Первый триместр

В критические периоды беременности усиливается чувствительность организма к разнообразным факторам, при этом адаптационные возможности снижаются. Мать и ребенок становятся более уязвимыми, что связано с высокой активностью обменных процессов внутри клеток и тканей. В каждом триместре есть свои критичные сроки, когда опасность выкидыша или нарушения развития плода максимальна.

2-3 неделя

Первые 2-3 недели беременности в первом триместре – начало возможных сложностей, обусловленных проблемами с внедрением яйцеклетки в матку. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в функциональный слой маточного эндометрия спустя несколько дней после овуляции. Этот срок соответствует 2-3 акушерской неделе гестации.

Основным фактором риска на данном сроке является неспособность имплантирования зародыша либо его отторжение в силу разных причин. Это могут быть:

• структурные дефекты матки – инфантилизм, двурогость, седловидность, наличие перегородки в маточной полости;
• травматические повреждения эндометрия, выстилающего матку изнутри, при абортах и на фоне воспалений – в частности, из-за хронического эндометрита;
• эндометриоз, миоматозные узлы;
• рубцовые изменения на матке после кесарева сечения и других гинекологических операций;
• гормональный сбой;
• смена климата, авиаперелеты, перегревание тела;
• цистит, пиелонефрит и другие болезни мочевыводящей системы;
• прием некоторых лекарств;
• нервные стрессы;
• тяжелый физический труд;
• инфекции;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• хромосомные аномалии эмбриона.

Если в первые 2-3 недели беременности зародыш не имплантировался в матку, он погибает и выходит естественным путем. В противном случае, когда внедрение все же произошло, развитие эмбриона прекращается, и все заканчивается выкидышем. Ведущей причиной самопроизвольных абортов в начале первого триместра являются хромосомные отклонения.

4-6 неделя

В эти опасные сроки беременности идет органогенез – последний этап эмбрионального развития, в ходе которого образуется нейрула с формированием мезодермы. Последняя состоит из 3-х зародышевых листков и основного органного комплекса, в который входит:

• нервная трубка;
• хорды;
• кишечная трубка.

На данном этапе эмбрион очень восприимчив к опасным факторам, способным вызвать грубые пороки. Под влиянием таких факторов не исключен самопроизвольный аборт, замирание беременности и даже смерть зародыша.

Самые чувствительные системы плода в первые месяц-полтора – эндокринная, зрительная и репродуктивная. Поэтому нарушения со стороны соответствующих органов встречаются чаще.

В это опасное время беременной женщине рекомендуется поберечься и исключить неблагоприятные факторы вроде приема лекарств, авиаперелетов, тяжелых физических нагрузок и т. д., чтобы сохранить здоровье будущего ребенка. Обращайтесь к нашим врачам за дистанционной консультацией, чтобы получить ответы на все вопросы.

Стаж 40 лет

Более 7190 консультаций

Меньшикова Мария Викторовна

Акушер-гинеколог, нутрициолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

8-12 неделя

Это следующий критический период беременности первого триместра, основной опасностью которого являются гормональные сдвиги. Развивается плацента, и перестает работать желтое тело, образующееся на месте яйцеклетки после овуляции. Начинает функционировать хорион.

Задачей желтого тела была выработка прогестерона – женского гормона, поддерживающего беременность. Теперь эту работу берет на себя плацента. Снижение уровня прогестерона в этот переходный период представляет опасность для беременности.

Опасными для беременной женщины могут быть:

• нарушение функционирования яичников, приводящее к дефициту прогестерона. Возможные причины – воспалительные процессы, расстройства функции желез внутренней секреции: гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
• повышение синтеза мужских половых гормонов;
• снижение уровня эстрогена, влияющего на рост и состояние матки, эндометрия. При недоразвитии эндометриального слоя процесс имплантации зародыша может нарушиться, что повлечет за собой выкидыш.

Опасности второго триместра

Опасные недели во втором триместре начинаются с 18 и заканчиваются 22-24. В это время матка активно растет, а угрозу представляет низкое расположение и предлежание плаценты.

При наличии негативных факторов плацента становится уязвимой, и при неправильном расположении возможна ее отслойка с последующим кровотечением.

Однако гораздо более опасна истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), при которой шейка матки не может оставаться закрытой и открывается под тяжестью плода. Подобная патология бывает у беременных, перенесших аборт или рожавших крупных детей.

Травмы шейки и перешейка случаются также при наложении акушерских щипцов во время родов. Иногда трудности с сокращением мышц на этом участке вызваны врожденными аномалиями, из-за которых шейка матки утрачивает способность удерживать плод. Ребенок постепенно опускается, и шейка под давлением его веса открывается.

В итоге могут начаться преждевременные роды, и беременность прервется. Чтобы этого избежать, устанавливают кольцо Мейера, или акушерский пессарий, изготовленный из гибкого пластика либо силикона.

