Общая информация

Кровотечение при беременности считается акушерским симптомом, свидетельствующим о нарушениях в организме женщины. Причины могут быть физиологические изменения или патологии. Кровотечения наблюдаются у каждой пятой беременной. В 50% случаев они указывают на наличие патологии и заканчиваются самопроизвольным абортом. У остальных 50% женщин этот симптом является физиологическим. Чаще всего кровотечения наблюдаются в 1 и 3 триместрах. 

Причины

Кровь в первом триместре беременности во влагалищном секрете наблюдаются у 30% будущих мам. Кровотечения могут быть слабыми, мажущими, обильными.

Чаще всего кровь при беременности на ранних сроках наблюдается при имплантации плодного яйца. При прикреплении яйцеклетки часто повреждаются сосуды, что приводит к появлению кровяных выделений. Они похожи на месячные, длятся 1-2 дня. Этот процесс считается естественным, не свидетельствует о каких-либо патологиях.

Кровь во время беременности может появляться при следующих патологиях:

1. Чрезмерные физические нагрузки, глубокое проникновение во время полового акта. При повреждении зева матки возникают незначительные красные выделения, которые исчезают в течение двух часов.
2. Дефицит прогестерона. При низком уровне гормона организм запускает процесс менструации. Кровянистые выделения во время беременности появляются при отслоении слизистой матки. Ситуация может негативно отразиться на имплантации плодного яйца.
3. Выкидыш. Возникает у 2-8% беременных. Характеризуется болью в нижней части живота, которая стремительно усиливается, кровавыми выделениями в начале беременности. Причины патологического состояния могут быть разными — инфекционные заболевания, пороки развития плода, несовместимые с жизнью, обезвоживание, травмы живота, прием некоторых препаратов.
4. Внематочная беременность. Опасное состояние, требуется срочная госпитализация.
5. Несостоявшийся выкидыш. Выделение крови при беременности, боль в животе — основные проявления остановки внутриутробного развития плода.
6. Инфекции. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо обязательно лечить заболевания. Обследование нужно пройти родителям обоих полов.
7. Полный или частичный пузырный занос. Патология хориона, при которой увеличивается размер ворсин, образуются пузырьковые расширения. В группу риска входят женщины с дисфункцией яичников, воспалительными заболеваниями органов половой системы, пузырным заносом в анамнезе. Кровяные выделения обильные и постоянные, присутствуют характерные пузырьки. Симптомы раннего токсикоза выражены сильно, размер матки показатели ХГЧ не соответствуют сроку гестации.
8. Рак шейки матки. У беременных диагностируют редко. В группу риска входят женщины с большим количеством абортов и родов, часто меняющие половых партнеров.
9. Субхорионическая гематома. Кровоизлияние вокруг плаценты чаще всего проходит самостоятельно. Но увеличивает риск развития преждевременных родов и других осложнений.
10. Эрозия шейки матки. Выявляют у 50% женщин. Для беременных заболевание не опасно, но нужен постоянный контроль врача.
11. Кровотечения в первом триместре могут быть вызваны причинами, которые проявляются на любом сроке гестации. Это миома, полипы в матке и цервикальном канале, сердечно-сосудистые патологии, которые связаны с ослаблением эндотелия.

Любые кровянистые выделения при беременности на ранних сроках — повод для срочного обращения к гинекологу. Даже если нет дополнительных неприятных ощущений. На дистанционной консультации наш врач соберет анамнез, составит клиническую картину, чтобы выявить причину кровотечения. И подберет эффективные методы устранения проблемы.

Стаж 40 лет

Более 7190 консультаций

Меньшикова Мария Викторовна

Акушер-гинеколог, нутрициолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Разновидности

Клиническая картина патологического состояния зависит от причин. Так, при физиологические изменения протекают на фоне общего благополучия. В зависимости от происхождения кровотечения делятся на:

В зависимости от типа, кровотечения делят на внутренние — указывают на отслойку плаценты, внешние — из влагалища, смешанные — одновременно появляются кровотечения внутренние и внешние.

