Причины патологии
Поражения долей головного мозга происходит при ЧМТ. Чаще всего поражаются фронтальные доли в результате противоудара или прямой травме затылка.
Поступление крови в лобные доли осуществляется по передним и средним мозговым артериям. В результате нарушения кровоснабжения развивается ишемический инсульт. В результате острой гипоксии, происходит гибель нейронов. При геморрагическом инсульте кровь изливается в ткани мозга.
Еще одной причиной патологии могут быть патологии сосудов. Сюда относят артерио-венозные мальформации. Кровь в случаях разрыва изливается с образованием гематом, которые сдавливают ткани мозга. В результате нейроны гибнут, что обусловливает развитие синдрома лобной доли.
Новообразования и дегенеративные изменения также способны вызвать патологию.
Виды синдрома
Классификация основывается на локализации патологического очага. Выделяют апраксическую форму, апатико-абулистическую, синдром психической расторможенности.
|
Наименование |
Описание |
|
Апраксическая |
Формируется в премоторной коре. Характеризуется нарушениями двигательного плана |
|
Апатико-абулистическая |
Возникает при аномалиях конвекситальной области префронтальной доли. пациент апатичен, безволен, безынициативен |
|
Синдром психической расторможенности |
Появляется в медиобазальном участке. |
Клинические признаки зависят от локализации патологического процесса.
Симптомы синдрома лобной доли
При легком течении заболевания регистрируется невнимательность, снижение интереса к увлечениям, бездеятельность. При изолированном лобном синдроме возникают затруднения при выполнении последовательных действий, сложных многокомпонентных действиях. Целенаправленная деятельность сопровождается импульсивными поступками.
Пациенты могут повторять одно и то же слово, действия многократно.
Дисфункция лобных долей при внушительных по объему патологических процессах проявляется:
- невозможностью ходить;
- растормаживанию оральных автоматизмов, что проявляется в причмокивании, вытягивании губ;
- хватательном рефлексе - если пациенту вложить в руку предмет, он зажимает его автоматически в кулак.
Признаки поражения лобной доли могут быть следующими:
|
Наименование |
Описание |
|
Премоторная зона коры |
Нарушается плавность, скорость движений |
|
Префронтальная конвекситальная кора |
Отсутствует инициатива, появляется беспричинная веселость, регуляторная апраксия, сложные персеверации |
|
Двигательная зона |
Характеризуется контралатеральным спастическим парезом |
|
Нижние отделы премоторной коры |
Развивается эфферентная моторная афазия |
|
Префронтальная медиобазальная кора |
Уровень бодрствования снижен, быстрая истощаемость, эйфория, эмоциональное безразличие |
При апатико-абулическом синдроме нарушается произвольная двигательная активность. Пациенты не способны производить простые действия - при жажде не в состоянии налить воды в стакан, попросить о помощи. Активная речь снижена, ответы на вопросы простые, односложные, порой больной повторяет слова, фразы оппонента. Больной не в состоянии взять предмет, который ему дают. Если вложить его в руку, пациенты многократно сжимают его в руке, не в состоянии прекратить начатое движение.
При психической расторможенности наблюдается:
- повышенное возбуждение;
- двигательная активность;
- эйфория;
- поведение лишено здравого смысла;
- критическое мышление по отношению к себе отсутствует.
Почти все действия направлены на удовлетворение биологических потребностей.
Постановка диагноза
Диагноз ставится при неврологическом осмотре, дополнительных методах обследования. Невролог оценивает неврологический статус. Проводится КТ головного мозга. Оно информативно при оболочечных гематомах, посттравматическом состоянии. МРТ выявит выявит постинсультные очаги, новообразования.
При наличии сосудистых проблем необходимо исследование церебральной гемодинамики. Осуществляется при помощи допплерографии, дуплексного сканирования мозговых сосудов, МРТ.
Осложнения патологии
Последствия могут быть в виде постоянного контроля близкими из-за дезадаптации, импульсивных действий, отсутствия критического мышления к себе. Если не осуществлять лечение, не соблюдать рекомендации лечащего врача, то при апатико-абулическом лобном синдроме развивается истощение организма. Возможны неоднократные падения, увеличивается риск травмирования, переломов. Прикованные к постели пациенты страдают от образования пролежней.
Лечение синдрома лобной доли
Лечение сочетает в себе симптоматический, этиопатогенетический подход. Медикаментозная терапия включает в себя тромболитическое, сосудистое, коагулянтное лечение. При выраженных психологических отклонениях необходимы психотропные препараты. Ноотропы, нейропротекторы, нейрометаболики назначаются для восстановления нервной ткани.
Оперативное вмешательство показано в случаях, когда массивный лобный синдром возник в результате гематомы, неоплазии, сосудистых патологий.
Важно! Прогноз зависит от стадии заболевания, причин, возраста пациента. К молодых пациентов восстановление происходит легче и быстрее нежели у пожилых. Неблагоприятный прогноз может быть в результате дегенеративных процессов.
Частые вопросы
Базальные ганглии или ядра расположены сбоку от таламуса, на линии основания головного мозга. Обуславливают безусловно рефлекторную регуляцию тонуса мышц, автоматические движения.
При раздражении нейронов в этой области возникает судорога в изолированной группе мышц, развиваются парезы, параличи конечностей по типу моноплегии или монопареза.
Проявляется в моторной афазии, аграфии, двухсторонней моторной апраксии в конечностях, апраксии. При поражении правой доли - левосторонняя моторная апраксия. В обоих случаях развивается спастический гемипарез, эйфория.
Характерно появление тетрапареза, псевдобульбарного паралича, абулии, нарушение тазовых функций, персеверации, акинетического мутизма.
Заключение эксперта
Синдром лобной доли известный в неврологии, как лобный синдром - симптомокомплекс, который развивается при двустороннем поражении лобных долей. Возникает в результате ЧМТ, инсульта, сосудистых патологий, новообразований. Диагноз ставится на основании осмотра, дополнительных методов исследования. Лечение комплексное - консервативное и оперативное. При легком течении патологии прогноз жизни благоприятный.
