Причины патологии
В группе риска находятся девушки, растущие в социально благополучных семьях. Это связано со стремлением к совершенству. Врачи выделяют несколько групп возможных этиологических факторов:
- биологическую - пищевое расстройство связано с избыточным весом. В основе патологического процесса лежит избыточная выработка лептина, дисфункция нейромедиаторов;
- стрессовую - процесс снижения массы тела замещает процессы в жизни, в которых пациенты не могут реализоваться;
- генетическую;
- микросоциальную - отношение близких людей к процессу похудения, лишнему весу;
- культурные - когда провозглашается эталоном красоты худоба женщины;
- личностный - психоэмоциональные расстройства.
Классификация и стадии анорексии
Выделяют два типа заболевания: нервная анорексия и атипичная нервная анорексия. Различают 4 стадии патологии:
|
№ |
Наименование |
|
1 |
Инициальная |
|
2 |
Активная коррекция |
|
3 |
|
|
4 |
Редукция синдрома |
Согласно классификации МКБ-10 РПП относят к рубрике F50-F59.
Симптомы анорексии
Признаками анорексии на начальных этапах заболевания служат патологическая озабоченность своим внешним видом, весом. Это является пусковым механизмом к развитию заболевания. В результате люди с анорексией начинают изнурять себя жесткими диетами, физическими нагрузками, голоданием. Далее формируется поведенческая детерминанта. Человек постоянно думает и разговаривает только о питании, диетах, калориях, все темы сводятся к его телосложению. Отступление от такого поведения вызывает тревогу, которая влечет за собой еще более жесткий контроль за питанием.
На начальной стадии окружающие делают комплименты по поводу хорошей фигуры. Это повышает самооценку, является двигателем дальнейшего процесса похудения. Затем восторженные отзывы сменяются обеспокоенностью. Молодые девушки воспринимают это как отсутствие силы воли у знакомых, начинают их жалеть и чувствовать превосходство над ними. Девушки обманывают родителей, выбрасывая пищу, нося одежду свободного покроя. Чтобы никто не догадался о наличии проблемы.
Из-за постоянного недоедания развивается депрессия.
Проявляться анорексия может в следующем:
- прием химических веществ, к которым относят кофе, тонизирующие смеси, психостимуляторы, антидепрессанты;
- искусственно вызванный рвотный рефлекс после приема пищи. Связано с желанием снизить всасываемость и переваривание съеденной пищи. Сначала рвота вызывается, затем начинает появляться каждый раз после еды;
- прием слабительных препаратов, диуретиков;
- пищевом “запое”. Это неконтролируемое состояние, когда больной съедает большой объем еды. После винит себя, развивается депрессия, появляются суицидальные мысли.
Для достижения целей используются разнообразные методы. Сначала отказ от еды носит эпизодический характер. Затем диеты ужесточаются. Некоторые в борьбе с голодом, ранят себе десна, чтобы больно было глотать, брать в рот еду. Таким образом количество приемов пищи резко сокращается из-за болевого синдрома.
Стадия кахексии
Стадия истощения характеризуется нарушениями в работе внутренних органов. Происходит потеря прочности костей из-за жировой дистрофии. Они становятся податливыми, хрупкими. Гормон лептин перестает вырабатываться, в результате чего пища начинает полностью отторгаться. Развивается полное истощение, развивается астения. Результатом нервной анорексии является летальный исход.
Наиболее тяжелым исходом может быть дистрофия миокарда. Признаки анорексии могут быть:
- боли в желудки при приеме пищи или после него;
- гастрит;
- запор;
- энтероколит;
- геморрой;
- выпадение прямой кишки;
- тургор кожи снижен;
- появляются морщины;
- зубы крошатся;
- выпадение волос.
Последствия анорексии
Осложнения затрагивают весь организм. Развиваются эндокринные нарушения, метаболические, к которым относят:
- нарушение электролитного обмена;
- дистрофию миокарда;
- аритмии;
- изменения почечного клиренса;
- остеопороз;
- атрофию секреторных клеток ЖКТ.