Опасные симптомы, свидетельствующие о низкой плацентации:

1. тянущая боль внизу живота и в пояснице;
2. кровотечение, независимо от интенсивности;
3. падение кровяного давления;
4. слабость, быстрая утомляемость.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов во втором триместре необходимо обязательно обратиться к врачу. Для того чтобы своевременно обнаружить опасную проблему низкой плацентации, достаточно регулярно наблюдаться у гинеколога.

Даже незначительное кровотечение, не сопровождаемое болями, опасно и служит поводом для внепланового посещения доктора. Небольшое кровомазание бывает при небольшом отслоении плаценты, если отделилась значительная область, то кровотечение будет сильным, с болями, головокружениями, не исключена кратковременная потеря сознания – обморок. Наши врачи дистанционно составят клиническую картину и соберут анамнез, чтобы выявить причины патологии.

Стаж 40 лет

Более 7190 консультаций

Меньшикова Мария Викторовна

Акушер-гинеколог, нутрициолог

Самое опасное время в третьем триместре

Для третьего триместра критичными считаются 28-32 неделя. Они опасны преждевременными родами, поздним гестозом, плацентарной недостаточностью и отслойкой плаценты. Если речь идет о многоплодной беременности, то из-за перерастяжения матки она может закончиться именно на этом сроке.

Гестоз при беременности

Признаки опасного гестоза:

• отечность конечностей и лица;
• стойкое повышение артериального давления (АД), не купируемое лекарствами;
• наличие белка в моче;
• общая слабость, усталость;
• головные боли и головокружения;
• мелькание мушек перед глазами;
• шум, звон в ушах;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• боли за грудиной и под ребрами.

Поздний токсикоз диагностируется при АД больше 140/90 мм рт. ст. Но и другие указанные выше признаки требуют скорейшей врачебной консультации.

Плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность часто никак не проявляется и не поддается полному излечению. Однако терапевтические мероприятия необходимы для повышения шансов выживания и нормального развития ребенка.

Прежде всего, опасную плацентарную недостаточность необходимо обнаружить, для чего применяются такие методы, как:

• УЗИ с измерением размеров плода и плаценты;
• УЗИ и допплерометрия кровотока в плаценте;
• мониторинг состояния здоровья плода;
• определение содержания альфа-фетопротеина в крови беременной.

Отслоение плаценты является очень опасным состоянием, угрожающим жизни матери и ребенка, и требует проведения экстренных мероприятий. Проблемы беременности с отслойкой плаценты можно заподозрить по таким симптомам, как:

• кровотечение;
• боли в животе разной степени выраженности;
• слабость, головокружение, падение АД и температуры, учащенный пульс, повышенная потливость (в тяжелых случаях).

Чем опасно обвитие пуповиной

Это еще одно опасное явление, при котором пуповинный канатик обвивает тело, конечности или шею плода. Оно угрожает перекрытием доступа питания и кислорода младенцу, что повышает риск его гибели как в период внутриутробного развития, так и при родах.

Для предупреждения кризисных ситуаций рекомендуется чаще делать кардиотокографию. При двойном либо тугом обвитии пуповиной желательна госпитализация.

Если выявляется узел на пупочном канате, факт гипоксии устанавливается на УЗИ. Признаки дефицита кислорода служат показанием к выполнению кесарева сечения.

выбран не существующий Элемент 4605

Сложные вопросы о беременности после кесарева сечения

Планировать новую беременность после кесарева можно только через 2-3 года, так как организму требуется время на восстановление. За этот срок – не раньше! – рубец на матке полностью заживет.

Зачатие всего через несколько месяцев и даже год после операции – это почти критическая ситуация. Но еще опаснее беременеть сразу после хирургического вмешательства: в этом случае все может закончиться летально и для матери, и для малыша из-за расхождения рубца.

Что касается третьей беременности после 2-х кесаревых сечений, то здесь риск еще больше. И, конечно, о самостоятельных родах речи не идет. Более того, гинеколог обязан провести расширенное обследование с применением:

1. Гистероскопии – для определения состояния рубца и маточных тканей.
2. Контрастной гистерографии.

Опасные сроки при беременности после ЭКО

Наиболее опасными являются первые месяцы после успешного зачатия методом экстракорпорального оплодотворения. Вероятность выкидыша максимальна на ранних сроках, в первом триместре беременности – именно этот период самый важный.

В целом вероятность самопроизвольного аборта после оплодотворения по методике ЭКО выше, чем при естественном зачатии. По статистике, прекращение беременности в начале гестации фиксируется примерно в 22-30% случаев.

Этому есть несколько объяснений. Во-первых, женщинам, которые не могут забеременеть естественным способом, обычно больше 35 лет. В этом возрасте активность репродуктивной системы несколько снижена.

Во-вторых, к ЭКО часто прибегают женщины с эндокринной формой бесплодия. Нарушение гормонального фона негативно влияет на протекание беременности, а без своевременной коррекции может приводить к выкидышу и преждевременным родам.

У ряда женщин есть антитела к ХГЧ – гормону беременности, необходимому для поддержания беременности на ранних сроках.

