teledoctor 24
Обновлено: 14 января 2023
Обновлено 14.01

Преждевременное созревание плаценты

Меньшикова Мария Викторовна
Автор статьи
врач акушер-гинеколог  •  Стаж 38 лет

Эта патология означает появление признаков зрелости плацентарной ткани раньше срока гестации, для которого подобные изменения являются физиологическими. Такое состояние никак не проявляется и обнаруживается на УЗИ-скрининге.

Преждевременное созревание плаценты

Общая информация

Преждевременное старение плаценты опасно тем, что ребенок недополучит питания и кислорода в достаточном объеме. Это может привести не только к задержке развития плода, внутриутробной гипоксии и преждевременным родам, но и к гибели ребенка.

Плаценту (от лат. Placenta – торт) еще называют детским местом, которое является связующим звеном между малышом и матерью. Именно этот временный орган обеспечивает доставку питания и кислорода плоду, а также защищает его от внешних воздействий.

Плацентарная ткань имеет губчатую структуру. Одной стороной она прилегает к маточной стенке, откуда получает кровь благодаря общим сосудам, другой соединяется с ребенком через пуповину.

Детское место исполняет роль барьера, предотвращающего смешение крови матери и плода. Через него к последнему поступает свежая кровь, обогащенная витаминами и минералами, по вене внутри пуповины.

Продукты метаболизма плода – мочевина, углекислый газ, креатинин – выводятся через 2 пуповинных артерии.

Как происходит развитие плаценты

Спустя неделю после овуляции плодное яйцо попадает в матку и внедряется в ее стенку за счет хориальной оболочки, которая буквально врастает в эндометрий путем растворения эпителиальных клеток. На участке прикрепления образуется хорион, который постепенно трансформируется в плаценту, и к 14-16 неделе этот процесс завершается. Но окончательную форму детское место приобретает лишь к 20 неделе.

До середины беременности молодая плацентарная ткань увеличивается и все больше расширяется, на поздних сроках только немного прибавляет в толщине.

Функциональность плаценты снижается вместе со сроком беременности. Она постепенно вырабатывает свой ресурс и стареет. Вначале ее оболочки принимают волнообразную форму, позже в плацентарном слое возникают точечные вкрапления, состоящие из отложений кальциевых солей.

Дальше эти отложения увеличиваются, губчатость все более сглаживается, придавая плотность детскому месту, которое при этом истончается. Но все описанные процессы являются физиологическими до тех пор, пока совпадают по времени с общепринятыми нормативами.

Существует 4 степени зрелости плаценты, которые сменяют друг друга в определенные природой сроки. Если эти сроки соблюдаются, ребенку ничто не угрожает. В противном случае, при более быстром «угасании» плацентарной структуры речь идет о раннем старении.

Степени плацентарной зрелости

Плацента при беременности созревает в 4 стадии, каждая из которых имеет свои отличительные УЗИ-признаки:

Степень зрелости плаценты/ Срок в неделях

Особенности

Нулевая (до 30)

Какие-либо включения отсутствуют, плацентарный слой однородный, имеет тенденцию к росту массы и объема

Первая (30-34)

Есть небольшое количество эхогенных включений за счет уплотнения стромы, легкая волнистость хориальной пластины. Рост детского места прекращается

Вторая (35-39)

Волнистость хориальной мембраны более выражена, отмечается фрагментарное истончение плацентарной ткани, ее структура становится более плотной, появляются отложения кальция

третья (37 и больше)

Третья степень зрелости плаценты проявляется извилистостью хориальной пластины. Гладкая прежде структура становится дольчатой и выглядит как скопление круглых долек с разрежением в середине Кальциевые отложения хорошо заметны. Величина и обменная площадь плацентарной ткани уменьшены

Что значит старая плацента

О преждевременном созревании плацентарного слоя можно говорить, если:

  • признаки 1-й степени зрелости возникают до 27 недели;
  • признаки зрелости плаценты 2 степени проявляются до 32 недели;
  • зрелость плаценты 3 степени фиксируется до 36 недели.