Помимо расстройств в работе внутренних органов. страдает и психика. Это проявляется в депрессиях, навязчивых мыслях о еде, суициде, могут наблюдаться расстройства личности, нанесения себе телесных повреждений, обсессивно-компульсивное расстройство.
Диагностика патологии
Клиническая картина заболевания довольно яркая, поэтому заболевание чаще всего устанавливается на осмотре, консультации. Постановка диагноза осложняется тщательным сокрытием таковой пациентом. Подтверждается патология наличием следующих критериев:
- дефицит массы тела;
- если потеря веса связана с желанием самого пациента, а не заболеваниями;
- навязчивые идеи, связанные с неидеальной внешностью;
- гормональные нарушения;
- задержка полового созревания.
При разговоре с пациентами врачи отмечают страх перед набором веса, зависимость самооценки от показателей на весах, частичный или полный отказ от еды.
Лечение заболевания
Терапия патологии должна быть комплексной. К немедикаментозному лечению относится консультация с психологом, психотерапевтом. Специфическое лечение включает в себя коррекцию сопутствующих соматических заболеваний, последствий анорексии. При тяжелых формах течения заболевания показан постельный режим.
Диета для анорексии составляется только специалистами с учетом вкусовых предпочтений пациента. Калорийность рациона поднимается постепенно. Это может занять пару месяцев. В тяжелых случаях врачи прибегают к капельному введению раствора глюкозы. Затем пациент потребляем питательные смеси. Только потом переходит к обычной еде.
Параллельно с медикаментозным лечением проходят консультации с психологами. Формируются положительные моменты восприятия себя, прорабатываются страхи, тревоги, работают с внутренним конфликтом.
Для ускорения переходного периода, восстановления костей, мышц, назначается гормональная терапия. Могут назначаться нейролептики, антидепрессанты.
Профилактика анорексии
Начинается анорексия постепенно. В самом начале заболевания прогноз благоприятный. Согласно статистике 80 процентов подростков с анорексией достигают стадии ремиссии. Профилактическими мерами могут быть:
- контроль питания подростка;
- своевременное обнаружение психологических проблем, связанных с РПП;
- сбалансированный рацион;
- благоприятная атмосфера в семье;
- отсутствие критики, касающейся внешности, фигуры;
- отсутствие сравнения по массе тела со сверстниками.
При наличии проблемы важно своевременно обращаться к специалистам за консультацией, не давить морально на больного.
Частые вопросы
Чаще всего заболевают девушки в пубертатном периоде. У них появляется болезненное состояние избавиться от лишних килограммов, желание стать изящной и сохранить это состояние. Появляется локальный страх. В основе этого состояния лежит подростковый конфликт.
Самое главное - понять наличие проблемы. Победить болезнь можно, однако займет это довольно длительный промежуток времени. Даже в стационарах анорексики пытаются усиленно “худеть”, пряча и выкидывая свои порции еды. Здесь главное набраться терпения и не сдаваться.
В тяжелых формах течения заболевания, наличия осложнений - такой исход болезни возможен. Кроме того можно заработать большое количество проблем со здоровьем впоследствии.
В первую очередь понаблюдать за человеком. Заметное снижение массы, активные физические нагрузки, посещение туалетной комнаты сразу после еды, отказ от продуктов, частые взвешивания на весах - все это может указать на наличие проблемы.
Заключение эксперта
Определение анорексия включает в себя психические расстройства, относящееся к РПП. При этом человек не принимает себя таким, какой он есть, патологически зацикливается на диетах, подсчете калорий. Опасна болезнь развитием необратимых процессов в организме, способных привести к летальному исходу. Анорексики выглядят истощенными, иногда про них говорят “кожа да кости”, все их мысли заняты только едой. Лечение комплексное.
