Консультации врачей 24/7
Обновлено: 10 июля 2023
Обновлено 10.07

Холецистопанкреатит

Есакова Екатерина Юрьевна Теледоктор 24
Автор статьи
врач - терапевт • гастроэнтеролог  •  Стаж 4 года

Холецистопанкреатит является сочетанным воспалением желчного пузыря и поджелудочной железы. Характеризуется многократной рвотой, болью в эпигастрии, диспептическими явлениями, желтухой, изменением стула.

Холецистопанкреатит

Причины патологии

Причиной служит поражение либо желчного пузыря или поджелудочной. У некоторых пациентов пусковым механизмом служит холецистит, ассоциированный с ЖКБ. Причинами развития холецистопанкреатита являются:

  • дисфункция сфинктера Одди;
  • механическая обтурация фатерова сосочка.

Провоцирующими факторами являются эмоциональные нагрузки, стресс, бактериальная инфекция, неправильное питание, онкология, сахарный диабет, инфекционные патологии, нарушенный обмен веществ, паразитарные инвазии.

Важно! Воспалительный процесс в поджелудочной железе, желчном пузыре могут быть обусловлены длительным приемом ряда медикаментов, вредными привычками, механической обтурацией фатерова сосочка.

Классификация заболевания

Согласно морфологическим изменениям, холецистопанкреатит может быть гнойным, экссудативным, атрофическим, некротически-деструктивным.

По характеру течения заболевания выделяют виды:

Наименование

Описание

Острый холецистопанкреатит

Характеризуется резким развитием, начинаются серьезные нарушения питания, сильной регургитацией, болевым синдромом

Хронический холецистопанкреатит

Развивается постепенно. Характерно появление диспепсии, дискомфорт в эпигастрии

Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит

Появляется на фоне болезни в хронической форме

Пример 

Женщина, 60 лет, обратилась за помощью к врачам с жалобами на жгучие боли в правом подреберье, жжение и горечь во рту, покраснение кончика языка. При пальпации установлена умеренная боль в эпигастрии, в левом подреберье, поджелудочная увеличена незначительно. Назначены ОАК, БАК, УЗИ, ЭРПХГ, ФГДС. По результатам поставлен диагноз хронический холецистопанкреатит.

Симптомы холецистопанкреатита

Признаки холецистопанкреатита могут быть разнообразны. Косвенными признаками является боль в эпигастрии, подреберье. Патология может проявляться как воспаление желчного и как воспаление поджелудочной. При острой форме боли усиливаются после только что съеденной жирной пищи, выпитого алкоголя. Возможна многократная рвота, не приносящая облегчения.

Симптомами болезни могут выступать:

  • диспептические проявления;
  • в кале присутствует непереваренная пища, акт дефекации учащается;
  • моча темного цвета;
  • склеры, слизистые, кожа могут пожелтеть;
  • бессонница на фоне постоянных болей;
  • лихорадка развивается в период обострения, АД понижается, развивается общая слабость.

Признаки патологии у взрослых могут напоминать иные патологии пищеварительной системы.

Есакова Екатерина Юрьевна Европейская Юридическая Служба
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог • Стаж 4 года
Получить консультацию

Если вам поставили диагноз, но вы хотите узнать больше о болезни, запишитесь на онлайн консультацию. Дистанционно наши врачи подробно расскажут о заболевании, возможных причинах, подскажут, как правильно подготовиться к приему у врача, процедурам, дадут рекомендации, будут на связи в любое время суток.

Осложнения патологии

При обструктивной форме протоки поджелудочной железы закупориваются, что приводит к существенным нарушениям пищеварения. В результате воспаляются другие органы пищеварительной системы. Осложнения проявляются в виде стеатореи, лиентереи, панкреатического сахарного диабета, еюнита, дуоденита.

Наиболее тяжелым последствием является панкреонекроз, перфорация стенок желчного с развитием желчного перитонита. При обострении развивается полиорганная недостаточность.

