Общее описание
Под абортом в медицине понимают преждевременное прерывание беременности, которое заканчивается гибелью плода. По современным стандартам, эту процедуру проводят до 20 недели, если для нее есть медицинские показания, либо до 12 недели в случаях, когда беременность нежелательная и женщина не хочет ее сохранять.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире проводится около 73 миллионов абортов, при этом почти половина из них проводится небезопасными для здоровья женщины методами. В России на каждые 100 успешных родов приходится почти 40 абортов, при этом чаще всего их делают в возрасте 25–40 лет.
В МКБ аборт относится к группе беременностей с абортивным исходом и кодами O00-O08 в 10 или JA00 в 11 версии справочника. В эту группу входят как индуцированные, так и самопроизвольные выкидыши.
Медикаментозный аборт (таблетированный, медаборт, фармаборт, мини-аборт) представляет собой процедуру искусственного прерывания беременности, которая проводится при помощи лекарств — антигестагенов и простагландинов. Эти вещества вызывают сокращение миометрия, из-за чего происходит изгнание плодного яйца из полости матки.
Показания
Процедура проводится по желанию женщины или медицинским показаниям, к которым относятся:
- подтвержденная замершая беременность;
- задержка развития плода;
- болезни матери (TORCH-инфекции, хронические заболевания, при которых беременность может угрожать жизни женщины);
- пороки развития матки, из-за которых традиционный хирургический или вакуумный аборт противопоказаны.
Максимальный срок, до которого проводят медикаментозный аборт, — 63 дня от даты начала последней менструации или 6 неделя по акушерскому сроку.
Противопоказания
Как и любая медицинская манипуляция, медикаментозный аборт на ранних сроках имеет ряд противопоказаний. Основными из них считаются следующие:
- внематочная беременность;
- аномалии строения внутренних органов;
- диагностированные опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
- аллергия на прием гормональных препаратов или зарегистрированные побочные действия от них;
- обнаруженные инфекционные и воспалительные процессы в органах малого таза или других системах;
- выявленные проблемы со свертываемостью крови (гипо- или гиперкоагуляция);
- наличие заболеваний печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
В случаях, когда беременность на ранних сроках все равно нужно прервать, аборт проводят при помощи других методов.
Перед любым абортом, в том числе и медикаментозным, женщине необходимо проконсультироваться с врачом. Он оценит состояние ее здоровья и возможные риски от процедуры и подскажет, каким способом лучше прервать беременность.
Процедура
Медикаментозный аборт относится к малотравматичным методам прерывания беременности. Он состоит из двух этапов — подготовки и собственно прерывания. Подготовиться к процедуре необходимо для того, чтобы выявить противопоказания и снизить риски осложнений после него.
Подготовка
Чтобы подготовиться к медикаментозному прерыванию беременности, нужно посетить гинеколога и провести некоторые процедуры. Они обычно включают:
- осмотр на кресле с зеркалом;
- забор мазка из влагалища и цервикального канала;
- сбор анамнеза (опрос о заболеваниях родственников и жалобах женщины);
- анализы на ИППП;
- УЗИ матки;
- ЭКГ;
- коагулограмму.
По результатам исследований назначается дата процедур, и подбирается дозировка лекарств. Дополнительной подготовки к медикаментозному аборту не требуется, но за сутки до процедуры нужно отказаться от употребления алкоголя, снизить количество сигарет и перейти на более легкую пищу.
Как происходит процедура
В основе медикаментозного выкидыша — отслоение слизистой оболочки, а затем выделение ее и плодного яйца из полости при помощи ритмичных сокращений. Обычно процедура делается в 2 этапа:
|
Этап |
Описание |
|
Прием антигестагенов |
Эти вещества подавляют действие прогестерона на уровне рецепторов. Они могут блокировать продукцию прогестерона или затруднять его сродство с рецепторами. Из-за этого повышается сократительная способность миометрия, что приводит к отшелушиванию эпителия и выпадение плодного яйца. |
|
Прием простагландинов |
Эти гормоноподобные вещества улучшают локальный кровоток и, с одной стороны, расслабляют мышцы матки, с другой, усиливают сократительную активность. Благодаря их действию слизистая более эффективно выводится из тела матки. |
Интервал между приемами препаратов — от 36 до 48 часов. Лекарства принимают вагинально или орально. На этот период женщину могут помещать в стационар, для того чтобы было удобно отслеживать основные показатели и вовремя принять меры при наличии осложнений. Если аборт таблетками прошел успешно, женщину выписывают домой.
