Общая информация
Преждевременное старение плаценты опасно тем, что ребенок недополучит питания и кислорода в достаточном объеме. Это может привести не только к задержке развития плода, внутриутробной гипоксии и преждевременным родам, но и к гибели ребенка.
Плаценту (от лат. Placenta – торт) еще называют детским местом, которое является связующим звеном между малышом и матерью. Именно этот временный орган обеспечивает доставку питания и кислорода плоду, а также защищает его от внешних воздействий.
Плацентарная ткань имеет губчатую структуру. Одной стороной она прилегает к маточной стенке, откуда получает кровь благодаря общим сосудам, другой соединяется с ребенком через пуповину.
Детское место исполняет роль барьера, предотвращающего смешение крови матери и плода. Через него к последнему поступает свежая кровь, обогащенная витаминами и минералами, по вене внутри пуповины.
Продукты метаболизма плода – мочевина, углекислый газ, креатинин – выводятся через 2 пуповинных артерии.
Как происходит развитие плаценты
Спустя неделю после овуляции плодное яйцо попадает в матку и внедряется в ее стенку за счет хориальной оболочки, которая буквально врастает в эндометрий путем растворения эпителиальных клеток. На участке прикрепления образуется хорион, который постепенно трансформируется в плаценту, и к 14-16 неделе этот процесс завершается. Но окончательную форму детское место приобретает лишь к 20 неделе.
До середины беременности молодая плацентарная ткань увеличивается и все больше расширяется, на поздних сроках только немного прибавляет в толщине.
Функциональность плаценты снижается вместе со сроком беременности. Она постепенно вырабатывает свой ресурс и стареет. Вначале ее оболочки принимают волнообразную форму, позже в плацентарном слое возникают точечные вкрапления, состоящие из отложений кальциевых солей.
Дальше эти отложения увеличиваются, губчатость все более сглаживается, придавая плотность детскому месту, которое при этом истончается. Но все описанные процессы являются физиологическими до тех пор, пока совпадают по времени с общепринятыми нормативами.
Существует 4 степени зрелости плаценты, которые сменяют друг друга в определенные природой сроки. Если эти сроки соблюдаются, ребенку ничто не угрожает. В противном случае, при более быстром «угасании» плацентарной структуры речь идет о раннем старении.
Степени плацентарной зрелости
Плацента при беременности созревает в 4 стадии, каждая из которых имеет свои отличительные УЗИ-признаки:
|
Степень зрелости плаценты/ Срок в неделях |
Особенности |
|
Нулевая (до 30) |
Какие-либо включения отсутствуют, плацентарный слой однородный, имеет тенденцию к росту массы и объема |
|
Первая (30-34) |
Есть небольшое количество эхогенных включений за счет уплотнения стромы, легкая волнистость хориальной пластины. Рост детского места прекращается |
|
Вторая (35-39) |
Волнистость хориальной мембраны более выражена, отмечается фрагментарное истончение плацентарной ткани, ее структура становится более плотной, появляются отложения кальция |
|
третья (37 и больше) |
Третья степень зрелости плаценты проявляется извилистостью хориальной пластины. Гладкая прежде структура становится дольчатой и выглядит как скопление круглых долек с разрежением в середине Кальциевые отложения хорошо заметны. Величина и обменная площадь плацентарной ткани уменьшены |
Что значит старая плацента
О преждевременном созревании плацентарного слоя можно говорить, если:
- признаки 1-й степени зрелости возникают до 27 недели;
- признаки зрелости плаценты 2 степени проявляются до 32 недели;
- зрелость плаценты 3 степени фиксируется до 36 недели.
Подобное развитие событий говорит о высоком риске появления функционального дефицита плацентарной ткани и декомпенсации адаптивных возможностей системы «женщина-ребенок».
Причины раннего старения плаценты
Преждевременно стареть плацентарная структура начинает в силу разных причин, которые способны привести к усиленной работе комплекса «женщина-ребенок». Запустить механизм раннего старения могут внешние и внутренние факторы, обусловленные патологическим протеканием беременности.