Физиологическое или патологическое кровотечение во время гестации — отличия

Клинические проявления кровотечений у беременных зависят от причин возникновения. Физиологическое выделение крови из половых путей на ранних сроках гестации протекает без ухудшения самочувствия. При кровотечениях, вызванных эрозией, миомой и полипами, также не возникает дополнительных неприятных ощущений. При этом выделяется всего несколько капель крови, кровит недолго.

Обильные кровотечения, похожие на месячные, на фоне общего удовлетворительного состояния, возникают при дефиците прогестерона.

Кровотечения при самопроизвольном прерывании сопровождаются постоянной или периодической болью в поясничной области, животе. Беспокоит тошнота, приступы головокружения, незначительно повышается температура тела. Кровотечения могут быть слабыми или интенсивными, часто в выделениях наблюдаются сгустки.

При закреплении оплодотворенной яйцеклетки вне матки часто возникают внутренние кровотечения, выделения из половых путей могут появиться значительно позже. Характерные проявления — острая боль в животе отдает в анальную область, правый или левый бок, снижается артериальное давление, выступает холодный пот, возможны обмороки. Значительная кровопотеря приводит к развитию шокового состояния с высокой вероятностью летального исхода.

Имплантационное кровотечение

Почему кровит на начальных сроках гестации? Чаще всего появление кровянистых выделений при беременности связано с имплантацией эмбриона. Возникают через 6-12 дней после зачатия, часто являются одним из первых признаков зачатия.

Обычно появление кровянистых выделений в начале беременности совпадает с временем начала месячных, если цикл регулярный. Но выделения у беременных не столь обильные, как менструальные кровотечения. Продолжительность — от нескольких часов до трех, при первой беременности до 5, дней.

Как проявляется имплантационное кровотечение:

• слабая, тянущая боль в нижней части живота;
• головная боль, головокружение;
• резкая смена настроения;
• приступы тошноты;
• повышение чувствительности, набухание молочных желез;
• усталость, сонливость.

Ранние сроки

Первые месяцы беременности наиболее тяжелые и опасные. Именно на ранних сроках часто проявляются различные патологии и осложнения.

Почему может появиться кровь на ранних сроках во время беременности:

1. На 4 неделе беременности могут появиться выделения с примесью крови — это имплантационное кровотечение. Обильное кровотечение — опасный признак, чаще всего свидетельствует о выкидыше. Причинами самопроизвольного аборта могут быть физические нагрузки, повышение температуры тела, инфекции, употребление лекарств или алкоголя. Такое кровотечение обильное, болезненное, присутствуют сгустки крови.
2. Появление на 5 неделе беременности сукровичных выделений может быть признаком замершей беременности. Причины — переутомление, резус-конфликт, вредные привычки, бактериальные и вирусные болезни половой системы, генетические нарушения у эмбриона. Симптомы — беспричинное повышение температуры, сильная боль в пояснице и нижней части живота, исчезновение признаков токсикоза.
3. Кровь в выделениях на 6 неделе беременности появляется при внематочном прикреплении плодного яйца, замирании плода, резус-конфликте. Выделения с кровью на 6 недели беременности — повод для срочного посещения гинеколога.
4. На 7 неделе беременности выделения с кровью не являются нормой. Могут свидетельствовать о выкидыше, замершей или внематочной беременности.
5. С 8 недели беременности наступает один из самых опасных периодов беременности. Начинается становление плаценты, меняется гормональный фон. Кровянистые выделения появляются при угрозе выкидыша или самопроизвольном аборте. Беременность часто не удается сохранить.

ЭКО

Появление кровяных выделение при беременности на 8-10 день после ЭКО не считается патологией, при условии нормального самочувствия женщины. После внедрения эмбриона в полость матки часто происходит незначительное повреждение мелких маточных сосудов. Выделения коричневого, темно-кремового, бледно-розового цвета без запаха чаще всего свидетельствуют об успешной трансплантации, наступлении беременности.

