здоровью. Например, сколько бы человек ни мыл руки с мылом, ему кажется, что микробы просто кишат, поэтому он дополнительно протирает их спиртом, хлоргексидином и т.д.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)	Приступ тревоги, паники, страха появляется после сильнейшего стресса, пережитого травмирующего события, реальной опасности для жизни. Чаще всего с ПТСР сталкиваются военные, сотрудники МЧС, спецслужб, медицинские работники.
Изолированные фобии	Связаны с какими-то специфическими ситуациями, в которых человек чувствует страх, сильную тревогу, беспокойство. Например, страх от вида крови, боязнь грома и пр.
Селективный мутизм	При данном расстройстве в определенных ситуациях при сильной тревоге и стрессе человек буквально теряет способность разговаривать. Даже если молчание может привести к каким-либо неприятным последствиям (наказанию, осуждению, штрафу и пр.) человека с мутизмом невозможно разговорить, он будет молчать.

Также все эпизоды тревожного расстройства делятся на длительные и краткосрочные. Учитывается только временной промежуток, в течение которого человек находится в скованном и тревожном состоянии и не может контролировать происходящее.

Диагностика и лечение

Выявляют тревожное расстройство врачи-психиатры и психотерапевты. Для начала врач опрашивает пациента, его родных, собирает анамнез, обращает внимание на явные проявления тревоги, такие как нервозность, неусидчивость, перебирание в руках мелких предметов.

Также врач использует специальные тесты на повышенную тревожность и опросники, касающиеся самооценки, личностных особенностей, поведенческих реакций. После тестирования можно выяснить интенсивность тревоги и ее частоту. Для выявления отдельных особенностей и симптомов врач предлагает пациенту интерактивные формы диагностики — рисунки, различные сюжетные картинки, тесты Роршаха (чернильные пятна).

После первичной диагностики врач ставит предварительный диагноз. Если у него появляются подозрения о наличии сопутствующих хронических заболеваний, то для их диагностики и исключения, психотерапевт направляет пациента к узким специалистам (неврологу, кардиологу, эндокринологу, невропатологу). В ряде случаев может потребоваться консультация нарколога.

Инструментальных и лабораторных исследований для диагностики тревожного расстройства нет. Но для исключения различных патологий, формирующих тревожные состояния, человеку может быть назначен анализ крови на гормоны и уровень железа (чтобы исключить анемию), клинический анализ крови, биохимия, МРТ, ЭхоКГ.

После постановки окончательного диагноза врач подбирает лечение, которое можно разложить на 3 основные группы:

Психотерапевтическая
Медикаментозная
Социальная

Психотерапия

Вылечить тревожное расстройство можно с помощью психотерапевтических методик — это основное направление для того, чтобы помочь человеку справиться с постоянной тревогой.

Психотерапевт в работе с пациентом использует КПТ (когнитивно-поведенческую терапию), психоанализ, семейную и индивидуальную терапию. В работе с детьми хорошие результаты показывают игровые формы и арт-терапия.

Во время сеансов специалист выявляет первопричины страха, которые сформировали подобное поведение, прорабатывает «привычные» сценарии поведения, изучает и формирует новую систему ценностей и внутренней психологической опоры у пациента.

Важно! Быстро избавиться от тревожного расстройства не получится. Лечение довольно длительное и для ремиссии должно пройти не менее полугода регулярной терапии.

Медикаментозные средства

Уменьшение тревожности человек чувствует уже после первой сессии психотерапии, но этого бывает недостаточно. Тогда пациенту назначается лекарственная поддержка. Как правило, врач выписывает комбинацию из различных препаратов — от седативных средств до антидепрессантов. Так, бета-блокаторы и подобные им средства помогают купировать вегетативные симптомы, а транквилизаторы снизят тревогу.

Важно! Лекарственные и психоактивные препараты назначает врач и только в том случае, если психотерапия не дала должного результата. Длительность лечения и дозировку препаратов предписывает тоже врач. Самолечение опасно для вашего здоровья!

Социальная активность

Эта методика лечения выступает вспомогательным средством реабилитации и включает в себя правильный образ жизни, а именно:

соблюдение режима сна и отдыха
умеренные физические нагрузки
сбалансированное питание (надо исключить кофеиносодержащие напитки, энергетики, фастфуд, соленые, жареные продукты, а также те, которые прошли глубокую переработку (полуфабрикаты))
исключение алкоголя и курения

Читайте также Механизмы психологической защиты

Самопомощь

Что делать человеку, если он ощутил тревогу и нарастающую панику? Есть несколько методик, которые можно использовать в любых условиях, то есть тогда, когда вы чувствуете, что беспокойство усиливается.