Постановка диагноза

Предварительный диагноз ставится на основании осмотра, анамнеза. Для подтверждения прибегают к лабораторным и инструментальным методам обследования:

  1. БАК выявит повышение печеночных показателей, гипоальбуминемия, диспротеинемия.
  2. Микроскопия кала показывает непереваренную пищу, делают ИФА кала на альфа-амилазу.
  3. УЗИ-диагностика органов брюшной полости — утолщение стенок желчного, поджелудочной, неоднородность паренхимы, отечность.
  4. Магнитно-резонансная панкреатохолангиография необходима для обнаружения кист, участков некроза, патологий в печени.
  5. РХПГ необходима для обнаружения состояния желчных путей, панкреатических протоков.

Дополнительные анализы при холецистите и панкреатите позволяют провести дифференциальную диагностику с острым аппендицитом.

Лечение холецистопанкреатита

Лечение заболевания может быть консервативным и хирургическим. Пациентов с острой формой заболевания показана госпитализация. Лечение хронического холецистопанкреатита основывается на диетотерапии, препаратах. Медикаментозное лечение включает в себя:

  • наркотические, ненаркотические анальгетики;
  • антибиотики;
  • миотропные спазмолитики;
  • инфузионную терапию;
  • антисекреторные препараты.

В случаях отсутствия положительной динамики при консервативной терапии, прибегают к оперативному вмешательству.

Прогноз жизни зависит от степени, длительности течения патологии. В случаях раннего обнаружения болезни исход благоприятный. При наличии осложнений — сомнительный.

Есакова Екатерина Юрьевна Европейская Юридическая Служба
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог • Стаж 4 года
Получить консультацию

Если вы сомневаетесь в правильности поставленного диагноза, назначенном лечении, запишитесь на онлайн консультацию. Дистанционно наши врачи помогут разобраться в сложившейся ситуации, разъяснят, что делать, дадут профессиональные рекомендации для решения вашей проблемы.

Частые вопросы

Можно ли лечить холецистопанкреатит физиопроцедурами?
+

Магнитотерапия используется для снижения спазмов, лазеротерапия, УВЧ-терапия назначают для снижения воспалительных процессов, гальванизация необходима для нормализации работы эндокринной системы.

Какие операции приводят при этой болезни?
+

Показаны открытая лапароскопия, холедохостомия, холедохоэнтеростомию, холедоходуоденостомию. Эти операции необходимы при наличии обтурации желчных протоков.

Какая первая помощь при заболевании?
+

Оптимальным вариантом будет вызвать больному бригаду скорой помощи. Купировать симптомы дома нежелательно, так как это затруднит постановку диагноза. Спазмолитики, анальгетики назначают врачи.

Что нельзя есть при холецистопанкреатите?
+

Диета содержит много ограничений, которых необходимо придерживаться. Под запрет попадают выпечка, сдоба, грибные, рыбные, мясные супы и бульоны, колбасные изделия, жирное мясо, свежие овощи, какао, кофе, шоколад.

Заключение эксперта

Заболевание, при котором происходит сочетание воспалительных процессов в желчном, поджелудочной получило название холецистопанкреатит (код по МКБ-10 К85). Для патологии характерны боли в правом подреберье, эпигастрии, рвота, изменения в стуле. Если поражается поджелудочная железа или желчный пузырь, то вероятность перехода патологии на второй орган велика. При хронической форме поражается печень. Лечение консервативное, оперативное.

Источники

  1. ... “Острый холецистопанкреатит” / Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Сабиров Б.У. - 1986
  2. ... “Клиническая панкреатология” / Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. – 2000
  3. ... “Тактика ведения и лечения больных холецистопанкреатитом” / Дудченко М.А. // Мир медицины и биологии – 2013 - №1.
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Есакова Екатерина Юрьевна врач - терапевт • гастроэнтеролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Ваш комментарий принят и будет опубликован после проверки!

Другие статьи по теме

Все статьи
Дистанционные медицинские
консультации 24/7
8 (800) 333-83-62 Бесплатный звонок по РФ