Причины поражения малоберцового нерва
Малоберцовый нерв особенно уязвим в местах его выхода — около головки бедренной кости и на стопе. В этих местах его закрывает только соединительная ткань и кожа. Именно в них чаще всего происходит его повреждение или компрессия. К этому могут приводить следующие причины:
|
Фактор |
Описание |
|
Травмы |
Самая частая причина, которая приводит к невропатии. Травмирование нерва приводит к нарушению его функций. Травмирование может происходить при неудачном падении или подвывихе стопы, колющих и режущих ранах |
|
Компрессия |
Защемление малоберцового нерва происходит из-за того, что человек на протяжении долгого времени находится в статичной неудобной позе. Также компрессия может происходить при соблюдении постельного режима после операции, при длительном ношении фиксирующих повязок или шин после травмы или ношении облегающей одежды. |
|
Ишемия |
Сосудистые патологии, например, атеросклероз, аномалии развития сосудов или сосудистых стенок, спазмы, приводят к нарушению кровоснабжения малоберцового нерва. |
|
Инфекции |
Повреждать малоберцовый нерв могут как первичное заражение возбудителями нейроинфекций, так и вторичные инфекции при различных заболеваниях (туберкулез, ВИЧ, сифилис и так далее). |
|
Токсичные вещества |
Нейротоксические вещества, например, нитриты, лекарственные средства (при передозировке или в виде побочного действия), тяжелые металлы, повреждают нервы и приводят к потере некоторых функций. |
Невропатия также может быть вызвана демиелинизирующими заболеваниями, аксональном повреждением головного мозга, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, эндокринными нарушениями, болезнями соединительной ткани и аутоиммунными патологиями. Определение причины, по которой возникло поражение необходимо для того, чтобы выбрать правильную тактику лечения.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если испытываете трудности со сгибанием или разгибанием пальцев ног. Наши врачи дистанционно или по телефону помогут понять, почему возникло это состояние, какие обследования можно пройти и что нужно сделать, чтобы восстановить утраченную функцию.
Основные симптомы патологии
При невропатии симптомы связаны с тем, что нервная ткань малоберцового нерва повреждается или сдавливается. Это приводит к нарушению проводимости нервных волокон и соответствующим неврологическим симптомам. Основные из них:
- у человека не получается шевелить пальцами на ногах;
- у него не получается управлять мышцами стопы и голени;
- появляются участки, лишенные чувствительности;
- периодически или постоянно возникает ощущение онемения в стопе или голени;
- походка становится шлепающей;
- появляются боли в стопе, голени или под коленом.
Какие симптомы появятся и насколько интенсивными они будут, зависит от локализации и степени повреждения или компрессии. Если болезнь не лечить, она начнет прогрессировать и со временем может привести к полной потере чувствительности, неспособности управлять мышцами голени и стопы и другим осложнениям.
Диагностика невропатии малоберцового нерва
Диагностика невропатии преследует две цели — дифференцировать диагноз и выяснить причины, которые привели к повреждению или компрессии малоберцового нерва. Схожими с невропатией признаками характеризуются многие патологии — опухоли, демиелинизирующие заболевания мозга, спинальная мышечная атрофия и так далее. Для этого проводятся следующие обследования:
- Сбор анамнеза. Врач выясняет, когда появились симптомы и какие именно, были ли травмы или влияние других факторов, которые могут привести к повреждению нерва.
- Тесты. Врач может проверить, как мышцы реагируют на триггерное воздействие, посмотреть, как работают мышцы.
- Инструментальные обследования. Проверяется проводимость нервных пучков, УЗИ, рентген, блокаду триггерных точек.
- Анализы. Проводятся исследования крови для выявления провоцирующих факторов, например, анализ уровня холестерина.
При необходимости врач может назначить МРТ и КТ, направить на консультацию к профильному специалисту или собрать консилиум. Диагностикой и лечением невропатий занимается невропатолог. Однако первичные обследования может проводить и травматолог, так как невропатия часто развивается на фоне травмы.
Как лечится неврит малоберцового нерва
На основании полученных во время обследования данных врач подбирает оптимальную тактику лечения. В терапии применяется комплексный подход, направленный на купирование симптомов, коррекцию причины, которая вызвала повреждение нерва, и восстановление его работы. Что они включают?
- Симптоматическое лечение. Для купирования болевого синдрома и улучшения работы мышц назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, в том числе в виде инъекций, миорелаксанты, препараты для улучшения питания и кровоснабжения.
- Коррекция основного заболевания. Симптоматическое лечение принесет только временное облегчение. Нужно обязательно выявить и купировать причину, по которой возникла невропатия. Лечение подбирается в зависимости от патологии, ее тяжести и общего состояния здоровья человека.
- Улучшение работы малоберцового нерва. Для этого назначают физиотерапию в виде различных стимуляций (электростимуляция, магнитотерапия, УФО), массаж пораженной области, упражнения лечебной физкультуры.
Если консервативное лечение не помогает, проводят хирургическое вмешательство. Часто проводят невролиз — операцию, во время которой нерв освобождается от давящих на него тканей. Прогноз зависит от причин, которые привели к невропатии, глубины повреждения нерва и общего состояния здоровья человека.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается восстановить функцию малоберцового нерва. Наши врачи онлайн или по телефону оценят назначенное лечение, подскажут, какие еще обследования необходимо пройти, и ответят на любые вопросы о невропатии. Консультации проводятся в удобное для вас время.
Частые вопросы
Он начинается от головки бедренной кости, проходит под двуглавой мышцей бедра и икроножной мышцей и выходит на стопе. Этот нерв отвечает за сгибание и разгибание пальцев стопы и чувствительность стопы и икры.
В районе головки бедренной кости и выхода нерва на стопе его залегание становится поверхностным — он прикрыт только соединительной тканью и кожей. Именно в этих местах чаще всего происходит повреждение малоберцового нерва. Такое определение называется невропатия.
Наиболее частой причиной развития невропатии является посттравматическое, компрессионное и ишемическое повреждение. Также к ней могут приводить повреждение большеберцового нерва и центральных отделов нервной системы, аксонопатия, воспаления, такие как перонеальный тендинит, инфекции, аутоиммунные и эндокринные заболевания.
Она похожа на парез малоберцового нерва, который проявляется в трудностях со сгибанием и разгибанием пальцев на ногах, потерей чувствительности, мышечной слабостью, болями в стопах и изменением походки.
Лечение заключается в том, чтобы устранить или минимизировать влияние причины, которая привела к повреждению. Затем назначаются процедуры (ЛФК, физиотерапия, массаж, медикаментозная поддержка), которые помогают восстановить работу нерва.
Заключение эксперта
Невропатия малоберцового нерва относится к неврологическим синдромам и обычно развивается на одной из конечностей. На эту патологию приходится около 2,5% всех туннельных невропатий. Она проявляется болями в ступнях, изменением походки, потерей чувствительности и сложностями со сгибанием и разгибанием пальцев ног. В лечении этой болезни используется комплексный подход.
