Что такое миелопатия спинного мозга
Спинной мозг относится к органам центральной нервной системы. Он расположен внутри позвоночного столба и надежно защищен как самим позвоночником, так и твердой оболочкой самого мозга. Он выполняет проводниковую (проводит сигналы от тканей и органов) и рефлекторную (отвечает за некоторые безусловные рефлексы) функции.
Несмотря на надежную защиту, ткани спинного мозга могут повреждаться и разрушаться. К таким повреждениям приводят травмы, некоторые заболевания, влияние токсических веществ. Такие патологии называются миелопатия. Термин объединяет самые разные поражения. В МКБ-10 они относятся к группе неуточненных болезней спинного мозга и имеют код G95.
Миелопатии чаще диагностируются у людей в возрасте 45–60 лет. У детей оно встречается редко. Мужчины страдают от таких патологий в 2–3 раза чаще, чем женщины. Предположительно, это связано с тем, что представители сильного пола чаще травмируют позвоночник. Наиболее распространенной считается миелопатия поясничного отдела.
Причины развития патологии
Миелопатия — диагноз, который объединяет разнообразные поражения спинного мозга. И причин, которые могут к ним привести, очень много. Чаще всего эта патология является следствием компрессионного перелома позвоночника или смещения позвоночного диска. Это основная, но не единственная причина.
К развитию миелопатии приводят следующие причины:
|
Причина |
Описание |
|
Патологии позвоночника |
К ним относятся врожденные аномалии развития, дегенеративные изменения (например, остеохондроз), межпозвоночные грыжи, поражение межпозвоночного диска и другие патологии, которые могут оказывать прямое влияние на спинной мозг или циркуляцию спинномозговой жидкости. |
|
Сердечно-сосудистые заболевания |
Любые проблемы с сердцем и сосудами приводят к нарушению кровообращения спинного мозга, что неизбежно вызывает проблемы с доставкой к нему питательных веществ и кислорода. Наиболее частые причины — атеросклероз, тромбоз, анемия. |
|
Инфекции |
Чаще всего к повреждениям мозга приводит вторичное инфицирование, например, при нейросифилисе, болезни Лайма, туберкулез, ВИЧ-инфекция, дифтерия и так далее. |
|
Другие причины |
К патологиям спинного мозга могут приводить аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует нервную ткань, остеомиелит, злокачественные и доброкачественные опухоли, неправильное проведение медицинских манипуляций (например, люмбальной пункции или эпидуральной анестезии), токсическое воздействие некоторых лекарств и химических веществ, а также демиелинизирующие заболевания. |
К факторам риска в развитии таких болезней относят работу во вредных условиях, занятия экстремальными видами спорта, укусы иксодовых клещей, генетическую предрасположенность к подобного рода заболеваниям, частые инфекции, в том числе заражение энтеровирусом.
Основные признаки спинальной миелопатии
Симптомы миелопатий различны и зависят от локализации поражения спинного мозга. Так миелопатия грудного отдела позвоночника приводит к болям в области грудины, которые могут иррадиировать в область сердца, сложности с управлением поясом верхних конечностей. А миелопатия шейного отдела позвоночника приводит к головным болям, шуму в ушах и нарушению зрения.
Общими для миелопатий признаками считаются следующие:
- боль в спине, которая может возникать или усиливаться при движении или изменении положения тела;
- слабость в конечностях, чувство онемения, трудности с выполнением действий, требующих развитой мелкой моторики;
- параличи и парезы, в том числе парапарезы, при которых нарушается работа обеих конечностей;
- нарушения походки, трудности с выполнением действий, требующих сложной координации;
- лихорадочные состояния или, наоборот, выраженное снижение температуры тела;
- повышенный мышечный тонус;
- чрезмерная или, наоборот, слишком слабая рефлекторная реакции.
Многообразие симптомов и проявлений болезни приводят к тому, что эту болезнь часто принимают за другие патологии и занимаются самолечением. Это ухудшает течение болезни и приводит к различным осложнениям.
Классификация миелопатии
Миелопатический синдром имеет множество различных проявлений. Это связано с протяженностью спинного мозга и многообразием причин, которые приводят к развитию поражения. По этим признакам выделяется несколько клинических форм этой болезни:
|
Вид |
Описание |
|
Посттравматическая миелопатия |
Возникает на фоне травм позвоночника — ушиба, травмы, перелома и так далее. Такую миелопатию также называют вертеброгенной. |
|
Сосудистая миелопатия |
Развивается на фоне патологий сосудов, питающих спинной мозг. Причиной этого состояния могут быть травмы, врожденные и приобретенные заболевания сердца и сосудов, среди которых атеросклероз и ишемия (ишемическая и дисциркуляторная миелопатии), влияние токсических веществ. |
|
Дегенеративная миелопатия |
Происходит на фоне дегенерации нервных волокон спинного мозга. Характеризуется медленным прогрессированием и необратимыми изменениями, которые со временем приведут к параличу. |
|
Компрессионная миелопатия |
Возникает на фоне компрессии спинного мозга из-за смещения позвонков, образования гематомы, формирования грыжи (дискогенная миелопатия), дистрофических профессов в позвонках (спондилогенная миелопатия) и так далее. Считается разновидностью посттравматической миелопатии. |
Проводится классификация и по месту расположения повреждения. По
этому признаку различают грудная, поясничная и шейная миелопатия. По продолжительности течения болезни выделяется острая и хроническая миелопатия.