Почему рано стареет плацента:
- беременная страдает общими болезнями – например, сахарным диабетом, гипертонией, нарушением функции щитовидной железы и почек. Причина старения плаценты при беременности заключается в изменении микроциркуляции и повышенной нагрузке на ослабленные органы;
- у женщины есть урогенитальные инфекции из категории ИППП – хламидиоз, уреаплазмоз, герпес или микоплазмоз;
- мать перенесла во время беременности вирусное заболевание – краснуху, простуду, грипп;
- из-за гестоза, протекающего длительно. При кратковременном гестозе детскому месту ничего не грозит, так как нормальное кровоснабжение плода поддерживается благодаря компенсаторным ресурсам организма. Если токсикоз длится долго, начинается ускоренный рост плацентарной ткани, поэтому она созревает и стареет быстрее;
- имеется изосерологический конфликт матери и плода, имеющих противоположный резус-фактор. В частности, ребенок с гемолитической болезнью, возникшей вследствие АВ0 или Rh-несовместимости, требует повышенного поступления питательных веществ и кислорода. В итоге нагрузка на плаценту растет, отчего она быстрее становится старой.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Факторы риска
Старение плаценты при беременности происходит быстрее под влиянием радиационных, химических, температурных воздействий в быту и на производстве. Вероятность подобного последствия повышают такие факторы, как:
- наличие вредных привычек – курение, прием психоактивных веществ;
- избыток/недостаток массы тела;
- гиподинамия;
- несбалансированное, скудное питание.
Последствия
Патология старения плаценты сама по себе не опасна для матери и ребенка. Оно становится угрозой, если состояние плода при этом ухудшается. Важно понимать, что поводом для беспокойства являются действительно серьезные отклонения «возраста» плацентарной ткани, поскольку этот орган способен полноценно функционировать даже при частичном повреждении или отслоении.
Бить тревогу следует в случае явного отставания плода в развитии. Чтобы его не пропустить, надо периодически делать внеплановые УЗИ.
УЗИ на сроке 29 недель показало признаки патологии плаценты. Женщина сдала кровь на коагулограмму и тромбоциты, по результатам обследования назначен Курантил. Допплерометрия отклонений не обнаружила. Врач рекомендовал сделать повторное УЗИ через месяц и уверил, что осложнения маловероятны.
Последствия у ребенка могут быть следующие:
- задержка развития;
- расстройство плацентарного кровообращения;
- признаки резус-конфликта;
- стойкая гипертоническая болезнь матери;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации у беременной женщины.
Указанные симптомы являются показанием для врачебного вмешательства с возможной госпитализацией, вплоть до срочных родов.
Если плацента стареет на 22-26 неделе беременности, то вероятность существенной задержки развития и внутриутробной гипоксии плода весьма велика.
При ранней манифестации патологии, сопровождающейся дистрофическими и склеротическими изменениями, часто отмечается досрочное отхождение вод и отслоение плаценты, а также преждевременные роды.
Лечение
При обнаружении раннего старения плацентарного слоя на любом сроке лечат, прежде всего, основную патологию, независимо от ее типа. Для этого применяются препараты самых разных лекарственных групп, включая антибиотики, иммуномодуляторы, стероиды, сердечные средства.
Специфическая терапия направлена на улучшение кровоснабжения плода. С такой задачей справляются антитромботические, сосудорасширяющие препараты, аминокислотные комплексы, гепатопротекторы.
Большое значение имеют немедикаментозные методы – дозированные физические нагрузки, сбалансированное питание, оптимальный режим труда и отдыха.
Частые вопросы
В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов старения плаценты не будет. Исключение — обострение основного заболевания.
Да, при созревании до 25 недель такие последствия могут, к сожалению, быть.
В первую очередь, это ее утолщение больше 35 мм, появление кальциевых отложений, усиленная волнистость хориальной пластины.
Заключение эксперта
Преждевременное созревание плаценты требует строго индивидуального подхода, с учетом основного заболевания. При условии своевременного выявления и адекватного лечения патологии риск фетоплацентарной недостаточности удается снизить и продлить беременность до безопасных для рождения малыша сроков. В стандартную схему терапии входят спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) для снижения сократимости матки, средства для улучшения микроциркуляции (Курантил, Актовегин), витаминные комплексы. При подозрении на гипоксию плода женщине могут назначаться кислородные коктейли.