Если мажущие выделения после ЭКО наблюдаются 1-2 дня, беспокоят незначительные тянущие боли внизу живота, это может быть связано с дефицитом прогестерона. После обследования врач скорректирует гормональную поддерживающую терапию.

Розовые выделения на 16 день после переноса — опасный симптом. Может быть признаком отслойки плодного яйца, угрозы прерывания беременности.

Согласно исследованиям, маточные кровотечения в первом триместре — часто явление при беременности после ЭКО. Выделения не влияют на частоту неблагоприятных репродуктивных исходов. Количество отторжений эмбриона у женщин с маточными кровотечениями и без них примерно одинаковое. Проконсультируйтесь с нашими врачами по телефону, чтобы узнать подробности.

Стаж 40 лет

Более 7190 консультаций

Меньшикова Мария Викторовна

Акушер-гинеколог, нутрициолог

Диагностика

Если пошла кровь из половых органов у беременной, врач проводит внешний и гинекологический осмотр.

Анализы и обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализы на ХГЧ, другие гормоны;
• УЗИ органов малого таза;
• КТГ проводят для оценки жизнедеятельности плода.

Читайте также Можно ли забеременеть после аборта

Лечение

Методы лечения зависят от результатов обследования.

Кровянистые выделения в первом триместре — причины и терапевтические мероприятия:

• При выкидыше прибегают к чистке матки.
• Внематочная беременность лечится путем диагностической лапароскопии, удаляют остатки плодных тканей, проводят антибактериальную терапию.
• При угрозе выкидыша показана госпитализация, постельный режим, назначение препаратов для сохранения беременности, седативных средств и токолитиков для снижения маточного тонуса.
• Пузырный занос устраняется путем выскабливания полости матки.
• Оперативное вмешательство необходимо при раке шейки матки.
• Повреждение полипа, эрозия шейки матки требует выжидательной тактики, если состояние не ухудшается удаление и прижигание проводят после родов.
• Гормональную терапию назначают при нехватке прогестерона.

Повреждение зева матки требуют постельного режима, а инфекционные патологии лечатся в зависимости от возбудителя. В этом случае могут быть выписаны антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты. 

Осложнения и последствия

Игнорировать кровавые примеси в выделениях из влагалища при беременности нельзя. Без правильной и своевременной помощи могут возникнуть следующие осложнения:

• выкидыш;
• внутриутробная гибель плода;
• развитие инфекционного процесса, сепсис из-за остатка мертвых тканей в полости матки;
• обильная кровопотеря может стать причиной летального исхода.

Методы профилактики

Если появилась кровь в первом триместре, важно сохранять спокойствие. Стресс и переживания только усугубят ситуацию. Но любую проблему со здоровьем легче предотвратить, чем лечить.

Как избежать кровотечений во время вынашивания ребенка — рекомендации гинеколога:

• правильно и сбалансировано питаться, отказаться от вредной и тяжелой пищи, употреблять больше свежих овощей и фруктов;
• соблюдать питьевой режим;
• при отсутствии противопоказаний показаны умеренные физические нагрузки — йога, плавание, специальная гимнастика для беременных;
• больше времени гулять на свежем воздухе;
• избегать стрессов, переутомления, соблюдать режим дня, высыпаться;
• отказаться от вредных привычек, не находиться в прокуренных помещениях;
• своевременно посещать гинеколога;
• по назначению врача принимать витаминные комплексы для беременных;
• не заниматься самолечением.

Прогноз при кровотечениях во время гестации зависит от причин и своевременного обращения к врачу. Правильно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь плода и женщины.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Кровотечение при беременности на ранних сроках — опасный симптом. Иногда кровянистые выделения могут быть вызваны физиологическими причинам. Но нередко такой симптом появляется при опасных для жизни женщины и плода состояниях. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковые исследования, определяют степень кровопотери.