Осложнения и последствия заболевания
Миелопатию часто путают с другими заболеваниями, из-за чего человек не получает адекватного лечения. Это в свою очередь приводит к тому, что у него развиваются серьезные осложнения. При повреждении спинного мозга нарушается его проводниковая и рефлекторная функции. Это приводит к следующим последствиями:
- нарушение чувствительности;
- угасание некоторых рефлексов;
- миелоишемия (нарушение кровообращения в спинном мозге);
- миеломаляция (полное разрушение спинного мозга);
- тяжелая инвалидность;
- сокращение продолжительности жизни.
Осложнения зависят от степени и локализации повреждения спинного мозга, причин, которые его вызвали, общего состояния здоровья человека и некоторых других факторов.
Диагностика миелопатии
При появлении болей в спине необходимо обратиться к врачу. Диагностикой и лечением таких болезней занимается невропатолог. Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза. Врач спрашивает о времени появления болей, их локализации, характере и интенсивности. Он выясняет, какие еще симптомы есть у пациента, какие болезни были у него или близких родственников. Также доктор может провести тесты на крупную и мелкую моторику.
- Назначение анализов. Проводится общий и биохимический анализ крови, люмбальная пункция, анализы на возбудителей основных инфекций и некоторые другие анализы, например, на холестерин.
- Инструментальная диагностика. Обычно назначается рентген или КТ определенного отдела позвоночника, МРТ, ангиография, электронейромиография, исследование проводимости нервных волокон.
Обычно полученных данных достаточно для постановки точного диагноза, выяснении причин развития миелопиатии и подбора оптимального лечения. Если заболевание не лечить, оно приведет к самым печальным последствиям.
Тактика лечения болезни
Миелопатия — всегда следствие другой патологии, поэтому тактика лечения имеет несколько направлений. Оно направлено на коррекцию основного заболевания, снятие симптомов и восстановление утраченных функций. Что оно включает?
- Коррекция основного заболевания. Тактика лечения выбирается в зависимости от того, что привело к развитию миелопатии. Оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
- Устранение симптомов. Миелопатия часто связана с сильным болевым синдромом. Чтобы убрать неприятные ощущения и улучшить качество жизни пациента, назначают обезболивающие (как местные, так и системные), миорелаксанты, витамины группы B и другие средства.
- Восстановление функций. Врач подбирает комплексы лечебной физкультуры, назначает физиотерапию и специальный массаж. Эти меры помогают восстановить подвижность мышц и чувствительность в пораженных областях, уменьшить болевой синдром и улучшить кровоснабжение.
Вылечить заболевание полностью не получится. После постановки диагноза нужен постоянный контроль и периодические обследования, которые помогают отслеживать прогрессирование заболеваний и предотвращать осложнения.
Частые вопросы
Нет. Патологии спинного мозга возникают вследствие травм спины или некоторых болезней. Среди них — новообразования, заболевания сосудов и позвоночника, инфекции, в том числе нейроинфекции.
В группе риска — взрослые мужчины в возрасте от 45 до 60 лет. Однако миелопатии могут встречаться у женщин, детей и подростков. Это связывают с тем, что мужчины чаще травмируют спину.
Это другое название миелопатии шейного отдела позвоночника. Это редкое заболевание, которое чаще всего возникает из-за остеохондроза, смещения позвонков, нарушения осанки. Такая форма считается наиболее опасной, так как сдавливание спинного мозга в этой области влияет на работу всех органов.
Заболевание характеризуется сильными болями в спине, парапарезами, потерей чувстительности, проблемами с мелкой и крупной моторикой, сложностями с рефлекторными реакциями и изменением нормального мышечного тонуса.
Нет, вылечить такие болезни полностью не получится. Однако при правильно подобранном лечении можно замедлить прогрессирование патологии и улучшить качество жизни. Лечение включает коррекцию основного заболевания, купирование симптомов и восстановление подвижности мышц.
Заключение эксперта
Миелопатия — сборное название патологий спинного мозга, которые возникают в результате травмы или как осложнение других заболеваний. Оно проявляется сильными болями, потерей чувствительности, нарушением мелкой и крупной моторики. Вылечить заболевание полностью нельзя. Однако при своевременной и правильно подобранной терапии можно остановить его прогрессирование болезни.
