Общая информация
В здоровом позвоночнике имеются физиологические изгибы во всех его отделах. Они важны и помогают равномерно распределять нагрузку, создают равномерную амортизацию при движениях, удерживают голову в правильном положении. При лордозе отмечается прогиб в пояснице. В норме угол естественных отклонений от вертикальной оси составляет 20-40 градусов, если угол свыше 45 градусов — врачи ставят диагноз гиперлордоз. Если своевременно не лечить патологию, то возможна инвалидность.
Причины
Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника может быть врожденным, приобретенным, а также развиваться под действием определенных факторов.
Приобретенный
В зависимости от этиологии этот вариант прогиба в спине может быть представлен следующими формами:
- Паралитической. Встречается при ДЦП, после полиомиелита и связан такой лордоз с ослаблением мышц в области поясницы. Мышечный корсет плохо удерживает позвоночник в естественном вертикальном положении, что приводит к искривлению.
- Рахитической. Возникает при дефиците витамина Д, первые признаки появляются уже к концу первого года жизни малыша.
- Функциональной. Развивается в подростковом возрасте и этот гиперлордоз поясницы связан с быстрым ростом костей. При этом мышцы не успевают за ростом костей, развивается сутулость и патологический прогиб в поясничном отделе.
- Травматической. Изгиб позвоночника в сторону живота (вперед) в этом случае обусловлен травмой позвоночника, вывихом бедра. Что приводит к нарушению походки, искривлению осанки, неправильному распределению нагрузки.
Чем ярче выражен лордоз, тем больше напрягаются мышцы спины, а значит, больше таз отклоняется назад. Это увеличивает нагрузку на головку бедренной кости и становится причиной остеоартроза тазобедренного сустава.
Врожденный
Искривление поясницы возможно из-за перенесенного ранее рахита, в результате генетических патологий. Такие заболевания приводят к дисплазии соединительной ткани. В результате появляются изменения скелета, страдают внутренние органы. Миодистрофии и миопатии — заболевания, поражающие мускулатуру, они приводят к лордозу. Болезнь Кашина-Бека является редкой и возникает из-за нехватки селена при переизбытке фосфора и марганца. Это становится причиной нарушения роста костей и возникновения лордоза.
Факторы риска
Повышают риск развития лордоза поясницы ожирение, беременность у женщин, лишний вес, операции на позвоночнике в анамнезе, малоподвижный образ жизни, травмы, сутулость, неправильная осанка, слабые мышцы спины, брюшного пресса, родовые травмы.
Симптомы
При выраженном поясничном лордозе в подростковом и детском возрасте в патологический процесс вовлекается грудная клетка. При ее деформации внутренние органы сдавливаются и прекращают свое нормальное функционирование. Появляется лордическая осанка, представляющая собой выдвижение плеч и головы вперед, грудная клетка становится уплощенной, переходит в живот, который, в свою очередь, выпячивается.
В результате такого изменения позвоночник испытывает большие нагрузки с неправильным перераспределением, связки и мышцы в итоге растягиваются. Это приводит к ограничению в подвижности, вызывает дискомфорт, боль. Работа внутренних органов ухудшается, появляется чувство сдавления в груди. К признакам лордоза относят:
- тупую, ноющую боль в пояснице, которая усиливается при физических нагрузках;
- появляется чувство скованности, проходящее после небольших нагрузок, растяжки;
- при ходьбе пациент отводит таз назад, вес переносится на ноги, шаги становятся широкими при этом человек сильно размахивает руками;
- появляются сильные боли из-за растяжения мышц, если человек лежит на спине.
При усиленном поясничном лордозе человек стоит, широко расставив ноги, колени отведены в сторону, а таз отведен назад. Сглаженность поясничного лордоза встречается при гиполордозе — в результате таз выпирает вперед, а корпус тела наклонен назад.
Степени
Выделяют 3 степени нарушения физиологического лордоза., которые классифицируются по степени искривления позвоночника:
|
Наименование |
Описание |
|
Первая |
Физиологическое положение возвращается пациентом самостоятельно. Чаще развивается при туберкулезе костей, вывихе бедра. Патология развивается постепенно |
|
Вторая |
Искривление частично фиксированное, возвращение позвоночника в естественное положение частично возможно. Причиной выступает радикулит, арахноидит |
|
Третья |
Фиксированный уровень изменяется настолько, что вернуть естественную форму позвоночнику не представляется возможным |
Кроме того, лордоз может быть фиксированным — когда можно вернуть нормальное положение, частично фиксированным — появляются нарушения угла естественного изгиба, нефиксированным — спина выпрямляется с трудом либо нет возможности вернуть физиологическую норму.
Лордоз поясницы может быть вторичным и первичным. Последний — это следствие патологических изменений в самом позвоночнике. В первом случае речь идет о воздействии на организм внешних факторов.
Осложнения
Последствием лордоза выступает постоянная усталость даже от небольших физических нагрузок. Качество жизни усугубляет постоянная тупая, ноющая боль в пояснице. На фоне изменений в позвоночнике страдают и внутренние органы, что проявляется в:
- СРК — в синдроме раздраженного кишечника.
- Нарушении мочеиспускания, дефекации.
- Дискинезии желчных путей.
- Опущении органов малого таза.
- Снижении половой функции.
Возможны проблемы с работой сердца, нервной и дыхательной системы. Сдавливание позвоночного канала чревато более серьезными последствиями вплоть до паралича конечностей, инвалидности.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Постановка диагноза
Чтобы выявить поясничный лордоз, необходимо пройти осмотр у ортопеда, вертебролога. Врач смотрит позвоночник в покое и при движении, уточняет сопутствующие симптомы. Далее пациент направляется на обследования:
- рентген — визуализирует степень кривизны, оценивается угол искривления;
- КТ, МРТ — позволяют детально изучить структурные изменения в тканях, костях;
- ЭМГ — оценивает функциональность мышц, их активность.
Дополнительные лабораторные анализы назначаются по необходимости для проведения полного обследования пациента, выявления воспаления.
Лечение
Чтобы убрать прогиб в пояснице, необходимо к этой проблеме подойти комплексно. Обязательно включаются в терапию массажи, ЛФК, физиотерапия, препараты. Медикаментозное лечение включает в себя прием миорелаксантов, хондропротекторов, НПВС, витаминных комплексов. При необходимости выписывают болеутоляющие. Физиопроцедуры необходимы в виде магнитотерапии, ультразвука, электрофореза, иглорефлексотерапии.
Обязательно показан при лордозе массаж, который позволяет привести мышцы в тонус или расслабить их, снять боль. Упражнения при поясничном лордозе подбираются специалистами так как они различаются в зависимости от степени искривления. В некоторых случаях может быть рекомендовано ношение корсетов при лордозе поясничного отдела. Надевают его не более чем на 8 часов в день, а если изделие неопреновое, то не больше чем на 4 часа.
Частые вопросы
Нормального диапазона для поясничного лордоза не существует. Углы сильно различаются у разных людей.
В программу лечения включают: ЛФК, массаж, мануальную терапию, ношение ортопедических корсетов, вытяжение позвоночника.
Диагностикой и лечением искривления позвоночника должен заниматься опытный врач – невролог, вертебролог, ортопед.
Заключение эксперта
Лордоз поясничного отдела позвоночника — патологическое искривление, возникающее под воздействием внешних факторов, в результате нарушения развития. Характеризуется патология изменением осанки, появлением болей, нарушением работы внутренних органов. Диагностика ставится комплексно при помощи рентгенологического исследования, МРТ, КТ. Схема и тактика лечения зависят от каждого конкретного случая.