Если его уровень растет слишком медленно, это опасно развитием субхондральных гематом, травматизации желточного мешка, нарушения плацентации и других осложнений уже в первые недели после проведения ЭКО. Синтезу антител к ХГЧ способствует эндометриоз и применение гонадотропинов на стадии стимуляции суперовуляции.

Беременность после ЭКО нередко бывает многоплодной, что тоже является фактором повышенного риска невынашивания и существенного ухудшения здоровья женщины. Кроме того, близнецам свойственна субгипотрофия, которая развивается в период внутриутробного развития и объясняется их конкуренцией друг с другом.

Зачатие при ЭКО характеризуется повышенной вероятностью хромосомных отклонений и мутаций генетического материала у зародыша. Поэтому важно заранее пройти преимплантационную генетическую диагностику.

И все-таки ЭКО – это безопасный метод, позволяющий выносить и родить здорового малыша бездетным родителям. Риск появления дефектов зависит от многих составляющих, но, прежде всего от возраста женщины и формы бесплодия. Чем старше мать, тем выше риск прерывания беременности в начале гестации.

Замершая беременность: самое опасное время

Беременность может прекратить развиваться на любом сроке, даже за несколько дней до родов. Наиболее опасные недели беременности с точки зрения возможного замирания:

• 3-4;
• 7-11;
• 16-18.

Максимальное число замерших беременностей фиксируется на сроке до 14-й недели. После 20-й недели уязвимость зародыша значительно уменьшается. В начале гестации развитие плода останавливается из-за гормональных перепадов и наследственности, по окончании первого триместра более опасными становятся инфекции и вирусы.

Чем опасна беременность двойней

Самая частая проблема – невынашивание многоплодной беременности. Длительность гестации напрямую зависит от числа плодов: двойня рождается, как правило, на 36-37 неделе. Роды начинаются раньше срока в силу многоводия, нередкого в таких случаях, и перерастяжения матки. Поэтому после 20 недель беременным назначается щадящий, а иногда и постельный режим.

На втором месте по «проблемности» – высокий риск развития анемии и раннего токсикоза. Опасны и гестозы на поздних сроках, протекающие довольно тяжело.

Третья проблема заключается в повышенном риске нарушений развития плодов в случае однояйцевой двойни. Двойняшки рискуют вдвое больше разнояйцевых близнецов: у одного из них чаще отмечается задержка роста.

В такой ситуации говорят о диссоциированном развитии, которое сильнее выражается при фето-фетальной гемотрансфузии, когда однояйцевые близнецы с одной плацентой получают питание друг от друга. То есть один из них – донор, а другой – реципиент. Это очень опасный случай, угрожающий жизни обоих младенцев.

Порядка половины родившихся двоен приходится на детей с низкой массой тела, меньше 2.5 кг. Вес каждого из близнецов отличается примерно на 200-300 г, если нет фето-фетальной гемотрансфузии, при которой эта разница может достигать 1 кг и больше.

Самые опасные месяцы беременности

При беременности самыми опасными считаются первые 3 месяца, когда угроза выкидыша в 3 раза выше, по сравнению с двумя последующими триместрами. Критические недели – 2-3 от дня зачатия, когда эмбрион имплантируется в стенку матки.

В эти опасные сроки необходимо вести себя особенно осторожно, исключить интенсивные занятия спортом, прием лекарств т. д., чтобы обеспечить успешное закрепление плодного яйца.

Следует учесть негативный опыт выкидышей в прошлом, способный вызвать сильнейший стресс. Женщина боится повторения ситуации, снова переживая случившееся. Иногда таким пациенткам рекомендуется лечь в стационар на сохранение.

Какой срок беременности считается ранним

При определении сроков пользуются так называемыми акушерскими неделями, поэтому собственные подсчеты женщины нередко расходятся с реальностью. Сроки беременности в акушерских неделях больше как минимум на 2 недели, поскольку за точку отсчета берется период овуляции, а не дата начала ближайших месячных.

Несколько дней задержки, таким образом, означают срок беременности в 5 акушерских недель. Ведь зачатие происходит во время овуляции либо на протяжении 24-36 часов после нее. Позже забеременеть нельзя из-за того, что яйцеклетка разрушается.

Кроме того, дата планируемой овуляции может сдвигаться в силу разных факторов – недомогания, стрессов и пр. В связи с этим в акушерской практике определяют срок беременности, считая с 1-го дня последней менструации. Вот так к нему прибавляются как минимум 14 дней.

Профилактика

Врачи рекомендуют в качестве профилактики патологии держать под контролем АД, регулярно сдавать плановые анализы, посещать лечащего врача. Снизить влияние опасных факторов можно, соблюдая ряд несложных правил:

Частые вопросы

Заключение эксперта

Самые опасные недели беременности в первом триместре – вторая и третья. В это время эмбрион имплантируется в матку, после чего сразу начинается закладка внутренних органов и систем. Чтобы сохранить ребенка, женщине стоит быть внимательнее к своему здоровью: избегать тяжелых физических нагрузок и приема лекарств, полноценно питаться и больше отдыхать.