Акне

Статистика

От акне по статистике страдает до 80% людей в возрасте от 12 до 25 лет. Акне беспокоят примерно 30-40% населения старше 25 лет. Если форма патологии была тяжелой, а грамотного лечения не было, то на лице могут остаться шрамы, пятна и другие проявления. Не у всех угревая сыпь проходит во взрослой жизни. Около 30-40% людей страдают от периодических высыпаний на лице. У детей до пубертатного периода тоже бывают случаи появления угрей, но это редкость. Причины появления связаны с повышением уровня андрогенов на фоне врожденной патологии надпочечников или других заболеваний.

Факторы и группа риска

Угри на лице в некоторых случаях появляются из-за генетической предрасположенности. Иногда при неграмотном выборе косметики, уходовых лосьонов, кремов и масел происходит закупорка пор, что приводит к акне.

К предрасполагающим факторам относят:

1. Длительное ношение очков, повязок, масок — постоянный контакт с кожей приводит к раздражению, формированию акне.
2. Неправильный и несбалансированный рацион, в котором превалируют сахара, мучное, острые и копченые блюда.
3. Антибиотикотерапия.
4. Неправильная или недостаточная личная гигиена.

В группу риска входят лица от 12 лет до 25 лет, женщины перед менструальным циклом, беременные, а также лица, которые вынуждены принимать гормональные препараты.

Вне зависимости от причин возникновения акне, лечить это заболевание лучше под контролем специалиста. Наши врачи на видеоконсультации оценят степень поражения кожи, порекомендуют препараты, подходящие именно вам и будут наблюдать вас столько, сколько потребуется (работаем 24/7 без праздников и выходных).

Стаж 33 года

Более 27536 консультаций

Абдрахманов Александр Равильевич

Терапевт, врач восстановительной медицины

Причины

Все причины, приводящие к возникновению прыщей, можно разделить на внутренние и внешние. Внутренние часто связаны с гормональными изменениями. У подростков появление прыщей в 90% случаев связано с тестостероном (мужским половым гормоном). При этом андрогены синтезируются не только у парней, но и у девушек, поэтому от акне в равной степени страдают оба пола.

Причины появления прыщей у женщин связывают также с менструальным циклом — довольно часто обострение акне начинается в последнюю неделю цикла, и заканчивается после менструации. Во время беременности уровень гормонов также меняется, что может спровоцировать угревую сыпь. Риск возникновения акне возрастает при некоторых эндокринных нарушениях, например, при гипертиреозе, болезни Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, метаболических расстройствах.

Внутренние причины

Угри на коже образуются в подавляющем большинстве из-за изменения гормонального фона. Это наблюдается в подростковом периоде, в период вынашивания ребенка и кормления грудью, в период ПМС, при заболеваниях эндокринной системы, во время и после отмены гормональных контрацептивов.

В некоторых случаях акне на коже появляются из-за патологических процессов, к которым относят:

• гастрит;
• дисбактериоз кишечника;
• панкреатит;
• гепатит;
• проблемы с дефекацией;
• холецистит;
• дискинезию.

У мужчин акне появляется, если они очень активно занимаются спортом, принимают препараты (например, анаболики), которые действуют на гормоны, вызывая гормональный всплеск. Стресс, эмоциональное потрясение также приводят к акне.

Еще одной причиной служат вирусы, например, при герпетическом поражении кожи угри становятся следствием вирусной инфекции.

Внешние факторы

Акне на лице появляются в результате неправильно подобранной уходовой косметики, из-за нарушенной техники нанесения и снятия макияжа. Причиной акне служат отсутствие или редкий ежедневный уход. При частых косметологических процедурах нарушается естественный баланс влаги кожи — так, например, хроническая форма акне наблюдается после частых пилингов, чисток. Угрей становится больше, если их выдавливать, а также часто и подолгу загорать.

Микроорганизмы

Появление акне вызвано анаэробной бактерией Propionibacterium acnes. Эта бактерия находится на коже людей постоянно, но далеко не у всех она вызывает прыщи. Такая бактерия провоцирует воспаление ближайших тканей в том случае, если попадает в безвоздушную маслянистую среду — единственное «подходящее место» — волосяной фолликул. К слову само воспаление начинается не у всех, потому что фолликулы у одних людей больше этому подвержены, а у других – меньше.

