Общая информация

В группу риска попадают как женщины, так и мужчины, но у последних патология регистрируется в 3 раза чаще. Возрастной диапазон составляет 15-35 лет, но встречается заболевание и у людей более старшего возраста. У мужчин болезнь протекает в агрессивной форме. У женщин патология развивается в виде мало выраженных артралгий (болей в суставах), у артритов наблюдается длительная ремиссия, симптомы сакроилеита отсутствуют, заболевание медленно прогрессирует, позвоночник еще длительное время сохраняет свои функции.

Внесуставная форма болезни протекает с поражением глаз — до 50% ирит, иридоциклит, эписклерит, кератит. В 10% случаев первым симптомом заболевания будет выступать иридоциклит.

Редко патология начинается с воспаления стенок аорты (аортрит), поражения структур сердца (кардит) с высокими показателями воспалительной активности.

Причины

Почему именно появляется анкилозирующий спондилоартрит, неизвестно. Некоторые специалисты считают, что причина возникновения — агрессивное поведение клеток иммунной системы по отношению к здоровым клеткам организма. Предрасполагающими факторами могут быть:

Из-за постоянного агрессивного действия клеток иммунной системы развивается воспалительный процесс в межпозвонковых дисках, связках, суставах. Постепенно формируется анкилоз позвоночника путем замещения эластичных структур твердыми.

Симптомы

Признаки болезни Бехтерева нарастают постепенно и характеризуются периодическими болями в пояснице, появляется сонливость, раздражительность. Основными симптомами являются болевой синдром в позвоночнике, грудном отделе, появляется боль в пятке.

Начальная форма

Ревматоидный спондилит имеет несколько предвестников, по которым можно заподозрить развитие более серьезных проблем:

1. Нарастающая боль в области таза.
2. Появляется чувство сдавленности в грудной клетке.
3. Боль в крестце беспокоит днем, утром и ночью.
4. Длительные признаки воспаления глаз.
5. Позвоночник плохо двигается после сна, но со временем это состояние проходит.
6. Амплитуда движения головой становится меньше.

При болезни Бехтерева ревматоидный фактор может выступать на первом месте, особенно с поражением мелких суставов стоп, кистей, возможно даже поражение сердца. На начальных стадиях эта болезнь позвоночника протекает без видимых признаков, а диагноз ставится на основании рентгеновских снимков.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Проявления анкилозирующего спондилита

Развернутая форма

Заболевание манифестирует болью в области бедер, пояснице, которая усиливается в покое. Нарушается подвижность в поясничном отделе, появляется симптом скованности суставов. При массаже, принятии теплой ванны скованность пропадает. Со временем происходит окостенение суставов, при котором гибкость позвоночника теряется, наклоны вперед становятся невозможными. Иногда наблюдается затрудненное дыхание, а в 20% случаев поражаются органы зрения.

Тяжелая форма

У больного наблюдается потеря подвижности туловища. Боль в спине обостряется при кашле, чихании. Из-за отсутствия движений нарастает болевой синдром, а умеренные нагрузки помогают его снизить. Если патологию не лечить, то у человека появляется вынужденная поза «просителя». Она характеризуется сутулой спиной, согнутыми в локтях руками, ноги согнуты в коленях незначительно, голова наклонена.

Особенности болезни

Зона воспаления локализуется в местах прикрепления сухожилий и связок к кости, а не в самом межпозвоночном суставе. Поражаются мелкие межпозвоночные суставы, что существенно снижает подвижность позвоночного столба. Усугубляется клиническая картина сращением позвонков между собой. Окостенение и оссификация происходит, когда заболевание затрагивает связочный аппарат. Болезнь Бехтерева — системное заболевание, поражающее другие суставы и органы.

Виды

В зависимости от формы развития поражаются определенные органы. В медицине принято классифицировать болезнь Бехтерева по следующим формам:

• Центральная. Характеризуется одним из вариантов поражения — кифоз грудной клетки, гиперлордоз шейного отдела позвоночника, ригидный спондилит, когда болезнь поражает грудной и поясничный отделы, — часто проявляется как полная прямота спины.
• Периферическая. В патологический процесс вовлечены периферические суставы и позвоночник.
• Ризомелическая. Происходит изменение в тазобедренных корневых и плечевых суставах.
• Висцеральная. Поражаются суставы, позвоночник вместе с внутренними органами.
• Скандинавская. По проявлениям патология напоминает начальную стадию ревматоидного артрита.

По стадиям различают дорентгенологическую или раннюю, развернутую или позднюю. По активности выделяют низкую, умеренную, высокую и очень высокую.

Читайте также Что такое пяточная шпора

Осложнения

Самыми распространенными последствиями являются амилоидоз почек, воспаления легких, радужки глаза, поражения сосудов, приводящие к инсультам, инфарктам. Осложнением может выступать и остеопороз, синдром конского хвоста. При этом происходит защемление пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга. Это в свою очередь, становится причиной недержания мочи, кала, паралича.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Возможные осложнения

К какому врачу обращаться

Сначала обращаются к терапевту, а лечением и диагностикой занимается ревматолог. Может потребоваться консультация окулиста, гастроэнтеролога, кардиолога, дерматолога, ортопеда, невролога, вертебролога. Выбор специалистов зависит от формы поражения и симптоматики.

Постановка диагноза

Заболевание выявляется на осмотре, для уточнения диагноза пациент направляется на КТ, МРТ, рентген. Лабораторная диагностика включает в себя сдачу крови, в которой выявляется увеличение СОЭ, а в сомнительных случаях выявляется антиген HLA-В27.

