Плоскостопие

Общая информация

Согласно статистическим данным, именно плоскостопие наиболее часто встречается среди всех деформаций стоп — 82%. Врожденная форма патологии регистрируется в 4% случаев.

Стопа является природным амортизатором и касается земли только опорными точками. Под стопой возникает пустое пространство. При большой нагрузке, благодаря этому объему, стопа немного проседает, что дает возможность избегать жесткого соприкосновения с поверхностью — удара. В норме у человека два свода — поперечный и продольный. В случаях с плоскостопием их выраженность теряется, сглаживается, стопа оседает.

Причины

Приобретенное плоскостопие развивается в результате слабости связочного аппарата, мышц, костей. Существует и генетическая предрасположенность к этой патологии. Ожирение, лишний вес могут спровоцировать развитие плоскостопия. В группу риска входят люди, работающие «на ногах» весь день, носящие неудобную обувь или высокий каблук, а также достигшие пожилого возраста.

Причинами выступают:

В развитии патологии значительную роль играют наследственные факторы. Существенное влияние оказывают неправильное формирование костного и мышечного скелета, а также некоторые провоцирующие факторы. К ним относят отсутствие нагрузки и тактильного контакта стоп с разными фактурами.

Общие симптомы

Часто это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Это означает, что заболевание проходит в компенсированной форме и функции свода стопы забирают на себя другие органы. Чаще всего обнаружение плоскостопия происходит случайно, при рядовых осмотрах у ортопеда, на которых отмечаются характерные признаки заболевания у подростков.

Симптомы плоскостопия у взрослых тоже не имеют четких критериев. Чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами:

• на боль в стопе или икроножных мышцах;
• быструю усталость и незначительную отечность ног;
• обувь быстро приходит в негодность, а пара ботинок или туфель, которая была впору еще несколько месяцев назад, стала слишком маленькой.

Из-за заваливания стопы вовнутрь хорошо заметно изменение положения ноги при стоянии. Также меняется и походка — она становится неуклюжей и механической. Изменения можно заметить и по измененному рисунку стопы (пронации) — он уплощается и полностью совпадает с размером стопы, в то время как в норме отпечаток имеет характерный рисунок и сужается к внешней части.

Заваливание стопы происходит как в продольной, так и в поперечной плоскости. Первое чаще встречается у подростков, второе — в более взрослом возрасте. Если заваливание стопы происходит в обоих направлениях, говорят о комбинированном плоскостопии.

Поперечное плоскостопие

Характерным симптомом является боль при этом плоскостопии, появляется чувство жжения в стопе, судороги в области голени, повышенная утомляемость к концу дня. В тяжелых случаях пациенты предъявляют следующие жалобы при плоскостопии:

1. На боль в коленных, тазобедренных суставах.
2. На боль в спине.
3. На появившийся артроз суставов.

Передний отдел стопы увеличивается, приобретает внешний вид распластанной стопы. Очень часто патология сопровождается деформацией большого пальца и проявляется вальгусным его отклонением. Нередко формируется экзофит рядом с первым пальцем, который пациенты называют «шишкой». На 2, 3, 4 пальцы приходится большая нагрузка, вследствие чего они становятся похожи на молоток. При прогрессировании болезни изменения приобретают стойкий характер, приводящий к изменениям биомеханики всего опорно-двигательного аппарата.

Различают степени поперечного плоскостопия, которые зависят от выраженности угла между 1 плюсневой костью и 1 пальцем:

• 1 степень — считается слабо выраженной, угол не превышает 20 градусов.
• 2 степень — является умеренно выраженной и угол не выше 35 градусов.
• 3 степень — резко выраженное, угол превышает 35 градусов.
• 4 степень — максимальный угол отклонения большого пальца и костных оснований более 40 градусов. Эта степень существует только при поперечном плоскостопии.

Эти данные позволяют врачам-рентгенологам, ортопедам оценивать ситуацию и выраженность вальгусной стопы.

Продольное плоскостопие

В стадии предболезни пациентов беспокоят быстрая утомляемость, дискомфорт в верхней части свода стопы. Для перемежающегося плоскостопия характерно появление болей после длительного стояния, в конце дня. Мышцы голени напряжены, возможно появление временных контрактур. При развитии плоской стопы появляется боль после небольших нагрузок. Стопа становится широкой и плоской, высота свода снижается, изменяется походка.

