Что такое кинетическая апраксия
Апраксия относится к неврологическим расстройствам. Она возникает при повреждении коры или отделов головного мозга, которое может быть связано с инфекциями, травмами или дегенеративными заболеваниями. Изучением этой болезни занимается несколько смежных наук — психология, логопедия и, конечно, неврология.
Так в психологии под этой патологией понимают утрату бытовых навыков. В неврологии — потерю способности выполнять целенаправленные действия. В логопедии апраксия — это утрата способность произносить отдельные звуки, слоги или целые слова. При этом потеря навыка может носить как локальный, так и глобальный характер.
Почему возникает апраксия
За развитие этого заболевания отвечают повреждения в теменных долях мозга. Это связано с тем, что именно этот отдел отвечает за накопление опыта и усвоенных программ поведения человека. Реже выпадение функций происходит из-за проблем с корой головного мозга, лобными долями или мозолистым телом.
Какие причины к этому приводят?
- цереброваскулярные болезни;
- дегенеративные болезни мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- эндокринные нарушения;
- сердечно-сосудистые болезни;
- аутоиммунные заболевания;
- некоторых инфекции;
- заболевания шейного отдела позвоночника.
Это приводит либо к прямому воздействию на ткани мозга (например, при инсульте, травме или аутоиммунных патологиях, при которых иммунитет атакует нервную ткань), либо вызывает нарушение питания мозга, что приводит к отмиранию тканей и выпадению некоторых функций.
Виды апраксии
Классификация основных форм апраксии проводится по локализации повреждения и по клиническим проявлениям и симптомам, к которым они приводят. Кратко разберем основные из них:
|
Группа |
Форма |
|
Локализация |
|
|
Симптоматика |
|
При нарушении крупной и мелкой моторики проблемы могут наблюдаться как на одной стороне тела (только левая или только правая), так и захватывать обе стороны. Такое состояние часто наблюдается при энцефалопатии и других цереброваскулярных нарушениях. Чтобы отличить их и подобрать правильное лечение, нужно обязательно обратиться к врачу.
Основные симптомы апраксии
Клинические проявления патологии зависят от пораженного участка. В сущности апраксия проявляется утратой моторных и бытовых навыков, сложности с ориентацией в пространстве и другими неврологическими проявлениями. Основные из них:
- человек не может управлять мимикой;
- он не может рисовать простые фигуры;
- у него не получаются точные движения руками или ногами;
- его походка становится шаркающей;
- он не может самостоятельно одеться;
- у него не получаются скоординированные движения, которые требуют нескольких последовательных действий;
- у него возникают сложности с использованием обычных предметов.
Чем дольше человек остается без лечения, тем серьезнее утрачивается навык. На поздних стадиях он не может совершить самые простые действия. Например, он знает, как завязывать шнурки, но не может понять, какие действия для этого нужны, видит какой-то предмет, но не может взять его, или у него возникают проблемы с переключаемостью внимания.
Диагностика апраксии
При апраксии повреждаются вторичные поля кинестетического анализатора. Именно это приводит к тому, что человек хочет, но не может совершить какое-то действие. Этот показатель является основным диагностическим критерием. Кроме этого проводятся следующие исследования:
|
Исследование |
Описание |
|
Прикроватное исследование |
При подозрении на апраксию человека укладывают и просят повторить простые движения, например, помахать рукой в знак приветствия или прощания. Врач оценивает точность движения и силу мышечного напряжения. |
|
Нейропсихологическое тестирование |
Специалисты проводят специальные тесты, которые помогают оценить память, внимание, крупную и мелкую моторику, абстрактное мышление, способность планировать, речь и другие навыки и функции. |
|
Нейровизуализация |
Пациенту назначают МРТ, КТ, ангиографию и другие обследования, которые помогают установить причину нарушений работы мозга. |
|
Опрос близких |
Родственников и супругов человека опрашивают, чтобы выяснить, как человек ведет себя в быту, может ли сам себя обслуживать, получается ли безопасно использовать привычные предметы. |
Диагностикой и определением стадии болезни занимаются невропатологи, логопеды и нейропсихологи. Обследование и дальнейшее лечение требует системного подхода, так как болезнь затрагивает разные навыки и умения.
Как лечится кинестетическая апраксия
Вылечить апраксию, как правило, не получится. Лечение заключается в том, чтобы остановить прогрессирование заболевания и по возможности восстановить некоторые навыки. Медикаментозная поддержка назначается только для коррекции заболевания, которое привело к апраксии.
Сама болезнь лечится следующим образом:
- Трудовая терапия заключается в том, чтобы вернуть утраченные навыки через последовательные тренировки в благоприятной среде и без давления на человека.
- Физиотерапия направлена на улучшение мышечной силы. Включает лечение на аппаратах и лечебную физкультуру.
- Логопедическая помощь предполагает восстановление навыков артикуляции и говорения.
- Психологическая поддержка помогает человеку справиться с новыми реалиями и учит его жить в них.
Помимо изучения самого пациента, проводится работа и с его близкими. Им рассказывают, как правильно помогать человеку, оказывают им психологическую и другую поддержку, помогают организовать распорядок дня.
Частые вопросы
В медицине под апраксией понимают такую патологию, при которой человек хочет, но не может совершить определенные действия и утрачивает хорошо знакомые и привычные навыки и умения.
Хотя их проявления схожи, это заболевание не относится к деменции, так как человек полностью сохраняет интеллект и свою личность. Угасают только моторные навыки, способность ориентироваться в пространстве и так далее.
К этому приводят нарушения в работе мозга. Чаще всего оно возникает в теменных отделах головного мозга, но может захватывать теменные доли и различные участки коры. Обычно поражаются кинестетического анализатора.
Она проявляется в виде утраты определенных навыков и невозможности совершить какое-то движение. Например, человек хочет застегнуть пуговицу, но не может восстановить нужную последовательность движений.
После постановки диагноза лечение продолжается всю оставшуюся жизнь. Оно заключается в терапии основного заболевания, которое привело к развитию апраксии, и попытках восстановить навыки при помощи трудо- и физиотерапии, работы с психологом и логопедом.
Заключение эксперта
Апраксия — серьезное неврологическое заболевание, при котором человек не может выполнять привычные действия. Это происходит вследствие поражения некоторых отделов головного мозга. Несмотря на то что болезнь не лечится, но при своевременном обращении к врачу его прогрессирование можно замедлить и научить человека жить в новой реальности.