Вот еще некоторые болезнетворные организмы, которые могут стать причиной акне:

1. Пропионибактерии.
2. Коринебактерии.
3. Дрожжеподобные грибки.
4. Гноеродные кокки.

Однако, при обширном наличии патогенов, самым частым считается вышеназванная Propionibacterium acnes. В норме эта бактерия есть у всех людей, а свое патологическое размножение она начинает при благоприятных условиях.

Механизм развития

Кожа состоит из трех слоев — эпидермального, дермы и подкожной клетчатки. Внешний слой покрыт водно-жировой мантией — она защищает кожные покровы от влияния патогенных факторов. Как только микрофлора нарушается, патогенные микроорганизмы начинают активно делиться и размножаться. Затем они проникают в глубокие слои кожи, вызывая всем знакомые покраснение, папулы, воспаления и уплотнения.

Виды

Классификаций угрей достаточно много, но самой распространенной является возрастная. Так, к юношеским относят комедоны, молниеносные, папуло-пустулезные и узловато-кистозные угри. Акне у взрослых бывают инверсные, поздние, шаровидные, бодибилдинг угри. Акне у детей делятся на юношеские и акне у новорожденных.

Данная патология делится по формам — есть такие виды угревой сыпи как комедональная, конглобатная и папуло-пустулезная.

Степень

В 2002 году во Франции была принята новая классификация, согласно которой у патологии есть несколько стадий:

1. Легкая степень, характеризующаяся наличием комедонов и не более 10 пустул, папул.
2. Средняя степень, при которой наблюдается не более 5 узлов и свыше 10 папуло-пустул.
3. Тяжелая степень, при которой появляются узловатые угри.

Кроме количества угрей обязательно берется в расчет распространенность, глубина процесса, действие на психику.

Стадии

Если брать в расчет характер высыпаний, их количество, то выделяют 4 стадии патологического процесса:

1. Появляются закупоренные поры или комедоны, которые имеют вид черных или белых точек, но воспалительного процесса еще нет.
2. Папулы и комедоны остаются, и к ним присоединяется воспаление.
3. Тяжелая форма акне, для которой характерно сильное воспаление, множественные высыпания.
4. 4 стадия сопровождается наличием всех элементов вместе с воспалением, наблюдаются рубцы, постакне, шрамы, кисты. Сыпь располагается на всем лице.

Симптомы

Пациенты жалуются на повышенную жирность кожи, на открытые и закрытые комедоны, папулы и пустулы. Такими терминами пользуются редко, обычно обобщают все симптомы и называют это прыщами или угрями. Воспаления выпуклые, в местах высыпаний часто бывает зуд и болезненность при надавливании.

Чаще всего высыпания локализуются на лице, спине и груди – в этих местах кожа наиболее жирная, сальных желез там больше всего. Поры на коже расширены, цвет лица нездоровый, землистый. В период обострения тяжелой формы акне температура тела незначительно повышается.

На физическое состояние акне практически не влияет, гораздо сильнее страдает психика. У подростков на фоне угревой болезни развивается неуверенность в себе, склонность к самоизоляции, и даже клинически подтвержденная депрессия с мыслями о суициде. Чтобы не допустить таких проявлений болезни, акне можно и нужно лечить. Современные методы дают прекрасные результаты, лицо очищается, а вместе с чистой кожей возвращается и нормальная самооценка.

Комедоны

Характеризуется повышенной жирность, сальностью кожи. В устье сальной железы образуется крошечный комедон, который со временем станет закрытым. Он представляет собой белесый бугорок, который содержит сальное содержимое. На этой стадии он не может прорваться, чтобы вытекло содержимое. Себум продолжает накапливаться в полости комедона. Это приводит к повышению давления на стенки сальной железы — появляется папула.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Как выглядят комедоны на коже

Папулы, пустулы

Для папулезно-пустулезной формы характерно наличие папул, пустул, пятен, комедонов одновременно — они располагаются на лице, спине, груди. Возникают при воспалительном процессе в области комедонов и характеризуются образованием закрытых или открытых пустул, комедонов, папул, постакне. Папулы возвышаются над кожей, могут быть мягкими или плотными. Пустулы имеют хорошо различимое белое содержимое и возвышаются над поверхностью кожи.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Внешний вид папул, пустул при акне

Узловая форма

Это тяжелое течение патологии, первые симптомы которой представлены появлением больших, довольно болезненных элементов. Они выпирают над кожей, сочетают в себе сразу несколько патологических очагов. Из-за чего их внешний вид становится бугристым. Излюбленным местом локализации считается спина. Если такой узел вскроется самостоятельно или при помощи инструмента, то появляются язвочки. Для них характерен длительный период регенерации, видимое рубцевание кожи. При своевременном и комплексном лечение уходит эта болезнь кожи в течение одного или нескольких месяцев.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Как выглядит комедональная форма акне

Осложнения

Если не лечить угревые высыпания, то поры становятся широкими, появляется пигментация кожи, эритемные пятна, атеромы, рубцы.

