Карбункул

Общая информация

Образование представляет собой багровый плотный узел, в диаметре доходящий до 10 сантиметров, болезненный при пальпации. В основе механизма развития лежит глубокий некроз кожи. Из-за чего карбункул становится темного цвета, иногда черного и обрамлен красной каймой. Внешний вид воспалительного инфильтрата схож с тлеющим углем. В результате патология получила название carbunculus, что в переводе с латинского означает «тлеющий уголек».

Причины

В большинстве случаев этиологическим фактором появления карбункула выступают стафилококк, стафилококк. Иногда вызывает образование патологии кишечная палочка, энтерококки, протей, неклостридиальные анаэробы. Благоприятные условия для размножения клостридий создаются при повышенном потоотделении, гиперсекреции сальных желез, при загрязнении кожного покрова пылью, песком. Возбудители могут проникать через раневые поверхности на коже — микротрещины, царапины, раны, потертости. Низкий иммунитет способен стать причиной появления карбункула, а также нарушение обменных процессов в организме — сахарный диабет, ожирение, истощение, тяжелые болезни.

Разновидности

Воспалительный процесс чаще всего развивается в местах, подверженных травматизации. На практике часто встречается карбункул на лице, шее, спине, ягодицах, в области живота, конечностях, между лопатками.

От появления до полного выздоровления карбункул проходит следующие последовательные стадии:

По этимологическому происхождению патология делится на стафилококковую, стрептококковую, смешанного генеза, вызванную условно-патогенными инфекциями. Чаще всего патология единичная, множественные карбункулы встречаются редко.

Течение карбункула сопровождается образованием лимфаденита. Если патологический очаг формируется на конечностях, то отмечается воспаление прилегающих лимфатических сосудов. Если воспалительный инфильтрат распространяется на глубокие слои, то развивается тромбоз сосудов подкожной клетчатки, кожи. Возможна генерализация инфекции с последующим развитием осложнений.

Симптомы

На начальной стадии карбункул состоит из нескольких бугорков-инфильтратов. По мере созревания эти бугорки сливаются и на поверхности кожи формируется полушаровидный инфильтрат. В некоторых случаях он достигает размеров детской ладони. В центре карбункула кожа приобретает синюшный оттенок, местная температура повышена. Постепенно увеличивается напряженность кожных покровов над инфильтратом, возвышение становится болезненным. Стадия созревания карбункула длится до 1,5 недель и сопровождается:

• повышением температуры тела до 40 градусов;
• общей слабостью;
• головными болями;
• потерей аппетита;
• тошнотой, рвотой.

Созревание заканчивается формированием на коже пустул. Как только они вскрываются, появляются отверстия, через которые выходит содержимое гнойника. Отделяемое зеленоватого цвета иногда с примесями крови. Большая часть тканей некротизируется, образуется глубокая язва. Эта стадия длится до 20 дней и заканчивается заживлением с образованием рубца.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

Записаться на онлайн-консультацию необходимо, если вы не знаете, почему появился карбункул, не понимаете, что именно происходит не так со здоровьем. Дистанционно наши врачи в формате переписки или видеоконференции оценят ситуацию, дадут развернутую консультацию, объяснят, к каким специалистам обращаться, какие анализы нужно сдать.

К какому врачу обращаться

С проблемой можно обратиться к терапевту, который проведет осмотр. Лечением патологии занимается хирург, в некоторых случаях может потребоваться консультация дерматолога.

Постановка диагноза

Диагностика карбункула не вызывает трудностей из-за его характерного внешнего вида, локализации. Врачи проводят дифференциальную диагностику патологии с сибирской язвой. Лабораторная диагностика включает в себя клинический анализ крови, при котором отмечается:

1. Лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов.
2. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения юных, незрелых нейтрофилов.
3. Количество моноцитов, лимфоцитов снижено.
4. СОЭ повышается.

Для выделения возбудителя проводится бактериологические исследования содержимого карбункула с последующим посевом на питательные среды.

Читайте также Инфильтрат

Осложнения<

Последствия развиваются при распространении инфекции и встречаются в случаях, когда патология не лечилась или у пациентов с ослабленной иммунной системой. Осложнениями могут быть:

• абсцесс мягких тканей;
• развитие флегмоны;
• остеомиелит.

Если патологический процесс распространяется на венозные сосуды, то развивается тромбофлебит, флебит. При вовлечении лимфатических сосудов появляется лимфангит, лимфаденит, аденофлегмона, периаденит. Наиболее опасными считаются карбункулы на лице. Инфекция может переходить на оболочки головного мозга и вызывать менингит. При попадании возбудителя в кровь и распространении его по всему организму, появляется сепсис, приводящий к летальному исходу.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

При появлении карбункула не нужно ждать, когда пройдет само. Если вы не знаете, к какому врачу идти, как лечить заболевание, обратитесь к нашим специалистам за консультацией. Вы сэкономите большое количество времени, приступите к лечению, не дожидаясь осложнений.

Терапия

Лечение карбункула небольших размеров, без интоксикации - амбулаторно. Консервативные методы подходят для стадии созревания. Врачи выписывают антибиотики при карбункуле, анальгетики. Поверхность рекомендуется обрабатывать спиртом и накладывать асептические повязки. Местное лечение включает в себя использование эмульсий, например, синтомициновой или стрептомициновой.

Когда требуется госпитализация

Такие виды карбункулов, как крупные, расположенные на лице, требуют помещения пациента в стационар в отделение гнойной хирургии. Остальные виды патологии лечатся амбулаторно опытными хирургами. Вскрытие карбункула и его удаление — процедура несложная, проводится в условиях больницы. Госпитализация показана при наличии осложнений карбункулеза, ухудшении состояния здоровья больного.

Этапы удаления карбункула

Хирургическое лечение карбункула проходит по определенной схеме. Обезболивание может быть местным или общим — это зависит от степени и места созревания. В первую очередь хирург обезболивает место операции, пораженный участок рассекают крестообразно до здоровой ткани, удаляются некротизированная ткань, гной, рану заполняют тампонами, предварительно смоченными в хлоргексидине или гипертоническом растворе.

После операции пациент находится под наблюдением лечащего врача-хирурга. Повязка меняется ежедневно, при необходимости проводится вторичное удаление некротизированных участков тканей.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Карбункул —  разлитое гнойно-некротическое воспаление глубоких отделов кожи, подкожной клетчатки. Формируется чаще всего карбункул у пожилых людей, истощенных больных, пациентов с низким иммунитетом. Формирование карбункула происходит быстро, патологический процесс начинается с образования пустулы с последующим появлением болезненного инфильтрата. Характерно появление нескольких гнойно-некротических головок.