Подобное развитие событий говорит о высоком риске появления функционального дефицита плацентарной ткани и декомпенсации адаптивных возможностей системы «женщина-ребенок».

Внимание! В норме 3-я степень созревания детского места отмечается почти перед самыми родами, в последние недели, а иногда и дни до начала родовой деятельности.

Причины раннего старения плаценты

Преждевременно стареть плацентарная структура начинает в силу разных причин, которые способны привести к усиленной работе комплекса «женщина-ребенок». Запустить механизм раннего старения могут внешние и внутренние факторы, обусловленные патологическим протеканием беременности.

Почему рано стареет плацента:

  • беременная страдает общими болезнями – например, сахарным диабетом, гипертонией, нарушением функции щитовидной железы и почек. Причина старения плаценты при беременности заключается в изменении микроциркуляции и повышенной нагрузке на ослабленные органы;
  • у женщины есть урогенитальные инфекции из категории ИППП – хламидиоз, уреаплазмоз, герпес или микоплазмоз;
  • мать перенесла во время беременности вирусное заболевание – краснуху, простуду, грипп;
  • из-за гестоза, протекающего длительно. При кратковременном гестозе детскому месту ничего не грозит, так как нормальное кровоснабжение плода поддерживается благодаря компенсаторным ресурсам организма. Если токсикоз длится долго, начинается ускоренный рост плацентарной ткани, поэтому она созревает и стареет быстрее;
  • имеется изосерологический конфликт матери и плода, имеющих противоположный резус-фактор. В частности, ребенок с гемолитической болезнью, возникшей вследствие АВ0 или Rh-несовместимости, требует повышенного поступления питательных веществ и кислорода. В итоге нагрузка на плаценту растет, отчего она быстрее становится старой.

Меньшикова Мария Викторовна
Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

В силах самой женщины оградить себя от многих факторов, чреватых проблемами с детским местом. Стоит заранее отказаться от употребления алкоголя, курения и быть особенно внимательными при приеме лекарств. Опасность представляют антибиотики, противосудорожные и гормональные препараты, включая контрацептивы. Если у вас есть необходимость в приеме лекарств, лучше проконсультироваться с гинекологом.

Получить консультацию гинеколога
Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес
13 256 ₽
Подробнее
Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес
21 830 ₽
Подробнее
Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес
30 661 ₽
Подробнее

Факторы риска

Старение плаценты при беременности происходит быстрее под влиянием радиационных, химических, температурных воздействий в быту и на производстве. Вероятность подобного последствия повышают такие факторы, как:

  • наличие вредных привычек – курение, прием психоактивных веществ;
  • избыток/недостаток массы тела;
  • гиподинамия;
  • несбалансированное, скудное питание.
Внимание! Раннее старение плаценты чаще встречается при многоплодной беременности и гормональных сбоях.

Последствия

Патология старения плаценты сама по себе не опасна для матери и ребенка. Оно становится угрозой, если состояние плода при этом ухудшается. Важно понимать, что поводом для беспокойства являются действительно серьезные отклонения «возраста» плацентарной ткани, поскольку этот орган способен полноценно функционировать даже при частичном повреждении или отслоении.

Бить тревогу следует в случае явного отставания плода в развитии. Чтобы его не пропустить, надо периодически делать внеплановые УЗИ.

Пример из практики:
УЗИ на сроке 29 недель показало признаки патологии плаценты. Женщина сдала кровь на коагулограмму и тромбоциты, по результатам обследования назначен Курантил. Допплерометрия отклонений не обнаружила. Врач рекомендовал сделать повторное УЗИ через месяц и уверил, что осложнения маловероятны.

Последствия у ребенка могут быть следующие:

  • задержка развития;
  • расстройство плацентарного кровообращения;
  • признаки резус-конфликта;
  • стойкая гипертоническая болезнь матери;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации у беременной женщины.

Указанные симптомы являются показанием для врачебного вмешательства с возможной госпитализацией, вплоть до срочных родов.

Если плацента стареет на 22-26 неделе беременности, то вероятность существенной задержки развития и внутриутробной гипоксии плода весьма велика.

