Общее описание
Ощущение сухости во рту зачастую связано с нарушением выработки слюны. В механизме слюноотделения участвуют как безусловные (когда во рту человека что-то находится, он слышит запах пищи или видит еду), так и условные (когда он стимулом являются ассоциации — например, изображение пищи в фильмах или на иллюстрациях, музыка и так далее) рефлексы. У здорового человека сутки вырабатывается от 0,7 до 2 литров слюны.
Слюна выполняет несколько функций — увлажняет полость рта и горло, смачивает пищевой ком и частично расщепляет сложные углеводы, защищает зубы и рот от болезнетворных микроорганизмов. Если слюна вырабатывается в недостаточном количестве, развивается сухость во рту. В медицине ее также называют ксеростомия или гипосаливация.
По статистике, с ксеростомией сталкивается до 20% людей, причем женщины страдают от нее чаще, чем мужчины. Обычно она встречается у пожилых людей после 60 лет, но может возникать в молодом возрасте и даже детей. В МКБ-10 ее относят к патологиям слюнных желез с кодом K11.7. В 11 редакции ксеростомия входит в группу прочих уточненных заболеваний губ или слизистой оболочки рта с кодом DA02.1.
Причины
Механизм сухости во рту связан с уменьшением выработки слюны и может возникать по 4 основным сценариям:
- дистрофические изменения в слюнных железах;
- нарушение оттока слюны из-за патологий слюнных проток;
- сбоев в нейрогенной регуляции слюноотделения;
- нарушение водно-электролитного баланса.
Причинами гипосаливации у женщин и мужчин могут быть нормальные физиологические процессы или различные патологии:
|
Причина |
Описание |
|
Потеря жидкости |
Зачастую сухость во рту появляется на фоне недостаточного потребления жидкости или при сильно ее потере. К таким состояниям относится жаркая погода, интенсивная физическая нагрузка (в том числе секс), несоблюдение питьевого режима и недостаточной влажности воздуха. |
|
Питание |
Снижение выработки слюны может происходить на фоне злоупотребления соленой и сладкой пищи, острых приправ и соусов, консервов. |
|
Прием лекарств |
Ксеростомия очень часто бывает побочным действием от приема лекарств. Среди них антигистаминные, антибиотики, обезболивающие, антидепрессанты и препараты, которые необходимо принимать для снижения давления. |
|
Вредные привычки |
Злоупотребление алкоголем, вызывающее похмелье, — очень частая причина ксеростомии. При этом болит голова, появляется слабость и тремор. Раздражение слизистой при курении также вызывает сушь. |
|
Патологии слюнных желез |
Не менее частая причина гипосаливации — заболевания слюнных желез. Среди них воспаления различного происхождения, в том числе на фоне свинки, абсцессы и аутоиммунные поражения желез. |
|
Болезни носоглотки и полости рта |
Сухость вызывают различные стоматологические и ЛОР-заболевания. Самыми распространенными считаются стоматит, кандидоз, ринит и другие. Также нарушение слюноотделения может быть вызвано ношением зубных протезов. |
|
Инфекции |
Ксеростомия развивается во время инфекционных болезней, на фоне которых поднимается высокая температура или развивается обезвоживание. К ним относятся кишечные инфекции, ковид, простуды, геморрагическая лихорадка и другие. |
|
Неврологические болезни |
Причиной гипосаливации могут стать вегетативные дисфункции на фоне полинейропатии, аутоиммунных заболеваниях, при которых поражаются нервы, вегето-сосудистой дистонии и так далее. |
|
Гастроэнтерологические заболевания |
Сухость сопровождает проблемы и в гастроэнтерологической сфере — гастрит, панкреатит, гепатит, фиброзе поджелудочной железы. |
|
Эндокринные нарушения |
Неукротимая жажда — основной признак сахарного диабета II типа. Сухость обычно вызвана высоким уровнем сахара в крови. Среди других болезней этого профиля — гормональные сбои у женщин, которые провоцируют болезненные месячные, нарушение белкового обмена, |
|
Урологические проблемы |
В этом случае гипосаливация вызвана обезвоживанием и накоплением в крови продуктов белкового обмена. К этому приводит почечная колика, нефропатия, множественные кисты в почках, нефросклероз, а также тяжелые болезни мочевыводящей системы, при которых развивается почечная недостаточность. |
|
Сердечно-сосудистые заболевания |
Повышенное давление, сердечная недостаточность, стенокардия и некоторые другие проблемы с сердцем и сосудами также могут вызвать постоянную сухость. |
|
Жизнеугрожающие состояния |
К ним относятся повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемический криз), внутренние и внешние кровотечения, острый живот, травматический шок и предобморочное и обморочное состояния. Сухость в этом случае сухость вызывает нарушение гуморальной регуляции, потеря жидкости и нарушение рефлексов. |
Пересыхать во рту может и на фоне различных психологических проблем — при сильном стрессе, неврозах, тревожном расстройстве и других состояниях. Также к гипосаливации могут приводить различные интоксикации (как внешние, так и внутренние).