Восстановительный период
В результате действия таблеток у женщины начинается менструальноподобное выделение, которое может сопровождаться болевым синдромом. Боли при медикаментозном прерывании связана с сокращениями и спазмами в матке. После аборта врач назначает соблюдение нескольких простых правил, которые нужны, чтобы организм женщины быстрее восстановился после процедуры. Они включают:
- Соблюдение полового покоя до полного прекращения кровотечения.
- Избегание перегрева и переохлаждения.
- Подбор щадящих физических нагрузок и полный отказ от подъема тяжестей.
- Соблюдение гигиены;
- Использование контрацепции, на начальных этапах барьерной, после полного восстановления любой.
- Нормальное питание без строгих диет;
- Снижение количества стрессов в жизни;
- Избегание переутомления и мест массового скопления людей;
- Отказ от вредных привычек
Кровотечение после аборта может длиться от 7 до 14 дней. Выделения проходят так же, как при обычных месячных. Если болевой синдром очень сильный или выделений слишком много, нужно обратиться к врачу, чтобы понять, почему так происходит.
Осложнения
Несмотря на то что медикаментозный аборт считается наиболее щадящим методом прерывания беременности, он может приводить к появлению различных осложнений и нежелательных последствий. Чтобы вовремя их обнаружить, женщине рекомендуется прийти на прием к гинекологу через 7 дней после процедуры и пройти УЗИ матки.
К основным последствиям медикаментозного прерывания беременности относятся:
- аллергические реакции, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока;
- неприятные ощущения и боли в области живота;
- тошнота и рвота;
- расстройство стула;
- неполный выход плодного яйца;
- маточное кровотечение;
- развитие инфекций в матке;
- менструальные сбои;
- головные боли;
- снижение иммунитета;
- бесплодие;
- перепады настроения;
- депрессия.
Преимущества и недостатки
Медикаментозный аборт относится к наименее опасным из всех вариантов прерывания беременности. Это связано с тем, что при его проведение нет прямого физического воздействия на матку и не нужен общий наркоз или другие методы обезболивания. Тем не менее процедура имеет свои преимущества и недостатки.
Плюсы
Основным преимуществом медикаментозного аборта считается отсутствие травм и риска перфорации матки и снижения нагрузки из-за седации. К другим плюсам можно отнести:
- снижение риска развития бесплодия, особенно в случае аборта при первой беременности;
- уменьшение вероятности развития инфекции;
- безболезненность процедуры;
- снижение психологическая нагрузка;
- уменьшение времени нахождения в больнице.
Минусы
Как и любое другое медицинское вмешательство, этот вид прерывания беременности имеет ряд недостатков:
- лекарства, прерывающие беременность, могут вызвать аллергическую реакцию и другие побочные действия;
- сильный болевой синдром из-за сокращения матки;
- повышенный риск маточного кровотечения;
- дополнительная гормональная нагрузка на организм.
В некоторых случаях отслойка слизистой происходит не полностью, что приводит к развитию воспалительных и спаечных процессов, для купирования которых придется делать операцию.
После аборта многие женщины испытают чувство вины и подавленность. Справиться с этими переживаниями поможет работа с психологом. Если нет времени или сил посещать психолога лично, проводить такие встречи можно онлайн с нашими специалистами. Консультации проводятся в удобное время без выходных и праздников.
Частые вопросы
Такое прерывание проводят до 6 недели гестации. После 20 недели при помощи лекарств вызывают искусственные роды.
Для лучшего эффекта принимают два вида медикаментов с выдерживанием интервала в 36–48 часов.
Да, перед процедурой нужно проанализировать свертываемость крови, сделать гинекологические мазки и провериться на ИППП.
Заключение эксперта
Медикаментозное прерывание беременности считается наименее опасным вариантам аборта. Протокол процедуры включает два этапа: женщина принимает лекарства, которые действуют на миометрий. В результате их действия плодное яйцо выходит из матки, а беременность прерывается, что вызывает кровотечение. В норме осложнений после такого аборта должно быть минимальное количество. При появлении любых проблем нужно обратиться к врачу.