Наиболее опасным осложнением угрей считается сепсис. К нему приводит привычка самостоятельно вскрывать, выдавливать прыщи. В этом плане самым опасным местом является носогубный треугольник — в этой области на лицо очень много сосудов, по которым «зараженная» кровь «расходится» дальше по организму и может попасть непосредственно в головной мозг. Поэтому, если человек занесет инфекцию в обычный прыщ (это может быть даже не специальное выдавливание, а просто привычка касаться лица, тереть, чесать вскрытые высыпания), то последствия могут оказаться достаточно серьезными.

Почему нельзя удалять акне самостоятельно

Конечно, все слышали о вреде удаления и выдавливания прыщей. О последствиях многие знают приблизительно, не вдаваясь в подробности. Опасно ковырять, удалять, давить, протыкать, надрезать акне. Пора имеет узкое устье, гной имеет вязкую консистенцию и не может пройти через узкую щель. В итоге устье рвется, повреждаются капилляры, начинается кровотечение. В итоге на коже остается синяк, кровоизлияние, шрам. Если, при всем при этом инструмент, руки не были продезинфицированы, то шанс занести инфекцию велик.

К каким врачам обращаться

При наличии акне обращаться нужно к дерматологу. При необходимости пациент может быть направлен для комплексного лечения акне к косметологу, эндокринологу, гинекологу, гастроэнтерологу. Выбор узконаправленных специалистов зависит от первопричины угрей.

Когда идти к врачам

Чтобы вылечить акне на лице и понять, что провоцирует акне, обращаются к специалистам. Необходимостью получить очную консультацию служат долго не проходящие акне, обширная зона высыпаний, угревых элементов, болезненность очагов, сохранение повышенной температуры тела длительное время.

Постановка диагноза

Для обнаружения проблемы достаточно осмотра дерматолога. А, вот выяснение причины проблемы потребует комплексного обследования. В некоторых случаях будут нужны заключения разных специалистов. Врач возможно назначит ОАМ, ОАК, анализы на гормоны.

Читайте также Что такое СОЭ в крови и как его расшифровать

Лечение

Акне успешно лечат с помощью поверхностных и внутренних средств. Главные цели лечения: снять воспаление, уменьшить сальность кожи за счет снижения уровня андрогенов, количества микроорганизмов, вызывающих угревую болезнь.

Среди наружных средств хорошо себя зарекомендовали препараты на основе ретиноидов, азелаиновой кислоты, бензоилпероксида.

Из специальных медикаментов чаще всего применяют блокаторы андрогенных рецепторов, гормональные препараты, антибактериальные средства, системные ретиноиды и некоторые другие препараты, которые врач назначает, исходя из результатов анализов.

Также в лечении акне в дополнение к поверхностным и внутренним препаратам рекомендуют косметические процедуры: механические чистки, пилинги, фототерапию, мезотерапию. Эти средства помогут придать коже здоровый вид.

При лечении акне легкой степени косметических процедур в сочетании с наружными аптечными препаратами обычно более чем достаточно, чтобы вернуть коже нормальное состояние. Если речь идет о средней степени высыпаний, то, помимо наружней обработки, нужна медикаментозная терапия. Лечить угревую сыпь в тяжелой форме необходимо при помощи изотретионина, который, внимание, противопоказан при беременности.

Лечение угрей средней и тяжелой формы нужно проводить под контролем врача. Если вы не можете часто посещать дерматолога, обратитесь к нашим специалистам. Доктора в режиме онлайн проконсультируют по поводу лечения и подберут необходимые препараты.

Стаж 33 года

Более 27536 консультаций

Абдрахманов Александр Равильевич

Терапевт, врач восстановительной медицины

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Терапия постакне

Это лечение занимает намного больше времени, чем самих акне. Специалист оценивает тяжесть, степень постакне. К методам терапии относят химические пилинги. Это позволяет улучшить цвет лица, разгладить кожу в местах повреждения от угрей. Некоторые косметологи рекомендуют инъекционные методы лечения. Это и плазмолифтинг, и мезотерапия, и инъекции филлеров.