Как себе помочь	Описание практик
Используйте несколько дыхательных практик, например, дыхание по «квадрату» или с задержкой дыхания на выдохе.	Концепция таких методик проста — успокоить нервы. Суть дыхания по «квадрату» состоит в том, что вы вдыхаете и выдыхаете в равный промежуток времени, ритмично, на счет 4, представляя перед собой квадрат — вдох (одна сторона квадрата), выдох — вторая и т.д. Техника с задержкой выдоха проста — в спокойном ритме вдохните (например, сосчитав до 3), потом задержите дыхание (на счет 6) и также спокойно, сосредоточенно и медленно на счет 3 выдохните.
Попробуйте ощутить тревогу в теле	Определите, где находится тревога, в какой части тела она скопилась. Представьте, что вы собираете всю тревогу в мешок, пакет, контейнер, прям как будто вы физически перекладываете ее из своего тела вовне (можете взять пакет в руки, чтобы подключить сенсорные чувства), затем крепко завяжите и выбросите это пакет.
Используйте технику отложенного беспокойства	Определите себе время, в которое вы будете от души тревожиться, например, один час с 17.00 до 18.00, а в остальное время контролируйте себя. В «тревожный час» можете дать волю эмоциям.
Проговорите ваши тревоги	Подробно во всех нюансах расскажите то, что вас беспокоит, другому человеку. От слушателя не потребуется советы или критика. Ему нужно будет только слушать и кивать. Если рассказать некому, наговорите на телефон или просто себе под нос.
Используйте методы визуализации	Представьте себе, как беспокоящая вас ситуация разрешается, что происходит, что вы делаете в этот момент, где вы находитесь, что говорите. Представьте, что вы смотрите на себя и на ситуацию как бы со стороны.
Займитесь телесными практиками	Йога, пилатес, массаж помогут снять нарастающее беспокойство и оказывают стабилизирующий эффект.
Помогут кардио и аэробные упражнения	Тренировку лучше проводить в первой половине дня. Занятия вечером могут только усугубить ваше состояние и привести к еще большей нервозности.
Пересмотрите график своей работы	Длительные умственные нагрузки нужно также перенести на утреннее время. Переизбыток информации и увлечение соцсетями действуют возбуждающе и только провоцируют появление тревоги.
Оградите себя от негативной ситуации	Если тревога настигла вас в здании, то выйдете на улицу, на открытую местность, если какой-то человек стал провокатором вашего негативного состояния, то прекратите с ним общение (хотя бы на время).
Постарайтесь не думать о плохом	Конечно, сделать это не так просто, но с регулярной практикой вы сможете усилием воли прекратить поток негативных мыслей.

Фото: Что может помочь в борьбе с тревогой

Осложнения без лечения

Тревожные расстройства серьезно влияют на эмоциональное, психологическое и физическое состояние человека.

Вот только часть возможных последствий:

сниженная самооценка и самообесценивание
социальная изоляция и прекращение всех контактов с внешним миром
потеря работы, финансовые трудности
проблемы в повседневной и семейной жизни
чувство безнадежности
потеря сексуального интереса
непрекращающиеся головные боли
хроническая усталость
синдром раздраженного кишечника
аллергические реакции
болезни сердечно-сосудистой системы
язва, онкология, эндокринные патологии
депрессия
различного рода зависимости
аддиктивное поведение
суицидальные мысли

Прогноз лечения тревожного расстройства хороший, но если своевременно обратиться к врачу. Но, конечно, время лечения зависит от многих факторов, в том числе возраста, длительности и частоты приступов.

Частые вопросы

Какие таблетки можно попить, чтобы снять тревогу?

Лекарственную терапию прописывает только врач. В качестве дополнительной помощи вы можете использовать растительные успокаивающие средства — настой ромашки, валерианы, пустырника.

Как бороться с тревожным расстройством?

Эффективнее всего работает комплексная терапия. Начать нужно с консультации у психотерапевта, при необходимости он пропишет аптечные препараты, плюс к этому вы можете самостоятельно придерживаться здорового образа жизни.

Можно ли избавиться от тревоги навсегда?

Чувство тревоги, как эмоция, нам необходима. Избавляться от нее не нужно. Но нужно четко контролировать, когда тревога переходит в патологическое состояние — тревожное расстройство и оперативно принимать меры.

Заключение эксперта

Частая и необъяснимая тревожность «портит» жизнь человеку, делая его заложником собственных эмоций. Чтобы освободиться от тревожности, важно не только признать проблему, но и обратиться за помощью к специалисту — психотерапевту. Если вы заметили у себя признаки ненормальной тревожности, ощущение необоснованного страха, беспричинной нервозности, то обязательно запишитесь на онлайн-сессию к нашим специалистам, чтобы победить тревожное расстройство.