При ранней манифестации патологии, сопровождающейся дистрофическими и склеротическими изменениями, часто отмечается досрочное отхождение вод и отслоение плаценты, а также преждевременные роды.

Меньшикова Мария Викторовна
Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы чувствуете себя плохо, сократились шевеления ребенка или у вас обострились другие заболевания. Наши врачи проанализируют симптомы и в случае необходимости окажут помощь в госпитализации.

Online консультация

Лечение

При обнаружении раннего старения плацентарного слоя на любом сроке лечат, прежде всего, основную патологию, независимо от ее типа. Для этого применяются препараты самых разных лекарственных групп, включая антибиотики, иммуномодуляторы, стероиды, сердечные средства.

Специфическая терапия направлена на улучшение кровоснабжения плода. С такой задачей справляются антитромботические, сосудорасширяющие препараты, аминокислотные комплексы, гепатопротекторы.

Большое значение имеют немедикаментозные методы – дозированные физические нагрузки, сбалансированное питание, оптимальный режим труда и отдыха.

Частые вопросы

Можно ли самой понять, что с плацентой что-то не так?
+

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов старения плаценты не будет. Исключение — обострение основного заболевания.

Правда ли, что стареющая плацента может спровоцировать замирание беременности?
+

Да, при созревании до 25 недель такие последствия могут, к сожалению, быть.

Каковы основные УЗИ-признаки старой плаценты?
+

В первую очередь, это ее утолщение больше 35 мм, появление кальциевых отложений, усиленная волнистость хориальной пластины.

Заключение эксперта

Преждевременное старение плаценты требует строго индивидуального подхода, с учетом основного заболевания. При условии своевременного выявления и адекватного лечения патологии риск фетоплацентарной недостаточности удается снизить и продлить беременность до безопасных для рождения малыша сроков. В стандартную схему терапии входят спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) для снижения сократимости матки, средства для улучшения микроциркуляции (Курантил, Актовегин), витаминные комплексы. При подозрении на гипоксию плода женщине могут назначаться кислородные коктейли.