Рассмотрим в таблице ниже существующую степень плоскостопия:

Если своевременно не лечить патологию, образуется плосковальгусная стопа, характеризующаяся сильными болями в стопах.

Комбинированное плоскостопие

Это сочетанное уплощение поперечного и продольного сводов стопы. На первых трех стадиях развития комбинированное плоскостопие не имеет характерных признаков. Клиническая картина характерна для поперечного и продольного вариантов патологии. Общими симптомами бывают:

1. Боли в ногах.
2. Повышенная утомляемость при ходьбе.
3. Отеки ног в голеностопных суставах.
4. Появление довольно болезненных мозолей на пальцах.

Походка при комбинированном плоскостопии напоминает морскую — ноги широко расставлены, слегка согнуты в коленях. Люди с такой проблемой испытывают трудности с подбором обуви.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

Запишитесь на онлайн-консультацию, если вам поставлен диагноз плоскостопие и вы хотите узнать более подробно о тактике лечения, коррекции ситуации. Наши врачи дистанционно помогут разобраться с проблемой, дадут рекомендации, подберут клиники для лечения, обследования, проконсультируют по выбору ортопедической обуви.

Виды патологии

Первичное плоскостопие возникает как самостоятельное заболевание, иногда его еще называют врожденным. Приобретенное или вторичное — является следствием другой патологии.

По причинам плоскостопие бывает:

1. Врожденной предрасположенностью. Развивается во внутриутробном периоде, плоскостопие быстро прогрессирует и приводит к деформации стопы.
2. Статическим. Развивается медленно в результате недостаточности мышечно-связочного аппарата стоп.
3. Рахитическим. Появляется на фоне дефицита витамина Д, кальция, при этом костная ткань становится более мягкой и деформируется.
4. Паралитическим. Развивается при нарушении функций мышечной ткани, что проявляется в отсутствии контроля над мышцами из-за неврологических проблем.
5. Травматическим. Чаще всего причиной является перелом.

По характеру снижения высоты свода патология бывает поперечной, продольной и комбинированной. Понятия «двустороннее плоскостопие» не существует, когда так говорят, то речь идет о поражении обеих ног.

Осложнения

Неправильная постановка стопы может влиять не только на скелет. В результате длительного, ярко выраженного плоскостопия развиваются следующие последствия:

• нарушается амортизация позвоночного столба и межпозвонковых дисков;
• на позвоночник ложится повышенная нагрузка;
• нарушается осанка;
• деформируются стопы;
• воспаляются мышцы;
• разрушаются суставы.

Также страдают и другие органы. Происходит их сдавливание, нарушение в работе (например, может ухудшаться отток желчи), развиваются проблемы с прикусом. Так что при первых признаках плоскостопия необходимо обратиться к врачу, чтобы как можно раньше начать лечение и исключить другие заболевания со схожими симптомами, например артроз.

Особенности патологии у детей

Дети чаще рождаются с плоскостопием, но в период интенсивного роста стопа принимает привычное всем строение.

Чтобы стопа формировалась правильно нужно два главных условия:

1. Крепкие мышцы.
2. Несимметричное развитие мышц.

Эти условия выполняются естественным путем при ходьбе босиком по разным поверхностям, при ведении активного образа жизни. В современных реалиях дети ходят босиком дома по ровному полу, а на улице — в ботинках, редко, когда на полу в детской лежат специальные массажные коврики. В результате мышцы не напрягаются, стопа в полной мере не работает, свод не формируется правильно.

Причины

Чаще всего патология связана с генетическими отклонениями. К таковым можно отнести пяточно-вальгусную деформацию, диспраксию (нарушение координации и произвольных движений), врожденное вертикальное положение таранной кости, слабость связочного аппарата, синдром Элерса-Данлоса (генетическая болезнь, при которой нарушается эластичность сосудов, кожи, суставов), варусную стопу (пальцы направлены внутрь).

Дают ли освобождение от физкультуры

У детей плоскостопие в большинстве случаев носит временный характер. Освобождение не дается, если ребенок не испытывает сильного дискомфорта, а само заболевание не имеет ярко выраженной деформации стоп. Ограничить занятия необходимо при болях в мышцах, в случаях, когда ребенку тяжело выполнять задания педагога.

К какому врачу обращаться

При первых признаках патологии обращаются к хирургам, ортопедам. У детей плоскостопие выявляется при плановом обследовании у профильных врачей. Лечением и диагностикой патологии занимается врач-ортопед.