Эффективно зарекомендовали себя аппаратные методики, такие как дермабразия, лазерная шлифовка, фототермолиз.

Как долго лечить акне

Тяжелее всего поддается лечению тяжелая степень акне: порой на полное восстановление кожи уходит не один год. Тяжелая стадия всегда оставляет после себя рубцы и гиперпигментацию. Избавиться от них (хотя бы частично) можно с помощью серии кислотных пилингов или лазерных шлифовок кожи.

Избавиться от легкой степени акне при должном лечении можно довольно быстро: главное неукоснительно соблюдать рекомендации врача. Среднюю степень болезни можно победить в течение нескольких месяцев, иногда требуется более длительное лечение.

Правила ухода за кожей

Домашний уход за кожей не менее важен, чем назначенные врачом препараты. Самое главное – тщательное, но, в то же время, бережное очищение кожи с помощью мягких средств. Подойдут пенки, муссы, гели из аптеки или из обычного магазина с пометкой «для жирной кожи, склонной к воспалениям». Хорошо, если в составе таких средств будет цинк – этот элемент способствует подсушиванию воспаленных кожных структур.

В средствах для умывания не должно быть щелочных компонентов и спиртосодержащих веществ – они нарушают pH-баланс кожи и микрофлору.

После умывания важно протереть кожу тоником для жирной кожи без содержания спирта. Хорошо подойдут слабокислотные средства – они не позволят бактериям размножаться на поверхности кожи. Кроме того, у кислотных средств еще одно преимущество – они бережно отшелушивают кожу и препятствуют накоплению на ее поверхности отмерших клеток, тем самым уменьшая проявления гиперкератоза.

Третий этап ухода – увлажнение. Увлажняющие средства препятствуют испарению влаги с поверхности кожи. Лучше всего выбирать легкие средства с пометкой Oil free, типа эмульсий, сывороток или гелей.

Особенности диетотерапии

Так как появление акне может быть связано с нарушением обмена веществ, неправильным питанием, с проблемами пищеварения, то в некоторых случаях диета будет необходима. Бояться строгих ограничений не стоит, нужно отказаться от вредной еды в виде сухариков, снеков, чипсов, фаст-фуда и ему подобных лакомств. В эту же группу запрещенных попали: консервы, жирные сорта рыбы, мяса, крепкие, наваристые, жирные бульоны, кофе, газировка, специи, пряности, острое, алкоголь.

При этом важно соблюдать питьевой режим. Врачи рекомендуют выпивать 1,5 литра чистой воды каждый день.

Образец

Трекер воды

Скачать

О чем говорят места появления прыщей

Чаще всего воспаления появляются в области Т-зоны: это лоб, нос и подбородок. Именно в этих местах сальные железы наиболее активны. Часто также страдает спина и область декольте. При средней и тяжелой степени акне может быть поражено все лицо. Если же акне пациента практически не беспокоит, но высыпания периодически все-таки появляются, это может говорить о нарушениях в работе определенных органов. В китайской медицине локализацию акне в разных частях лица объясняют так:

Исключить полностью появление прыщей на коже невозможно. Однако, существует несколько методов, позволяющих минимизировать их появление. Чтобы исключить провоцирующие факторы, важно помнить следующее:

• нельзя выдавливать прыщи и комедоны в домашних условиях;
• стоит исключить из рациона продукты с высоким содержанием углеводов и «молочку»;
• минимизировать время нахождения под прямыми солнечными лучами.

Самое главное в лечении акне – как можно раньше обратиться к врачу дерматологу, сдать все назначенные анализы и приступить к лечению. Это позволит вылечить болезнь на ранней или средней стадии и не допустить проявлений постакне.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется появлением угрей, прыщей и высыпаний на коже лица, спины, груди и других частях тела. Это состояние может быть вызвано различными факторами, такими как гормональные изменения, склонность к жирной коже, стресс, несбалансированное питание, неправильный уход за кожей и т. д. Лечение акне – многоступенчатый процесс, не ждите чуда — ни одна мазь, таблетки или косметические процедуры не избавят вас от акне за один день. Но если вы наберетесь терпения, измените свои привычки и будете заботиться о своей коже, то результат вас порадует.