Источники

  1. ... Акушерство / Под ред. Савельевой Г.М.. - 2000
  2. ... «Старение» плаценты / Айламазян Э. К., Лапина Е. А., Кветной И. М. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2004. - Т.53.,(№.2)
  3. ... Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. — Москва: «Медицина». 1999 г.
Комментарии: (11)
Оставить комментарий
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Ваш комментарий принят и будет опубликован после проверки!
avatar
Сапият
14.10.2022
Здравствуйте,в 26 нед по УЗИ преждевременное созревание плаценты,ОСА(Пиелоэктазия почек мамы)МКД.Нужно ли это лечить как-то,что созревание остановить.Назначают озонотерапию,насколько это может быть оправдано?Спасибо
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
03.11.2022
Здравствуйте! На сегодняшний день преждевременное созревание плаценты не несет в себе никакой опасности для плода. Вам нужно контролировать шевеления плода, допплерометрию в динамике. Озонотерапия при преждевременном созревании плаценты может использоваться, однако, остановить процесс созревания плаценты уже нельзя. Теледоктор24.
Ответить
avatar
Марина
13.09.2022
Добрый день!Сегодня была у врача. Заключение:Беременность 29 нед. Тазовое предлежащие плода. Тенденция к маловодию (индекс амниот. жидкости -117 мм). Структурные изменения плаценты (расположена высоко,по передней стенке матки,утолщена равномерно до 36-38 мм, II степень зрелости, опережает срок). Стоит сильно переживать? Ваши рекомендации
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
01.10.2022
Здравствуйте, Марина! Вас должны направить в вышестоящее лечебное учреждение соответствующего профиля- Перинатальный центр или областную больницу для проведения обследования и выработки тактики лечения. На сегодняшний день врачи научились справляться с такими ситуациями.
Ответить
avatar
Диана
12.09.2022
Добрый день! Спасибо большое за статью! Беременность 33 недели, плацента степени зрелости 3а. Плод в норме, доплер в норме, кровоток тоже. Стоит ли беспокоиться? И как часто делать ктг и доплер для наблюдения?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
01.10.2022
Здравствуйте, Диана! Благодарю за внимание к нашей работе! По представленным данным отклонений нет. КТГ 1 раз в 7-10 дней при нормальных показателях.
Ответить
avatar
Анастасия
21.08.2022
Здравствуйте, 31,3 неделя беремености. Старение плаценты 2 степень. 35 мм. Скажите, это страшно ?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
09.09.2022
Здравствуйте! На сегодняшний день, согласно клиническим рекомендациям, степень старения плаценты не имеет никакой клинической значимости. Контролируйте состояния плода путем подсчета шевелений, их должно быть не менее 10 за час в день.
Ответить
avatar
Ума
18.08.2022
Здравствуйте,40 неделя беременности,на УЗИ показали Эхопризнаки задержки роста плода,зрелая плацента,степень зрелости -3. Что вы посоветуете?? насколько серьезно всё
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
09.09.2022
Здравствуйте! Степень зрелости плаценты в таком сроке не несет в себе никакой клинической значимости, поскольку срок беременности движется в сторону родоразрешения. Тактика родоразрешения зависит от степени задержки роста плода, состояния плода, его допплерометрических показателей.
Ответить
avatar
Надежда
05.08.2022
Добрый день у меня 20-21 неделя беременности вчера на узи написали плацента 45 мм, я резус отрицательная муж положительный, на 1 узи плацента 12 мм была, есть рубец продольный после кесарево, плацента из за этого может такой быть на таком сроке? И что сдать что б понимать что угрозы ребёнку нет? И с такой плацентой можно доходить до 40?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
22.08.2022
Здравствуйте, Надежда. Рекомендуем переделать УЗИ на аппарате экспертного класса
Ответить
avatar
Алина
20.07.2022
Здравствуйте, срок Беременности 27н 4 д, 2 степень созревания, что нужно предпринять ?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
01.08.2022
Добрый день, Алина! Вас должны направить в вышестоящее профильное лечебное учрежедение (Перинатальный центр) для обследования и уточнения диагноза.
Ответить
avatar
Диа
08.07.2022
Здравствуйте. Мне на 36 неделе написали 3 степень созревания плаценты. Сколько я могу ещё ходить и не грозит ли ребёнку опасность?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
21.07.2022
Здравствуйте, Диа! Согласно клиническим протоколам, степень зрелости плаценты в таком сроке не несет в себе никакой прогностической ценности. Беременность практически доношенная. Следите за шевелениями плода ежедневно. Степень зрелости плаценты не влияет на срок родоразрешения.
Ответить
avatar
Ольга
19.05.2022
У меня 21 неделя беременности и на УЗИ написали 1 степень старения,24мм. Нормально строения. Стоит ли мне переживать?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
27.05.2022
Добрый день, Ольга! Повторите исследование в другом месте, желательно в Перинатальном центре вашего региона.
Ответить
avatar
Дарья
12.05.2022
34 недели беременности ставят диагноз старение плаценты 3 степени. Может ли с этим диагнозом связана быть тошната и головокружение? Спасибо за ответ
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
24.05.2022
Добрый день, Далья! Нет, ваше состояние не связано с плацентой. Но, если есть изменения в моче (повышается белок) и повышается АД, то вместе с тошнотой головокружением это может быть признаками позднего гестоза. Обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.
Ответить
avatar
Галина
08.04.2022
Здравствуйте. Скажите, а можно ли самой понять, что с плацентой что-то не так?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
10.04.2022
Добрый день, Галина. В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов, указывающих на преждевременное старение плаценты, нет. Это подтверждают отзывы как практикующих акушеров, так и беременных женщин. Исключения могут составлять случаи обострения основного заболевания. Выраженная плацентарная недостаточность иногда проявляется усилением двигательной активности плода. Более серьезные нарушения, напротив, сопровождаются урежением шевелений, вплоть до их полного исчезновения.
Ответить

Другие статьи по теме