Причины патологии
Причиной служит поражение либо желчного пузыря или поджелудочной. У некоторых пациентов пусковым механизмом служит холецистит, ассоциированный с ЖКБ. Причинами развития холецистопанкреатита являются:
- дисфункция сфинктера Одди;
- механическая обтурация фатерова сосочка.
Провоцирующими факторами являются эмоциональные нагрузки, стресс, бактериальная инфекция, неправильное питание, онкология, сахарный диабет, инфекционные патологии, нарушенный обмен веществ, паразитарные инвазии.
Классификация заболевания
Согласно морфологическим изменениям, холецистопанкреатит может быть гнойным, экссудативным, атрофическим, некротически-деструктивным.
По характеру течения заболевания выделяют виды:
|
Наименование |
Описание |
|
Острый холецистопанкреатит |
Характеризуется резким развитием, начинаются серьезные нарушения питания, сильной регургитацией, болевым синдромом |
|
Хронический холецистопанкреатит |
Развивается постепенно. Характерно появление диспепсии, дискомфорт в эпигастрии |
|
Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит |
Появляется на фоне болезни в хронической форме |
Пример
Женщина, 60 лет, обратилась за помощью к врачам с жалобами на жгучие боли в правом подреберье, жжение и горечь во рту, покраснение кончика языка. При пальпации установлена умеренная боль в эпигастрии, в левом подреберье, поджелудочная увеличена незначительно. Назначены ОАК, БАК, УЗИ, ЭРПХГ, ФГДС. По результатам поставлен диагноз хронический холецистопанкреатит.
Симптомы холецистопанкреатита
Признаки холецистопанкреатита могут быть разнообразны. Косвенными признаками является боль в эпигастрии, подреберье. Патология может проявляться как воспаление желчного и как воспаление поджелудочной. При острой форме боли усиливаются после только что съеденной жирной пищи, выпитого алкоголя. Возможна многократная рвота, не приносящая облегчения.
Симптомами болезни могут выступать:
- диспептические проявления;
- в кале присутствует непереваренная пища, акт дефекации учащается;
- моча темного цвета;
- склеры, слизистые, кожа могут пожелтеть;
- бессонница на фоне постоянных болей;
- лихорадка развивается в период обострения, АД понижается, развивается общая слабость.
Признаки патологии у взрослых могут напоминать иные патологии пищеварительной системы.
Если вам поставили диагноз, но вы хотите узнать больше о болезни, запишитесь на онлайн консультацию. Дистанционно наши врачи подробно расскажут о заболевании, возможных причинах, подскажут, как правильно подготовиться к приему у врача, процедурам, дадут рекомендации, будут на связи в любое время суток.
Осложнения патологии
При обструктивной форме протоки поджелудочной железы закупориваются, что приводит к существенным нарушениям пищеварения. В результате воспаляются другие органы пищеварительной системы. Осложнения проявляются в виде стеатореи, лиентереи, панкреатического сахарного диабета, еюнита, дуоденита.
Наиболее тяжелым последствием является панкреонекроз, перфорация стенок желчного с развитием желчного перитонита. При обострении развивается полиорганная недостаточность.
Постановка диагноза
Предварительный диагноз ставится на основании осмотра, анамнеза. Для подтверждения прибегают к лабораторным и инструментальным методам обследования:
- БАК выявит повышение печеночных показателей, гипоальбуминемия, диспротеинемия.
- Микроскопия кала показывает непереваренную пищу, делают ИФА кала на альфа-амилазу.
- УЗИ-диагностика органов брюшной полости — утолщение стенок желчного, поджелудочной, неоднородность паренхимы, отечность.
- Магнитно-резонансная панкреатохолангиография необходима для обнаружения кист, участков некроза, патологий в печени.
- РХПГ необходима для обнаружения состояния желчных путей, панкреатических протоков.
Дополнительные анализы при холецистите и панкреатите позволяют провести дифференциальную диагностику с острым аппендицитом.
Лечение холецистопанкреатита
Лечение заболевания может быть консервативным и хирургическим. Пациентов с острой формой заболевания показана госпитализация. Лечение хронического холецистопанкреатита основывается на диетотерапии, препаратах. Медикаментозное лечение включает в себя:
- наркотические, ненаркотические анальгетики;
- антибиотики;
- миотропные спазмолитики;
- инфузионную терапию;
- антисекреторные препараты.
В случаях отсутствия положительной динамики при консервативной терапии, прибегают к оперативному вмешательству.
Прогноз жизни зависит от степени, длительности течения патологии. В случаях раннего обнаружения болезни исход благоприятный. При наличии осложнений — сомнительный.
Если вы сомневаетесь в правильности поставленного диагноза, назначенном лечении, запишитесь на онлайн консультацию. Дистанционно наши врачи помогут разобраться в сложившейся ситуации, разъяснят, что делать, дадут профессиональные рекомендации для решения вашей проблемы.
Частые вопросы
Магнитотерапия используется для снижения спазмов, лазеротерапия, УВЧ-терапия назначают для снижения воспалительных процессов, гальванизация необходима для нормализации работы эндокринной системы.
Показаны открытая лапароскопия, холедохостомия, холедохоэнтеростомию, холедоходуоденостомию. Эти операции необходимы при наличии обтурации желчных протоков.
Оптимальным вариантом будет вызвать больному бригаду скорой помощи. Купировать симптомы дома нежелательно, так как это затруднит постановку диагноза. Спазмолитики, анальгетики назначают врачи.
Диета содержит много ограничений, которых необходимо придерживаться. Под запрет попадают выпечка, сдоба, грибные, рыбные, мясные супы и бульоны, колбасные изделия, жирное мясо, свежие овощи, какао, кофе, шоколад.
Заключение эксперта
Заболевание, при котором происходит сочетание воспалительных процессов в желчном, поджелудочной получило название холецистопанкреатит (код по МКБ-10 К85). Для патологии характерны боли в правом подреберье, эпигастрии, рвота, изменения в стуле. Если поражается поджелудочная железа или желчный пузырь, то вероятность перехода патологии на второй орган велика. При хронической форме поражается печень. Лечение консервативное, оперативное.