Постановка диагноза

Определить плоскостопие можно на основании жалоб пациента и визуального осмотра. Доктор наблюдает постановку стоп в покое, а также попросит сделать несколько шагов, чтобы посмотреть на походку и ее изменения. Эти обследования проводят на профилактических осмотрах при поступлении в школу, на работу или перед службой в армии.

Для диагностики плоскостопия проводят плантоскопию. Во время исследования стопы пациента устанавливают на специальную сенсорную панель, которая по давлению составляет отпечаток стопы. По внешнему виду получившегося пятна можно определить степень и вид патологии.

Чтобы определить степень поражения и проанализировать изменения в костях стоп, врач может направить пациента на рентгенографию. Также с помощью этого метода оценивают эффективность лечебных и профилактических мер.

Читайте также Что такое пяточная шпора

Лечение

Полностью вылечить плоскостопие — задача непростая. Однако свод стопы можно скорректировать как с помощью консервативных методов, так и при помощи операций. При выборе тактики лечения учитывается возраст пациента, степень развития патологии, причины, по которым она развилась, и сопутствующие заболевания.

Консервативная терапия

Убрать плоскостопие непросто, иногда лечение назначается пожизненно, а любое отклонение от выбранной врачом тактики может привести к регрессу и ухудшению состояния. Исправить плоскостопие можно при помощи комплексного подхода, при котором корректируется не только свод стопы, но и другие причины. Обычно терапия включает:

• назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• ношение обуви со специальными ортопедическими стельками;
• физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез);
• применение кинезиотейпирования;
• выбор лечебных физкультурных упражнений;
• нормализацию диеты для поддержания нормального веса;
• лечебный массаж.

В детском и подростковом возрасте стопа неплохо поддается коррекции. Убрать уплощение стопы и полностью излечить заболевание во взрослом возрасте практически невозможно. Однако при правильном лечении можно остановить развитие заболевания и предотвратить ухудшения состояния больного.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях нарушение свода стопы пробуют лечить при помощи пластических операций. Они представляют собой коррекцию мягких тканей или костей стопы, с помощью которых восстанавливается свод. Однако без последующего комплексного лечения у больного часто случаются рецидивы.

Лечебная физкультура

Она необходима для укрепления мышц, связок с помощью специальных упражнений. Благодаря этому, идет правильное формирование свода стопы. Подбираются упражнения с учетом одновременного расслабления зажатых мышц и напряжения расслабленных. Отчасти подобный подход дает возможность вывести стопу из патологического положения.

Массажные коврики

Они полезны для детей 3-5 лет и применяются не только в качестве лечения, но и предупреждения плоскостопия и иных проблем. Коврики не являются самостоятельной единицей в терапии плоскостопия — это часть лечебной физкультуры. Хороший коврик должен повторять свойства природной поверхности и быть оснащен выпуклостями, впадинами, шероховатостями, элементами различной жесткости и так далее.

Ортопедические стельки

Вид стелек или специальной обуви обговаривается с врачом ортопедом-травматологом. Стельки не должны быть жесткими, при примерке важно акцентировать внимание на своих ощущениях. Только так можно понять — подходят или нет выбранные варианты. Стелька не должна вызывать сильный дискомфорт, причинять боль при давлении на нее.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

Плоскостопие можно если не лечить, то хотя бы остановить его развитие. В этом помогает лечебная физкультура, аппаратное лечение, массаж и использование специальной ортопедической обуви. Для выбора наиболее лучшего варианта нужна консультация специалиста. Наши врачи удаленно и в любое удобное для вас время помогут подобрать правильную обувь и дадут рекомендации по коррекции плоскостопия.

Армия и плоскостопие

Заболевание является абсолютным ограничением для службы в армии, если невозможно использовать обувь установленного образца. Служат в ВС РФ с ограничениями или незначительные ограничения те граждане, у которых диагностированы, продольное или поперечное плоскостопие 2 степени, а также люди с отсутствующим большим пальцем на ноге. С плоскостопием 1 степени призывнику придется отслужить «от звонка до звонка».

Частые вопросы

Заключение эксперта

Плоскостопие — это не просто проблема с постановкой стопы, от ее правильного положения зависит состояние всей костно-мышечной системы. Чтобы не возникло осложнений и других болезней, необходимо вовремя корректировать постановку стопы и проводить своевременное обследование. Если возникают боли в ногах или другие симптомы плоскостопия, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.