Сама по себе сухость во рту — это не болезнь. Она всегда указывает на какие-то еще проблемы в организме. Если не лечить первичное заболевание, убрать ксеростомию не получится. Для определения причины, особенно при стойкой сухости не по утрам или во время сна, нужно обаятельно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и подобрать подходящие методы лечения.
Симптомы
Основные симптомы сухости связаны с субъективным неприятными ощущениями в ротовой полости. Они могут проявляться как зуд и жжение из-за раздражения слизистой рта, а также чувства, что во рту вяжет и даже болит. При ксеростомии неприятные ощущения могут затрагивать и другие места, например, часто фиксируется сухость в горле, носу и на губах.
Также на фоне сухости появляются дополнительные симптомы:
- Сухой язык. Он становится красным, на нем появляются глубокие складки. Если сухость сильная, на нем могут появляться микротрещины. При чем часто сохнет весь язык, иногда только кончик. Также он может прилипать к небу и распухать.
- Жажда. Сухость сопровождается постоянной жаждой — пить хочется все время или только в определенное время суток, если рот пересыхает ночью или днем. В некоторых случаях жажда бывает неутолимой — человек много пьет, но никак не может напиться.
- Трудности с глотанием. Из-за изменения вязкости слюны и ее недостаточного количества пища не увлажняется, из-за чего ее сложнее проглотить.
- Потеря чувствительности. Из-за малого количества слюны и сильной сухости меняется и вкусовые ощущения — человек полностью или частично перестает ощущать вкус пищи.
- Проблемы с речью. Сухость языка и ротовой полости влияет и на артикуляцию — человеку труднее произносить отдельные звуки и целые слова.
Чувство сухости во рту часто сопровождается пересыханием губ — они начинают трескаться и лопаться, в уголках рта появляются заеды. Сухость в горле приводит к тому, что появляется кашель и желание постоянно сглатывать. К симптомам самой ксеростомии могут добавляться и признаки той болезни, которая ее вызвала, — вялость, слабость, высокая температура, резкая боль, тошнота и т. д.
Классификация
По клиническим проявлениям выделяют две формы сухости во рту — субъективную и объективную. В первом случае ее вызывает дискомфорт на фоне снижения количества слюны, а сама выработка уменьшается из-за особенностей питания, психологических и физиологических факторов. При объективной ксеростомии симптомы возникают вследствие болезней.
По степени выраженности выделяют три стадии сухости:
- Компенсирования — сухость отмечается при долгих разговорах, но слюна продолжает вырабатываться в прежнем объеме.
- Частично декомпенсированная — количество слюны снижено, появляется необходимость запивать сухую пищу.
- Декомпенсированная — слюна вырабатывается слабо, неприятные ощущения беспокоят практически постоянно.
Осложнения
Из-за уменьшения количества слюны ситуация, при которой сохнет во рту, может приводить к развитию различных осложнений. Основными из них считаются:
- появление налета на языке;
- большое количество кариозных зубов;
- снижение аппетита и отказ от пищи;
- нарушение пищеварения;
- травмы и эрозии в полости рта.
Кроме того, могут возникать и психологические проблемы — человек замыкается в себе, меньше общается с другими и старается меньше говорить, особенно в тех случаях, когда ксеростомия сопровождается нарушением дикции.