Дифференциальная диагностика проводится с остеохондрозом, спондилезом, ревматоидным артритом.

Лечение

Современное лечение включает в себя применение глюкокортикоидов, НПВС, блокады, иммунодепрессанты. Болезнь Бехтерева подразумевает проведение физиопроцедур, массажей, ЛФК.

Лечебная физкультура

ЛФК при болезни Бехтерева просто необходима, так как она позволяет купировать боль, сохранить полный объем движений. По утрам рекомендуется выполнять специальные упражнения. В течение дня необходимо делать «пятиминутки», состоящие из простых упражнений.

Необходима гимнастика и в том случае, если подвижность позвоночника ограничена. Она улучшает вентиляцию легких и состоит из упражнений на расслабление мышц, расширения легких.

Физиотерапия

Является дополнительным методом лечения. Прибегают к магнитотерапии, криотерапии, рефлексотерапии. Могут назначить радоновые, азотные, сероводородные, хлоридно-натриевые ванны, что позволяет снять воспаление, купировать боль. Обязательно назначается массаж, мануальная терапия.

К вспомогательным методам относят:

• индуктотермию;
• микроволновую терапию;
• ультразвук;
• ультрафонофорез.

Улучшают состояние здоровья парафиновые ванны.

Хирургическое лечение

Такой вариант терапии назначается редко и только на поздних стадиях развития болезни, когда вопрос стоит об инвалидности. Прибегают хирурги к эндопротезированию суставов, спондилодезу (разъединению сросшихся позвонков, фиксированию), вертебротомии (выпрямлению деформированного позвонка). После оперативного вмешательства показаны гимнастика, физиопроцедуры.

Если вам поставили диагноз, назначили лечение, но вы сомневаетесь, хотите узнать мнение еще одного специалиста, не можете найти нужных препаратов, свяжитесь с нашими врачами. Дистанционно в режиме реального времени вы получите все ответы на вопросы, необходимые заключение, консультации.

Инвалидность и работа

Больные этой патологией способны выполнять большое количество работ. Рекомендуется чередовать период ходьбы, сидения, стояния. Постоянно сидячая работа для больных не подходит. Инвалидность при болезни Бехтерева, осложненной анкилозом, дается не сразу. Больной должен на протяжении 5 лет проходить госпитализацию каждый год. Если при интенсивной терапии патологии на протяжении пяти лет положительной динамики нет, болезнь прогрессирует, то инвалидность присваивается бессрочно. Группа инвалидности присваивается с учетом клинического состояния пациента, симптоматики, прогрессирования болезни.

Как правильно спать

При выборе спального места и матраса предпочтение отдают твердой поверхности. Некоторые фирмы специально создают матрасы определенной жесткости. Мягкие подушки для сна не используются. Желательно приобрести жесткую ортопедическую подушку со специальным наполнением. Допускается использовать специальные ортопедические матрасы с эффектом памяти. Или отдавать предпочтение «пухлым матрасам», которые отлично поддерживают тело, снимают точки давления. Поза для сна может быть любой.

Диетотерапия

Принцип диеты состоит в поддержании нормальной массы тела, насыщении организма питательными веществами, снижении интенсивности воспаления. Врачи рекомендуют включить в рацион холодец домашнего приготовления, мясо индейки, говядины, телятины. Рыбу можно семгу, лосось, форель, скумбрию, сельдь. Показаны легкие, нежирные бульоны с диетическим мясом, крупами, овощами. Разрешены все крупы из цельнозерновых, которые варятся на воде или нежирном молоке. Включают сладости в небольшом количестве, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Не разрешаются к употреблению: мидии, креветки, кальмары, мучное, макароны, острые соусы, маринады, печень, колбасы, грибы, фасоль, соевые продукты, сметана, сливки.

Болезнь Бехтерева и беременность

Сама по себе патология не мешает беременности, но нужно понимать, что анкилозирующий спондилит, беременность, роды — большая нагрузка на организм. Некоторые препараты будут отменены в этот период, а это чревато усилением болей. Конечно, живут с болезнью Бехтерева довольно долго, но качество жизни усугубляется. Роды проходят путем кесарева сечения.

Нужно понимать, что при беременности нагрузка на организм значительно увеличивается. Если болезнь затрагивает не только суставы, то беременность может принести проблемы.

Вне беременности женщина вынуждена принимать большое количество препаратов. При патологии необходимо постоянно наблюдаться у специалистов, пересматриваются принципы лечения.

Болезнь у детей

Причинами выступают генетическая предрасположенность, снижение иммунитета, инфекционные процессы в органах, системах. Ребенок начинает жаловаться на больные суставы, ночной сон ухудшается, появляется тахикардия, повышенная утомляемость. Температура при болезни Бехтерева обычно не поднимается. Диагностика и лечение у детей такое же, как у взрослых.

Прогноз

Для жизни заболевание не опасно, но доставляет много дискомфорта. Продолжительность жизни зависит от возраста пациента, наличия осложнений. Полностью избавиться от заболевания нельзя. Пациентам необходимо пожизненно наблюдаться у врачей.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Болезнь Бехтерева — заболевание, поражающее суставы. Характеризуется появлением болей, преимущественно по утрам и в ночное время. По мере прогрессирования заболевания, особенно в отсутствии своевременного комплексного лечения, развивается анкилоз — полная неподвижность пораженных участков позвоночника.