Диагностика
Если часто сохнет во рту и не получается справиться с жаждой, необходимо обратиться к стоматологу. Он проведет первичные обследования и при необходимости направит к другим специалистам — эндокринологу, неврологу, гастроэнтерологу, инфекционисту или урологу. Для постановки диагноза применяют:
- Очный осмотр. Врач оценивает состояние полости рта и степень сухости во рту, а также собирает анамнез.
- Сиалометрия. Она представляет собой рентген слюнных желез контрастом. С ее помощью можно выявить изменения в структуру этого органа, обнаружить опухоли и кисты.
- УЗИ. Ультразвуковые методы помогают найти воспаление и другие изменения в железе, которые не видно на рентгене.
- Сиалография. С помощью этого метода можно оценить скорость и количество выделяемой у человека слюны и определить степень ксеростомии. Также он помогает отслеживать эффективность лечения сухости во рту.
- Биопсия. Забор тканей проводится при подозрении на опухоли и для исключения аутоиммунных заболеваний и нарушений белкового обмена.
При подозрении на другие патологии назначают различные анализы крови (общий, биохимия, гормональный профиль и так далее) и необходимые исследования (УЗИ, рентген, эндоскопия и другие). Их подбирают исходя из общих симптомов и данных анамнеза больного.
Лечение
Бороться с ксеростомией можно, если получится устранить причину, из-за которой возникает сухость. Для этого важно поставить точный диагноз и вовремя начать терапию. В дополнении к основному назначают симптоматическое лечение, которое позволяет увлажнить слизистую и улучшить общее состояние. Для этого применяют следующие методы:
- применение местных антисептиков и противовоспалительных препаратов в виде полосканий, орошений или таблеток для рассасывания;
- коррекция диеты, при помощи которой уменьшают нагрузку на слизистую рта и слюнные железы;
- изменение питьевого режима, при котором нужно обязательно пить воду после еды;
- применение искусственных слюнозаменителей;
- назначение физиотерапии.
Кроме того, рекомендуется поддерживать важность в помещении, особенно во время отопительного сезона и в жару. Поскольку сухость во рту — симптом других болезней, прогноз зависит от того, что именно спровоцировало ксеростомию, и насколько запущено заболевание.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается справиться с сухостью во рту. Наши врачи дистанционно помогут понять, что стало причиной ксеростомии, какие обследования нужно пройти и что можно сделать, чтобы убрать ксеростомию.
Профилактика
Предупредить сухость во рту можно при помощи нескольких простых шагов:
- следить за гигиеной полости рта;
- не злоупотреблять соленым, сладким и жирным;
- поддерживать микроклимат в помещении;
- соблюдать питьевой режим;
- есть медленно и тщательно пережевывать пищу;
- отказаться от вредных привычек;
- научиться регулировать стресс.
Чтобы не пропустить стоматологические заболевания, нужно бывать на приеме у стоматолога как минимум один раз в год.
У детей
В детском возрасте сухость во рту обычно вызвана неправильным питанием (употреблением большого количества соленой и сладкой пищи), дыхания через рот из-за перекрытия носовых проходов при полипах, аденоидах или насморке, а также нарушением питьевого режима.
Патологические причины ксеростомии те же, что и взрослых — неврологические и эндокринные нарушения, инфекции с лихорадкой и болезни почек. Если сухость не проходит после обильного питья и при изменении рациона, нужно обязательно показать малыша врачу, чтобы подобрать лечение для устранения гипосаливации.
Частые вопросы
Обычно это связано с естественным снижением функции слюнных желез. Усиливать сухость во рту может низкая влажность воздуха в помещении во время сна.
Это вариант нормы, который связан со снижением продукции слюны, когда человек спит. Если вязкость слюны беспокоит постоянно, нужно записаться к врачу.
Это означает, что организм не производит слюны в достаточном количестве. Патология появляется под влиянием множества внешних и внутренних факторов, поэтому, чтобы вылечить ее, нужно точно определить причину.
Заключение эксперта
Сухость во рту обычно возникает из-за снижения выработки слюны, которое само по себе не являются болезнью, а говорит о каких-то сбоях в организме. Причиной этого состояния могут быть физиологические факторы и некоторые заболевания. В медицине это состояние называется гипосаливация или ксеростомия. В лечение применяют комплексный подход, направленный на устранение основной болезни и восстановление влажности в полости рта.
